Острый синусит: симптомы лечение и осложнения

Острый синусит

Синуситом (риносинуситом) называют болезнь околоносовых полостей, расположенных на лицевой части черепа. По течению заболевания синуситы могут быть острыми, рецидивирующими и хроническими. В зависимости от названия синусов различают:

  • острый синусит — гайморит (расположен в гайморовых полостях);
  • фронтит (синусит лобных пазух);
  • этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
  • сфеноидит — синусит полости клиновидной кости.

Статистика показывает, что синуситы по распространенности занимают около 1/3 патологии ЛОР-органов. Характерные симптомы поражают от 5 до 15% взрослого населения и 5% детей. Каждый десятый случай — это осложнение острого респираторного заболевания или гриппа. У девяти из десяти случаев развивается острый вирусный синусит. Он лечится вместе с респираторной инфекцией и не требует антибактериальных препаратов. Бактериальное инфицирование происходит в 1–1,5% случаев, симптомы изменяются. В лечение острого синусита необходимо включать все возможные средства. Подсчитано, что острое воспаление околоносового синуса занимает пятое место среди всей патологии, подлежащей лечению антибиотиками.

За последнее десятилетие заболеваемость детей и взрослых увеличилась в 3 раза и составляет 12,7 на 1000 населения. Синуситы стали протекать с более тяжелыми симптомами. Американские исследования установили, что синуситами чаще болеют женщины и дети из достаточно обеспеченных семей.

Воспалительный процесс может развиваться в одном или нескольких синусах. Чаще всего сочетаются острый верхнечелюстной синусит (гайморита) с лобным (фронтитом) и сфеноидитом. Одновременное воспаление сразу всех полостей (полисинусит) бывает крайне редко. Локализация воспаления может быть с одной стороны или двусторонней (чаще у детей).

По длительности течения подразделяют:

  • острые — симптомы протекают не дольше трех месяцев;
  • рецидивирующие — у пациента возникает три и более случая синусита за год;
  • хронические — длятся больше трех месяцев.

К синуситу приводит любая отечность носовых ходов, прекращающая отток слизи из синусов и сообщение полостей с носовыми ходами. Можно выделить самые частые причины:

  • простудные инфекции (грипп, респираторная инфекция);
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся насморком (скарлатина, корь у детей);
  • аллергические состояния;
  • механическое препятствие при аденоидах у детей, опухолях носа, искривлении носовых перегородок, травмах носа;
  • наследственные изменения, приводящие к анатомическому дефекту.

Значительно реже острый двусторонний гайморит или фронтит вызываются грибковой инфекцией.

Изучены факторы, способствующие развитию воспаления. К ним относятся:

  • курение и длительное нахождение ребенка в прокуренном помещении;
  • загазованность и запыленность окружающей среды;
  • контакт с ядовитыми и токсическими веществами;
  • выполнение работы в условиях повышенного давления (в авиации, у подводников, дайверов).

Симптомы зависят от локализации, тяжести состояния, вовлечения разных синусов. Можно выделить местные и общие проявления синусита.

  • Головные боли — чаще возникают при фронтите, беспокоят постоянно в области лба и висков, отдают в глазные яблоки, усиливаются при наклоне головы вперед. При поражении клиновидного синуса болит затылок. При гайморите сопровождаются чувством давления на глаза, в верхней челюсти, отдают в зубы, в ухо. У детей двусторонняя локализация.
  • Насморк — непостоянный симптом. При густом содержимом выделений нет. Сфеноидит и этмоидит вызывают отхождение гнойного секрета по задней стенке глотки и симптом утреннего кашля.
  • Отсутствие носового дыхания в связи с отечностью слизистой связано с воспалительным процессом в носовых ходах, возможно присоединение аллергического компонента. При одностороннем процессе заложенность носа имеется только на стороне поражения.
  • Нарушение обоняния до полной потери способности различать запахи.

В соответствии с симптомами принято выделять клиническую степень тяжести:

  • легкая — чаще обнаруживается у детей, беспокоят общая слабость, температура тела не выше 37,5, из носа слизистое или слизисто-гнойное выделяемое, на рентгенограмме заинтересованной пазухи отмечается утолщение слизистой до 6 мм;
  • среднетяжелая — интенсивные головные боли, чувствительна пальпация кожи в области проекции синуса, температура тела выше 37,5, заложенность носа, густые гнойные выделения, рентгенологическая картина показывает утолщение слизистой более 6 мм и уровень жидкости в околоносовых полостях;
  • тяжелая — сильные головные боли, заложенность носа и отсутствие носового дыхания, температура выше 38 градусов, обильное гнойное выделяемое или его полное отсутствие, повышена чувствительность при пальпации кожных точек, выраженные симптомы интоксикации (слабость, тошнота, головокружение). На рентгенограмме полное затемнение двух и более синусов, имеются резкие изменения в анализе крови, возникает подозрение на глазные и мозговые осложнения. В детском возрасте встречается редко.

Острый синусит условно подразделяется по характеру выделений:

  • отёчно-катаральный — светлые слизистого характера;
  • гнойный — в отделяемом густой гной;
  • смешанный тип.

