Полипозный синусит: симптомы и лечение заболевания

Синусит хронический

Хронические воспалительные поражения околоносовых пазух занимают одно из первых мест среди заболеваний детского возраста и составляют до 20% в структуре ЛОР-патологии. Изолированный хронический синусит наблюдается редко (до 3-5%), преобладает полисинусит. Наиболее частую комбинацию составляют гаймороэтмоидит (до 70%), реже — фронтоэтмоидит (14%). Крайне редко в детском возрасте развивается хронический сфеноидит.

Среди причин хронических заболеваний околоносовых пазух имеют значение незакончившиеся, недолеченные или нелеченые острые воспалительные процессы, особенно при нарушении дренажной функции пазух и при неблагоприятных условиях для их аэрации и оттока патологического секрета.

Микрофлора, вызывающая хроническое воспаление околоносовых пазух, может быть различной: от высокопатогенной до условно-патогенной и сапрофитной.

В отличие от острых синуситов с преобладанием монофлоры, при хронических заболеваниях околоносовых пазух наблюдается ассоциация микрофлоры (стафилококки, разные виды стрептококков, пневмококки, диплококки, энтерококки, протей, синегнойная и кишечная палочки).

В последнее время околоносовые пазухи часто поражаются грибами (до 13%) и анаэробами; при этом развиваются формы, резистентные к консервативному лечению, с длительным рецидивирующим течением.

Могут играть роль нарушение развития пазухи, патологические процессы в носовых ходах с несостоятельностью выводных каналов: увеличение крючковидного отростка и решетчатого пузырька (bulla ethmoidalis), гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин при хроническом гипертрофическом рините, искривление перегородки носа, длительно находящиеся в полости носа инородные тела, новообразования.

Развитию хронической формы синусита способствуют аденоидные разрастания, очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы) с остеитом альвеолярного отростка верхней челюсти.

При блокировании выводных отверстий в пазухах на фоне снижения давления и резорбции воздуха усиливаются транссудация и экссудация.

В этих условиях происходят трансформация однослойного цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный с резким утолщением слизистой о б о -лочки на большом расстоянии, разрушение и угнетение движения ресничек.

Снижению функции мерцательного эпителия в значительной степени способствует изменение рН носового секрета в кислую или щелочную сторону, значительно превышающее норму, при частых инфекционных и воспалительных заболеваниях у детей, сопровождающихся ринитами. Все это создает благоприятные условия для развития анаэробной и условно-патогенной микрофлоры и возникновения синуситов.

Придают значение нарушению барьерной функции слизистой оболочки носовой полости в условиях длительного расстройства иннервации и кровоснабжения с изменением свойств отдельных классов фосфолипидов и структурной перестройкой параметров метаболических процессов внутриклеточных! мембранных образований.

Следует иметь в виду возможность затекания гноя из одной пазухи в другую (пиосинус).

Хроническое воспаление околоносовых пазух, как правило, сопутствует хроническому остеомиелиту их костных стенок травматического, гематогенного генеза или на фоне инфекционных гранулем.

В настоящее время большое значение в патогенезе хронических синуситов придается изменениям местной и общей реактивности организма, врожденной иммунной недостаточности: гипо- или дисгаммаглобулинемии, иммунодефицитному состоянию, обусловленному общими тяжелыми заболеваниями или перенесенными инфекциями, особенно при высокой вирулентности микрофлоры. Снижение уровня секреторных и IgА в носовом секрете способствует развитию затяжного синусита с переходом в хроническую форму.

Немаловажное значение в развитии заболевания имеет аллергический фон, особенно при полипозной, пристеночно-гиперпластической и катаральной формах, а также бытовые и метеорологические условия.

При массивной антибактериальной терапии возможно формирование стертого, латентно протекающего хронического синусита, когда значительно затруднены своевременная диагностика и лечение.

Патогистологически выделяют 3 формы хронического воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух: отечную, гранулезную и фибринозную. Преобладают смешанные формы воспаления.

Патологические изменения при катаральном воспалении схожи с изменениями при остром процессе, но с распространением на подслизистый слой.

При хроническом гнойном синусите определяются утолщенная слизистая оболочка в результате отека, выраженные явления застоя, десквамация покровного эпителия, полнокровные кровеносные сосуды, диффузная воспалительная инфильтрация нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами; гнойный экссудат иногда имеет примесь казеозных масс.