Все лечебные средства, процедуры применяются для достижения главных целей:

  • снять отечность носовых ходов;
  • удалить гной из синуса;
  • прекратить воспаление.

Для этого применяются лекарственные средства в таблетках, носовых каплях, спреях. В тяжелых случаях требуются инъекции.

Чтобы снять отечность носовых ходов используются капли сосудосуживающего действия. Важно помнить, что они не вылечивают воспаление, но помогают освободить выходные отверстия для обеспечения естественного оттока гноя. Капли этого типа обязательно содержат препараты типа адреналина или эфедрина. Они категорически противопоказаны лицам с симптомами гипертонической и ишемической болезни. Строго ограничивается срок применения: для взрослых до 7 дней, детям с пятилетнего возраста не больше трех дней, для детей младшего возраста не применяются.

При выделении гнойного содержимого в синусах хороший эффект дает промывание носа раствором морской соли, каплями Аквамарис, Аквалор. Это способствует удалению инфекции, прекращению ее распространения. Для промывания можно использовать народные средства: отвар календулы, ромашки, шалфея, лаврового листа.

С противовоспалительной целью при остром гайморите или фронтите показаны антибиотики, только если подтверждено наличие гноя (клиническим течением, симптомами, анализами крови, рентгенологически, характером отделяемого из носа). В случаях, когда острый синусит возникает на фоне респираторного заболевания, с вирусами поможет справиться Гриппферон, Арбидол.

Из всех существующих антибиотиков выбираются средства широкого спектра действия, имеющие минимум побочных эффектов. Назначением и контролем лечения занимается только врач-специалист. Антибиотики хорошо сочетаются с сульфаниламидами.

Для усиления лечебного действия назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, эндоназальный электрофорез, диатермия, лазер.

При синуситах у детей и взрослых применяют капли в нос с противовоспалительным действием. Лучше приобретать капли на масляной основе. Они не сушат слизистую. Детям изготавливаются растворы безопасной концентрации, в инструкции имеются сведения о дозировке и курсе лечения.

При отсутствии результата от консервативных методов лечения, сохранении симптомов, применяются проколы пазух с восстановлением дренажной функции, промыванием и введением антибиотиков прямо в синус. Эту процедуру детям проводят только при крайней необходимости.

Терапия острого синусита занимает до трех недель. Необходимо тщательно исполнять указания доктора, чтобы процесс не принял хроническое течение. После перенесенного острого синусита придется поберечься от простуды, заняться постепенным закаливанием ребенка, устранить вредные факторы и привычки.

Источник: http://ingalin.ru/lor/ostryj-sinusit.html»

Острый синусит: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки

Острый синусит — воспаление околоносовых пазух, завершающееся полным выздоровлением спонтанно или в результате лечения в сроки до 1 мес. Согласно последним европейским согласительным документам, по длительности риносинусит считается острым (ОРС), если полное разрешение всех симптомов наступает в течение 12 недель, или хроническим, если симптомы сохраняются > 12 недель. Версия EPOS 2012 не считает возможным использовать такие ранее бытовавшие термины, как «подострый» или «рецидивирующий».

Сейчас воспаление пазух именуют синуситом. Ранее достаточно часто в специальной литературе (статьи, учебники) применяли термин «синуит» (корень слова «сину», суффикс «ит»).

В среднем острым синуситом осложняется до 10% ОРВИ. У детей обычно имеет место полисинусит, чаще гаймороэтмоидит (70%), реже, в зависимости от возраста, фронтоэтмоидит.

Острые и хронические синуситы в детском возрасте — заболевания чрезвычайно распространенные. Они составляют до 30% всех инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. Немаловажным предрасполагающим фактором выступает ослабление организма, вызванное, в частности, переохлаждением. Достаточно часто верхнечелюстной синусит (гайморит) происходит одонтогенно при гнойных прикорневых очагах (гранулемы) зубов верхней челюсти, граничащих с верхнечелюстной пазухой. В военное время также развитию синусита способствуют ранения и ушибы пазух.

Начальным звеном патогенеза острого синусита является проникновение бактерий или вирусов через естественные отверстия, ведущие из среднего и верхнего носовых ходов в пазухи.

В этиологии острого синусита у детей главную роль играют вирусы, в особенности в период эпидемии или на начальном этапе. Затем присоединяется бактериальная флора.

При обострениях хронических синуситов флора приблизительно такая же, для синуситов одонтогенного происхождения характерно присоединение анаэробов.

Патогенез. В начале воспаления в пазухе происходит расширение и кровенаполнение сосудов, появляется инфильтрация оболочки полинуклеарами, венозный застой приводит к отеку и набуханию слизистой оболочки, которая значительно утолщается. Считается, что чем больше размер пазухи, тем легче возникает воспаление. Действительно, чаще всего страдает верхнечелюстная пазуха (гайморит). Симптомы острого воспаления могут возникать как в одной из пазух, так и в нескольких одновременно.

Обычно на фоне ОРВИ, иногда даже при тенденции к выздоровлению, появляется сильная головная, чаще односторонняя, головная боль, слабость, утомляемости. Усиливаются выделения из носа, редко они приобретают гнойный характер, появляется гипосмия, температура повышается до 38—38,5%, кашель — важный симптом ОС у детей.

При риноскопии выявляются признаки воспаления в полости носа и пазухе: слизистая оболочка резко гиперемирована или отечна, в среднем носовом ходе видна полоска гноя (при гайморите, фронтите и этмоидите); при сфеноидите гной появляется в верхнем носовом ходе.

Эти признаки служат показанием для рентгеновского исследования придаточных пазух, при котором определяются затемнение, уровень жидкости. При неясном диагнозе и тяжелом течении рекомендуется компьютерно-томографическое исследование и диагностическая пункция гайморовых или трепанация лобных пазух.

Характерным для острого синусита является местный диагностический симптом — резкое снижение пневматизации («завуалированность») пазух. При отсутствии возможности применить рентгенологическое исследование может быть использована диафаноскопия.

Острый этмоидит по симптомам сходен с острым гайморитом. Местные проявления сопровождаются болевыми ощущениями в области корня носа и глазницы. Могут быть симптомы со стороны орбиты: отек век и смещение глаза кнаружи и вниз, так как орбиту от решетчатого лабиринта отделяет тонкая («бумажная») пластинка с отверстиями, весьма вероятен отек глазничной клетчатки. На рентгенограммах отчетливо обнаруживают «вуаль» решетчатого лабиринта (особенно в лобно-затылочной проекции.) Нередко этмоидит сочетается с острым сфеноидитом.

Острый фронтит проявляется типичными местными симптомами. Пальпация и перкуссия передней и нижней стенок пазухи бывают болезненными. На рентгенограммах (носоподбородочная укладка) пазуха завуалирована.

Острые синуситы лечат преимущественно консервативно, терапия направлена на эвакуацию воспалительного экссудата из пазух, рассасывание инфильтратов. Положительное действие оказывают процедуры в виде грелок, соллюкса, диатермии, УВЧ, которые способствуют разжижению и удалению экссудата.

При гайморите наиболее эффективно пункционное лечение. Если при посеве содержимого пазухи (после пункции) устанавливают вид возбудителя и его особую чувствительность к конкретному антибиотику, следует применить данный антибиотик. В случае отказа больного от пункционного метода лечения можно проводить терапию носовыми каплями и инъекциями. Однако, как свидетельствуют клинические наблюдения без пункций, промывания пазухи и местной антибиотикотерапии срок выздоровления заметно увеличивается.

Высокоэффективным является дренирование пазух, когда после прокола (верхнечелюстная пазуха) или просверливания стенки в пазуху вводят катетер, через который регулярно промывают пазуху раствором антибиотика (5—10 мл физраствора и 300—500 тыс. ЕД пенициллина).

При угрозе осложнений применяют хирургическое лечение (срочное вскрытие и дренирование пораженной пазухи).

После стихания острых явлений синусита назначают иммуностимуляторы. В реабилитационных целях также полезно избегать физических и психических перегрузок.

Местная терапия основана на методах и препаратах, улучшающих дренаж содержимого из придаточных пазух носа через естественные отверстия.

Наиболее часто при данной патологии используют топические препараты для интраназального введения. Лидируют среди них топические деконгестанты (сосудосуживающие средства).

Обращаем внимание на важность и необходимость очищения полости носа от патологического содержимого, особенно у пациентов грудного и раннего возраста. При рините/риносинусите у пациентов данных возрастных групп преобладает секреция слизистых желез, а вот кавернозная ткань в этом возрасте практически не развита. Нужно информировать родителей или законных представителей пациентов о наличии специальных устройств-аспираторов и объяснять, как ими правильно пользоваться.

Также целесообразно использовать растворы морской соли, особенно гипертонические, которые смогут также уменьшить потребность в топических деконгестантах (Аква Марис, АкваЛОР, Маример).

Сосудосуживающий компонент (туаминогептан, фенилэфрин) входит и в состав комплексных препаратов для интраназального использования. Одним из таких является комбинация туаминогептана и ацетилцистеина (Ринофлуимуцил). Данная комбинация объединяет в себе противоотечное действие туаминогептана и муколитическое и антиоксидантное свойство ацелилцистеина.

Ацетилцистеин (Флуимуцил) очень широко применяется при лечении бронхита, пневмонии, муковисцидоза, бронхиальной астмы, обструктивной эмфиземы легких, в отоларингологии — при ринитах и синуситах. Антиоксидантные свойства заключаются в способности обеспечивать защиту дыхательного тракта от токсического влияния метаболитов воспаления и неблагоприятного воздействия окружающей среды, например, табачного дыма. Формы применения ацетилцистеина очень разнообразны: перорально, парентерально, ингаляционно, в виде интраназальных капель и др.

Особое внимание обращаем на комбинацию ацетилцистеина с антибиотиком — тиамфеникол (Флуимуцил — антибиотик). Спектр действия тиамфеникола — грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хороший эффект был зафиксирован при введении этого препарата в придаточные пазухи при пункции.

Комбинация другого действующего вещества, обладающего сосудосуживающим действием, фенилэрина, дексаметазона и антибактериальных компонентов неомицина и полимиксина В (Полидекса с фенилэрином) — также показана к применению.