Патогенез (что происходит?) во время Синусита хронического:

Классификация хронических синуситов основана на гистоморфологических признаках в сочетании с клиническими проявлениями.

Экссудативная форма: катаральная, серозная, гнойная. Продуктивная форма: пристеночно-гиперпластическая, полипозная. Альтеративная форма: атрофическая, холестеатомная. Смешанная (полипозно-гнойная) форма.

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно начиная с 2 лет, его течение у детей имеет возрастные особенности.

У детей раннего и дошкольного возраста общие симптомы заболевания достаточно четко выражены и превалируют над местными. Отмечаются длительная субфебрильная температура, бледность кожных покровов, похудание, вялость, повышенная утомляемость, плохие аппетит и сон, кашель, шейный лимфаденит, синева под глазами. Дети становятся раздражительными, капризными. Нередко развиваются рецидивирующий трахеобронхит, упорно рецидивирующий конъюнктивит и кератит. Совокупность этих симптомов определяют как хроническую синусогенную интоксикацию.

При риноскопии определяются умеренно выраженная отечность слизистой оболочки носовых раковин, непостоянные выделения в среднем носовом ходе, чаще они обнаруживаются в носоглотке и на задней стенке глотки.

У детей старшего возраста клиническое течение хронического синусита мало отличается от такового у взрослых. Субъективные проявления выражены меньше, чем при остром синусите. Заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, без выраженных общих явлений и субъективных ощущений. Дети жалуются на затруднение носового дыхания, усиленную носовую секрецию, головную боль разного характера преимущественно во второй половине дня, утомляемость, снижение обоняния, плохую сообразительность, отставание в учебе в школе. Субфебрильная температура бывает редко.

Риноскопическая картин а более информативна и зависит от формы синусита.

При катаральной форме отмечаются набухание и гиперемия слизистой оболочки средних и нижних носовых раковин, рентгенологически определяются понижение прозрачности, завуалированность или пристеночное утолщение слизистой оболочки пораженных пазух.

При гнойной форме жалобы более выражены; дети жалуются на дурной запах в носу (какосмия), который усиливается при движениях головы в стороны и вниз по мере выделения в полость носа содержимого пазух, возможно развитие флебита вен лица. При риноскопии выявляют отек, цианотический оттенок слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое;

Рентгенологически определяется выраженное, иногда тотальное затемнение пазух .

Полипозные и полипозно-гнойные синуситы имеют более упорное и тяжелое течение, обычно наблюдаются у лиц, страдающих различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Полипы формируются в результате выпадения отечной слизистой оболочки через естественное отверстие в полость носа, но могут образовываться и в носовой полости, в среднем и верхнем носовых ходах.

Макроскопически полипы носа имеют сероватый, иногда желтовато-красный цвет, студенистую консистенцию, гладкую поверхность, не спаяны с окружающими тканями, не кровоточат. Величина, направление роста и количество полипов нередко указывают на локализацию процесса.

Различают два вида полипов: полипы с преобладанием альт еративно-экссудативной реакции, так называемые отечные миксомы, и фиброзные полипы, которые встречаются наиболее часто при длительном течении заболевания.

При поражении клеток решетчатого лабиринта наблюдаются мелкие множественные полипы с направлением роста кпереди. При вовлечении в процесс верхнечелюстной пазухи чаще отмечаются единичные крупные полипы с тенденцией роста по направлению к хоанам.

Иногда образуются большие хоанальные полипы, в ряде случаев полностью обтурирующие просвет носоглотки.

Длительно находящиеся в полости носа растущие крупные полипы оказывают значительное давление на стенки носа, вызывают его деформацию с расширением спинки носа и увеличением расстояния между глазными яблоками; при этом атрофируются носовые раковины, искривляется и даже разрушается перегородка носа.

Наряду с хирургическим лечением у больных с полипозной формой синусита проводится специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация, а в ряде случаев — гормональная терапия.

Генетически обусловленное полипозное поражение околоносовых пазух имеется при муковисцидозе, синдроме Картагенера наряду с другими признаками заболевания (situs viscerum inversus, бронхоэктазии, фиброз поджелудочной железы).

Необходимо иметь в виду, что у новорожденных, грудных и детей раннего возраста не бывает полипозной формы синусита. При выявлении у них в полости носа образований, имеющих вид полипа, необходимо исключить внутриносовую мозговую грыжу (отшнуровавшуюся или сообщающуюся с передней черепной ямкой). При ошибочной диагностике и удалении их полипной петлей у детей возникает ликворея из носа и развивается рецидивирующий менингоэнцефалит с соответствующими последствиями.