Возможно применение только топического антибактериального препарата фрамицетина (Изофра). Данный препарат показан к применению у пациентов с ринитом, назофарингитом, хроническим риносинуситом, не имеет возрастных ограничений к применению.

Широко (особенно врачами-педиатрами) используются аппликации на слизистую оболочку полости носа 2% растворов колларгола, протаргола, других антисептиков (октенисепт).

Полагают, что, если симптоматическое лечение не приводит к улучшению клинической картины в течение 7—10 дней или симптомы прогрессируют, следует назначить антибиотики.

Применение антибиотиков группы фторхинолонов и тетрациклинов у детей у большинства врачей вызывает большие опасения.

До сих пор встречаются случаи использования в лечении ОС котримоксазол и линкомицина. Первый должен применяться весьма ограниченно.

В отношении длительности антибиотикотерапии мнения расходятся, большинство считает оптимальным курс не менее 10 дней (до двух недель).

Противовирусное действие Синупрета позволяет бороться с основной причиной заболеваний, сопровождающихся развитием риносинусита.

В терапии гнойного риносинусита Синупрет значимо увеличивает эффективность антибиотикотерапии.

Для предупреждения острых синуситов следует своевременно лечить риниты. При остром рините необходимо избегать интенсивного высмаркивания слизи (опасность попадания микроорганизмов в пазухи через соустья).

При профилактическом приеме препарата, также снижено число обострений очагов хронической инфекции. Улучшается течение аденоидитов и хронического синусита.

Кроме того, возможно применение фенспирида. По результатам объективного исследования (эндоскопия, риноманометрия, томография) у пациентов, получающих Эреспал, быстрее происходила нормализация носового дыхания и риноскопической картины, а также восстановление работы мукоцилиарного транспорта.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/otolaringologiya/ostryj-sinusit-chto-eto-takoe-lechenie-simptomy-prichiny-priznaki.html»

Как лечить острый синусит

Обычный насморк может стать причиной довольно неприятных, а иногда и опасных осложнений. Одно из них – острый синусит, воспаление носовых пазух, который легко переходит в хронический и становится очагом инфекции, распространяющейся по всему организму. Поэтому при явлениях острого синусита необходимо начать лечение как можно раньше.

Нос – не такой простой орган, как может показаться на первый взгляд. Две его основные функции – дыхательная и обонятельная. И если обонятельные рецепторы сосредоточены в чувствительной зоне, то для того, чтобы подготовить вдыхаемый воздух к попаданию в лёгкие, необходима больная площадь слизистой оболочки.

Дело в том, что слизистая дыхательных путей способна выдерживать только определённую температуру и влажность воздуха. Поэтому в полости носа воздух очищается от пыли, а, контактируя с богатой сосудами слизистой, согревается и увлажняется настолько, чтобы быть безопасным для слизистой бронхов.

Носовые пазухи создают своеобразную воздушную подушку, ускоряя процесс подготовки вдыхаемого воздуха. Кроме того, они являются полостями в черепе, в которых резонирует голос, становясь более слышимым. Именно потеря звучности голоса может стать одним из первых признаков острого синусита.

Пазухи носа – парные полости, которые располагаются в костях черепа. Они сообщаются с носовыми ходами через отверстия. Изнутри они выстланы таким же эпителием, как и полость носа. Самые крупные из них – верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи. Из-за особенностей строения они воспаляются чаще других.

Лобные пазухи – самые маленькие, у некоторых людей могут почти полностью отсутствовать. Клиновидные пазухи – в клиновидной кости, которая входит в состав основания черепа, их воспаление случается довольно редко. Решетчатая кость имеет сеть полостей и каналов, которые иногда называют пазухой решетчатой кости. Они, как правило, настолько малы, что их воспаление – самое редкое из всех.

Воспаление верхнечелюстных пазух называют гайморитом, лобных – фронтитом, клиновидных – сфеноидитом. Этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости) – встречается редко, но, тем не менее, термин для этого заболевания существует. Под термином «синусит» подразумевают воспаление любой из пазух. Симптомы и лечение воспалений носовых пазух схожи, но имеется ряд отличий. Заболевание чаще всего одностороннее, но может поражать симметричные пазухи или разноимённые пазухи с одной стороны.

Это самая частая из форм синусита. Из-за особенностей строения (входное отверстие достаточно большое, но расположено высоко над дном пазухи) в верхнечелюстную пазуху легко попадает инфекция, а отток патологического отделяемого затруднён. Это создаёт благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, поэтому вирусный синусит часто переходит в гнойный.

Гайморит проявляется сильными головными болями, обильным отделяемым из носа, чаще всего гнойным, гнусавостью голоса, чувством заложенности носа, ощущением опухания области над гайморовой пазухой. При большой интенсивности гнойного процесса может повыситься температура тела, появляются признаки синдрома общей интоксикации.

Воспаление лобной пазухи – фронтит – встречается гораздо реже, чем гайморит. У некоторых людей лобная пазуха может практически полностью отсутствовать, поэтому острый синусит, захватывающий лобную пазуху, невозможен. Несмотря на небольшие размеры, лобная пазуха способна накопить довольно много патологического отделяемого, поскольку его отток затруднён из-за небольшого размера входного отверстия.

Самый яркий симптом фронтита – густое и чаще всего зловонное отделяемое из носа. Оно может иметь зеленоватый или желтоватый оттенок. Практически всегда происходит повышение температуры тела, возникают головные боли, общее состояние пациента резко ухудшается.

Расположение клиновидной пазухи таково, что инфекция проникает в неё крайне редко. Но если воспалительный процесс всё-таки распространяется на неё, то диагностировать заболевание сложнее, чем любой другой вид синусита.

Острый сфеноидит протекает с повышением температуры и головными болями, с резким ухудшением самочувствия, но при этом без характерных симптомов. Количество отделяемого из носа увеличивается, но незначительно, его характер не меняется. Явных признаков, таких, как гнусавость голоса или боль в лобной части головы, позволяющих легко определить симптомы острого синусита, не возникает.

Несмотря на различия в симптоматике, причины, по которым возникают воспалительные явления в носовых пазухах, схожи. К ним относятся:

  • Острые и хронические воспалительные процессы в полости носа;
  • Наличие очагов инфекции в ЛОР-органах;
  • Индивидуальные анатомические особенности носовых ходов и пазух;
  • Ослабление местного или общего иммунитета.

Ослабление иммунитета может стать решающим фактором – пока иммунная система сдерживает воспалительный процесс в ЛОР-органах, он строго ограничен, но как только она перестаёт это делать – воспаление распространяется. Например, такое возможно при простудных заболеваниях на фоне хронического тонзиллита или отита.

Чтобы диагностировать острый синусит, врачу необходимо осмотреть и опросить пациента, затем назначить анализы Лабораторные данные — изменения общего и биохимического анализа крови укажут на то, что в организме имеется острое воспаление, но не укажут на его локализацию. Бактериологический анализ отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам при остром гнойном синусите необходимо для подтверждения диагноза в дальнейшем, но требует времени.

Именно поэтому в диагностике острого синусита большое значение имеют инструментальные методы. УЗИ позволяет выявить скопление патологического отделяемого при гайморите и фронтите. В спорных случаях может быть назначена рентгенография головы. Такие методы, как КТ или МРТ применяются для диагностики сфеноидита, который может остаться незамеченным для остальных методов исследования.

При гайморите самый точный метод диагностики – пункция гайморовой пазухи. Она проводится на уровне чуть выше дна пазухи, поэтому при наличии в ней отделяемого, оно выделяется из пункционной иглы мелкими каплями. Пункция при фронтите не проводится из-за невозможности проколоть её стенку.

Сложнее всего происходит диагностика сфеноидита, именно поэтому данный вид заболевания наиболее часто становится хроническим.

Когда диагностирован острый синусит, лечение должно обязательно быть быстрым и комплексным, поскольку есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

  1. Медикаментозное лечение предполагает использование прежде всего противовоспалительных препаратов (НПВС), в зависимости от возбудителя – противовирусных или противомикробных средств. Кроме этого рекомендуются иммуностимулирующие, общеукрепляющие и витаминные препараты. Подбирать препарат и назначать его точную дозировку должен врач. Следует помнить о том, что самолечение в данном случае опасно и значительно повышает риск хронизации воспалительного процесса.
  2. Из немедикаментозного лечения следует отметить согревающие процедуры, промывания и лечебные пункции. Эти мероприятия чаще всего назначают при гайморите. При фронтите ограничиваются только согревающими процедурами. Эти меры помогают улучшить отток отделяемого из носовых пазух.
  3. Хирургические методы для лечения острого синусита применяются в крайнем случае при неэффективности терапевтического лечения. Из операций применяется дренирование пазухи для улучшения оттока и введения антибиотиков через дренаж, или частичная резекция стенки пазухи. Они всегда сопровождаются санацией пазухи и обработкой её антибиотиками. Цель всех этих методов – удаление скопившегося гноя и предотвращение его дальнейшего скопления.

Острый синусит чаще всего осложняется переходом в хроническую форму. В этом случае количество отделяемого значительно снижается, но остаются головные боли, изменения голоса, может возникнуть чувство постоянной заложенности носа. Во время обострения процесса симптомы такие же, как и при остром синусите.

Более редкие, но и более опасные осложнения возникают тогда, когда гнойный процесс начинает распространяться на соседние ткани. При этом могут появиться свищи, соединяющие полость пазухи с внешней средой, полостью носа или рта.

Это проявление характернее всего для гайморита. В случае фронтита возможно гнойное расплавление кости, а при сфеноидите, который отличается очень медленным прогрессированием, в редких случаях возможен менингит.

Профилактические меры при данном заболевании заключаются в своевременном лечении заболеваний ЛОР-оргнов, в первую очередь ринитов. Полость носа необходимо своевременно и полностью очищать от выделений. Если очищение с помощью носового платка неэффективно, необходимо промывать полость носа специально приготовленными растворами. Применение сосудосуживающих и антисептических препаратов также значительно снижает риск развития синусита.

Кроме того, необходимо санировать очаги инфекции в глотке, полости рта и среднего уха – они могут стать источником инфекции, которая обязательно приведёт к заболеванию, как только иммунная система окажется ослабленной. Если заболевания ЛОР-органов хронические, необходимо соблюдать рекомендации врача по их лечению.

Если имеются какие-либо анатомические особенности, предрасполагающие к развитию синусита, необходимо соблюдать указанные выше меры с особой тщательностью, поскольку лечение синусита может оказаться долгим.

Синусит не является опасным для жизни заболеванием. Тяжёлые осложнения развиваются крайне редко. Во время заболевания может быть временно утрачена трудоспособность у людей, для которых голос имеет важное значение в работе, или у тех, кто работает с людьми. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением. Поэтому в общем и целом прогноз благоприятный.

Источник: http://noszdorov.ru/simptomatika/kak-lechit-ostryj-sinusit.html»

Острый синусит

Эпидемии ОРВИ и гриппа стали привычными спутниками сезонного колебания температур, похолоданий, проблем иммунитета. И противостоять болезням могут далеко не все. Синусит чаще всего посещает организм именно в момент его ослабления вирусными заболеваниями, словно паразитируя на «жертве», которая не в силу дать отпор.

Так что представляет собой острый синусит? Это сильное воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, бактериальное или вирусное. Воспалению могут подвергаться: лобные, верхнечелюстные или решетчатые пазухи. При этом воспалиться могут все пазухи разом, либо одна из них. Как правило, острый синусит имеет продолжительность не более 30 дней. После чего, при отсутствии явных улучшений, прогрессирует хронический синусит 1 .

Синусит способен осложнить протекание любого респираторного заболевания. Ежегодно в мире около 700 тысяч человек переносят этот недуг. При этом статистика не учитывает случаи, когда пациенты самостоятельно распознают симптомы и справляются с проблемой. Однако даже такие цифры говорят о необходимости вовремя предотвращать прогрессирование болезни.

Болезнь чаще всего развивается как осложнение после острой респираторной инфекции. Основным источником воспаления являются бактерии или вирусы. Механизм развития следующий: патогенные микроорганизмы попадают в околоносовые пазухи, не встречают сопротивления со стороны иммунитета. Возникает отек слизистой и, как следствие, образуется скопление слизи и гноя в пазухах носа 2 .

Причины проявления острого синусита у взрослых и у детей аналогичны 2 :

  • Вирусы, особенно аденовирусы, грипп
  • Бактерии, чаще стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка
  • Грибы, которые вызывают острый синусит у пациентов с крайне ослабленным иммунитетом

Придаточные пазухи поражает вирус, бактерии или грибки, которые попадают на слизистые оболочки из внешнего окружения. Для острого синусита, как уже выяснили, свойственны вирусные и изредка бактериальные формы. Грибковая форма чаще относиться к хроническому синуситу.

Исследования показывают, что у 90% больных ОРВИ в околоносовых пазухах выявляются отклонения от нормы в виде образования секрета и отека слизистых оболочек. Таким образом, синусит является одним из симптомов ОРВИ. Почти в 97% случаев подобный синусит носит вирусный характер, и лишь у 1-3% развивается бактериальный тип 1 .

Синусит, как осложнение острой респираторной инфекции, чаще встречается у людей, имеющих предрасполагающие факторы, такие как 1 :

  • Вредные привычки, особенно курение
  • Наличие хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы
  • Пожилой или младенческий возраст
  • Переохлаждение и гиповитаминозы
  • Слабый иммунитет, сопровождающийся частыми простудными заболеваниями

Поскольку болезнь часто развивается на фоне респираторной инфекции, то начальный этап развития синусита отследить сложно. Яркие симптомы возникают в тот момент, когда признаки ОРВИ уже начали ослабевать.

  • Нередко отмечается резкий рост температуры до 38 C
  • Выделения из носа становятся гнойными, иногда зловонными
  • Усиливается интоксикация, что проявляется резким ухудшением общего состояния
  • Появляется болезненность в области переносицы, глаз и проекции пазух
  • Возникают головные боли 2

Придаточных пазух несколько, поэтому симптомы отличаются в зависимости от того, какая пазуха поражена сильнее. Если болезнь затронула в гайморовы пазухи, симптомы будут включать обильные выделения из носа и интоксикацию, в меньшей степени головную боль. При поражении лобных пазух особенно сильно выражена головная боль, которая постепенно распространяется даже на затылочную область 2 .

Симптомы острого синусита у маленьких детей могут несколько отличаться, так как у них слабее иммунная защита. Проявления болезни в младенческом возрасте следующие 3 :

  • Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды
  • Попытки очистить носовую полость заканчиваются криком, а выделений практически нет
  • Температура повышается до 39 C

Если подобное ухудшение здоровья наблюдается на фоне ОРВИ, лечить его самостоятельно невозможно. Острый синусит у детей может быть чреват осложнениями.

Клиническое проявление синусита определяют и разделяют по локализации воспаления и его проявлении 1 :

  • Гайморит. Самый распространенный тип синусита. Неприятные ощущения, а также боль, проявляются в области верхней челюсти и перетекают в зубы. Характерно усиление боли к вечеру и затухание во время сна.
  • Фронтит. Боль от фронтита локализуется в области лба и нарастает в утренние часы.
  • Этмоидит. Болезненные ощущения формируются в области переносицы и продолжаются в течение всего дня.
  • Сфеноидит. Болевые ощущения образуются в области затылка и усиливаются на протяжении ночи.

Запущенный острый синусит может образовывать серьезные осложнения в виде менингита, тромбоза кавернозного синуса и ретробульбарного абцесса 1 .

Как лечить острый синусит? Тактика лечения синусита у взрослых и у детей отличается от лечения ОРВИ, но лечение должно проходить параллельно, ведь возникает острый синусит на базе ОРВИ, являясь одним из его симптомов. Основным критерием лечения является изменение характера выделений из носа. При простудном заболевании выделения слизистые, практически прозрачные. При развитии острого синусита симптомы изменяются – отделяемый секрет становится гнойным, зеленовато-желтого цвета, достаточно густым. Больному сложно высморкаться, что приводит к появлению примеси прожилок крови, а также заложенности ушей 4 .

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно будет поддаваться терапии. Лечение включает в себя 4 :

  • Дезинтоксикацию – прием большого количества жидкости
  • Устранение основной причины болезни
  • Укрепление иммунитета
  • Вспомогательное лечение, направленное на борьбу с симптомами

Дополнительно к терапевтическим действиям могут быть назначены сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев, которые облегчат очищение полости носа и пазух. Главное – не злоупотреблять подобными средствами и четко соблюдать инструкции, иначе капли вызывают привыкание.

Среди средств борьбы с острым синуситом особенно выделяют назальный спрей-иммуномодулятор ИРС®19. Действие препарата подтверждают клинические исследования, и по достоинству оценивают многие пациенты 5 .

В состав препарата входят бактериальные лизаты, что способствует стимуляции иммунной системы. Лизаты представляют собой части бактерий, запускающих процесс болезни. Лизаты не живые и уже не способны нанести вред организму, но он воспринимает их как опасность и пытается уничтожить, по дороге усиленно борясь с живыми вредоносными вирусами и бактериями 6 .

Попадая на слизистые оболочки носа, препарат активирует местный иммунитет.

Своевременное лечение, правильно подобная тактика и следование предписаниям помогут быстро вылечить острый синусит. Практика лечения острых синуситов показывает, что соблюдение всех перечисленных выше принципов позволяют гарантировать полное выздоровление в течение 7 или 10 дней.

Информация в материале не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

1. П.А. Кочетков, А.С. Лопатин, «Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения»: мед. жур. «Практическая пульмонология», №1, 2005 г.

2. C.B. Рязанцев, Р. Эккелс, «Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернативные риноманометрии»: «Вест, оторинолар.», № 5-6, 1993 г.

3. М.Р. Богомильский, Т.И. Гаращенко, «Противовоспалительная терапия синуситов у детей»: М., 2001 г.

4. А.С. Лопатин, В.М. Свистушкин, «Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения»: «Клинические рекомендации», 2009 г.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата ИРС®19 от 17.05.2016.

Источник: http://irs19.ru/knowledge/ostryy-sinusit/»

Симптомы и лечение острого синусита

Согласно данным статистики воспаление придаточных пазух носа является одной из наиболее часто встречающихся болезней дыхательной системы человека, которой в равной степени подвержены как дети, так и взрослые пациенты. Острый синусит – это ЛОР-заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса, локализованного в одной либо нескольких околоносовых придаточных пазухах (синусах).

Когда дети или взрослые заболевают острым синуситом, чрезвычайно важное значение для успешного лечения заболевания, имеет его своевременное диагностирование. В этом вопросе очень сложно переоценить временной фактор. Ведь в том случае, если лечение не будет вовремя начато, существует серьезная опасность перехода болезни в хроническую стадию, вылечить которую полностью необычайно сложно.

Особое внимание родители должны уделять детям. Ведь несформированная иммунная система ребенка не в состоянии полноценно и долго сопротивляться острому воспалению околоносовых придаточных пазух.

Основным классифицирующим фактором для острого синусита является пазуха, в которой возникает воспалительный процесс. Выделяют такие формы заболевания:

  • гайморит (верхнечелюстная или гайморова пазуха);
  • фронтит (лобная или фронтальная пазуха);
  • этмоидит (решетчатая пазуха);
  • сфеноидит (клиновидная пазуха).

Все околоносовые пазухи человека являются парными. Воспалиться может одна или обе парные пазухи. Это единственное отличие одностороннего от двухстороннего синусита.

Случаи, когда при остром синусите, воспаляются несколько околоносовых пазух достаточно редки, но все-таки отмечаются. В таких ситуациях для постановки диагноза врачи используют такие термины, как полисинусит, гаймороэтмоидит, пансинусит и другие.

Самой частой формой острого синусита является гайморит. На втором месте по числу обращений больных значится фронтит или острый фронтальный синусит.

В подавляющем большинстве случаев причиной возникновения острого синусита является запущенный и не долеченный ринит. Обычный насморк, на которой большинство людей привыкло смотреть свысока.

К острому синуситу могут привести разные формы насморка:

  • вирусный ринит;
  • аллергический ринит;
  • медикаментозный ринит;
  • вазомоторный ринит.

Все эти болезни требуют к себе серьезного отношения и вдумчивого подхода к их лечению. Возможно, в тот момент, когда люди начнут нормально лечить насморк, а не будут бездумно заливать свои носы огромным количеством сосудосуживающих капель и спреев, количество случаев острого синусита резко сократится.

Другими причинами возникновения острого синусита являются:

  • частые простудные заболевания;
  • искривление перегородки носа;
  • грибковая инфекция, попавшая в полость носа;
  • возникновение полипов в носу;
  • заболевания зубов верхней челюсти;
  • аденоидит.

Фактором риска, который существенной повышает возможность возникновения острого синусита является ослабленная иммунная система. Это особенно актуально для детей и часто болеющих взрослых. Когда иммунитет слаб, организму часто совершенно нечего противопоставить болезни.

Синусит имеет достаточно однозначные специфические симптомы, которые позволяют достаточно четко определить появление заболевания. К ним относятся:

Особенное внимание хочется обратить на гнойные сопли. Если появились подобные носовые выделения – это основание немедленного похода к отоларингологу. Ведь присутствие гноя в слизистом секрете в любом случае говорит об идущем в носовой полости или околоносовых пазухах воспалительном процессе. Гнойные выделения из носа – очень серьезный патологический симптом, чтобы его игнорировать.

То же самое касается боли в области лица. Ведь если вы не получали механических повреждений головы, то других оснований кроме острого синусита для подобных ощущений быть не может. Дополнительную информацию по рассматриваемому вопросу вы найдете в статье «Признаки гайморита».

Если у ваших детей или у вас появляются подобные симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это чревато серьезными осложнениями и появлением хронической формы болезни. Запишитесь на прием к ЛОР-врачу. Он проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит подходящее случаю лечение.

Лечение острого синусита всегда носит всеобъемлющий комплексный характер. Она направлено на устранение воспалительного процесса, снятия отека полости носа и околоносовых пазух, а также на удаление скопившегося патологического секрета с гноем из пораженного болезнью синуса.

Такое же большое значение уделяется и укреплению иммунитета больного. Решение этой задачи помогает избежать рецидивов в будущем.

Комплексное лечение можно разделить на такие составные части:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • оперативно-хирургическое вмешательство.

Более подробную информацию о симптомах и лечебно-терапевтических мероприятиях при остром фронтите читайте здесь.

Существует огромное многообразие лекарственных средств, которые отоларингологи применяют при терапии острого синусита.

Прежде всего перед врачами стоит задача устранить из воспаленного синуса патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие заболевания.

Острый синусит может вызываться вирусами, бактериями и грибками. Следовательно, для медикаментозной терапии могут применяться антибиотические, противовирусные и антисептические препараты.

Антибиотики при синусите применяются практически всегда. Назначать их должен непосредственно лечащий врач. Это связано с тем, что универсального лекарства от всех бактерий и грибков не существует. Для каждого типа микробов подходит свой препарат. С особой осторожностью антибиотические лекарственные средства прописываются детям. Это связано с тем, что все антибиотики обладают достаточно сильными побочными эффектами.

Для снятия симптома заложенности носа как детям, так и взрослым пациентам прописываются сосудосуживающие препараты.

Если острая форма синусита вызвана аллергическими реакциями, то применяются антигистаминные лекарственные средства.

Для противовоспалительного воздействия рекомендуют использовать назальные спреи и капли на основе натуральных масел. Например, Пиносол.

Основной физиотерапевтической процедурой, которую каждый больной может самостоятельно осуществлять в домашних условиях, является промывание полости носа солевыми изотоническими и физиологическими растворами.

Каждодневные промывания прекрасно подходят для очистки носовой полости от гнойно-слизистого секрета и улучшения оттока патогенного содержимого из воспаленного синуса.

В условиях медицинских центров промывание носа проводится по методике перемещения жидкости (кукушка) и ЯМИК.

Острую форму синусита по предписанию врача могут лечить с помощью УВЧ и СВЧ-терапии.

Пункция или прокол пораженной болезнью пазухи является основным хирургическим методом, применяемым при острой форме синусита.

Суть методики состоит в том, что врач при помощи специального оборудования прокалывает воспаленный синус и откачивает из него патогенное гнойно-слизистое содержимое. На место откаченного секрета закачивается лечебный антисептический раствор.

Прокол позволяет эффективно лечить даже самые запущенные случаи острого синусита у детей и взрослых.

К сожалению, иногда одного прокола бывает недостаточно и проводится несколько подобных вмешательств. Однако, больной чувствует значительные улучшения уже после первой произведенной пункции.

С одной стороны, врачи стараются использовать хирургическую методику в крайнем случае. Если все остальные способы не дают положительных результатов. С другой, лучше сделать несколько проколов чем ребенок или взрослый пациент заработают хронический синусит.

Все материалы носят ознакомительный характер.

Прежде чем применять полученные сведения — проконсультируйтесь с врачом.

Вопросы и предложения: info@rinitanet.ru

Копирование материалов разрешается лишь с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://rinitanet.ru/vospalenie-pazuh/ostryj-sinusit.html»