Наряду с общими клиническими проявлениями хронического синусита воспалительные процессы в отдельных околоносовых пазухах имеют свойственные только им особенности.

При хроническом гайморите одонтогенного происхождения после сравнительно продолжительного латентного течения появляются ощущение тяжести в голове, боли в области лба и виска, закладывание одной половины носа, гнойные выделения, боль в области альвеолярного отростка и передней стенки верхнечелюстной пазухи.

Одонтогенный гайморит, как правило, бывает односторонним и изолированным. После удаления зуба нередко возникает перфорация дна верхнечелюстной пазухи, через нее жидкость проникает в полость носа.

Изолированное поражение верхнечелюстной пазухи у детей встречается реже, чем сочетание такого поражения с патологией решетчатого лабиринта.

В отличие от взрослых у детей чаще встречаются катаральные или полипозно-гнойные формы, чем чистые гнойные.

Хронический фронтит у детей составляет от 14 до 40% всех хронических синуитов. Боли в надбровной области менее выражены или отсутствуют. На первый план выступают симптомы интоксикации: усталость, субфебрилитет. Головная боль менее интенсивная, но чаще постоянная и более выражена по утрам. Боль обусловлена нарушением проходимости лобно-носового канала, вызывающим раздражение тройничного нерва, усиливается при движении глаз, сопровождается слезотечением. При осмотре отмечаются гнойное отделяемое в пораженной половине носа, иногда полипоз.

У больных хроническим сфеноидитом наблюдают следующую клиническую картину. Преобладают жалобы на длительную распирающую боль в затылке, в височной области и глазницах, усиливающуюся при встряхивании и поворотах головы, при простудных заболеваниях. Наблюдаются снижение остроты зрения, диэнцефальные нарушения, а также симптомы раздражения крылонебного узла. Больные предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание, стекание гнойного отделяемого по задней стенке глотки, какосмию, снижение обоняния. Больше, чем при других формах синусита, выражены симптомы общей интоксикации — повышенная утомляемость, лихорадка. Большинство больных длительно наблюдаются у врачей смежных специальностей с диагнозами «мигрень», «вегетоневроз», «нейроциркуляторная дистония», а также у оториноларинголога с диагнозами «гайморит», «фронтит», «этмоидит». Объективные симптомы хронического сфеноидита весьма скудные и выражены главным образом при экссудативной форме. К ним относятся покраснение и гипертрофия задних концов верхних носовых раковин, сужение обонятельной щели, иногда полоска гноя в ней, утолщение заднего края сошника (вомерит), скопление гноя в носовой части глотки.

При обострении хронического синусита развивается клиническая картина, свойственная острому синуситу.

Диагностика проводится по совокупности анамнестических, клинико-эндоскопических, рентгенологических данных, результатов дополнительных методов исследования и направлена на выявление формы и распространенности заболевания.

Ориентировочное предварительное заключение о состоянии околоносовых пазух позволяют дать диафаноскопия (просвечивание пазух в затемненной комнате с помощью введенной в полость рта лампочки) и синусоскопия. Одним из наиболее достоверных и распространенных методов диагностики является рентгенография околоносовых пазух в носоподбородочной, лобно-носовой и боковой проекциях. Выявляется снижение пневматизации различной степени, от интенсивного при гнойной форме до краевого, пристеночного при катаральной форме. Обязательная пункция пазух уточняет не только форму воспаления, но и топографию пазухи.

Контрастная рентгенография производится при полипозном гайморите, который не сопровождается полипозом носа. Исследование! проводится после введения в пазуху при пункции йодолипола или водо-растворимого контраста.Одонтогенный гайморит выявляется! одновременно с внутриротовым снимком альвеолярного отростка верхней челюсти.

Пункция позволяет окончательно установить характер патологического процесса. При этом уточняются объем пазухи и свойства пунктата.

Значительно большими разрешающими возможностями при исследовании патологии околоносовых пазух обладают компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография во фронтальной и аксиальной проекциях. КТ-сканограммы позволяют выявлять детали рельефа слизистой оболочки, недоступные обзору при обычной рентгенографии, особенно в области клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта, что является основой дифференциальной диагностики с различными новообразованиями.

Новые методы диагностики позволяют в более ранние сроки устанавливать диагноз и проводить щадящее хирургическое лечение. Использование микроскопа и волоконной оптики значительно увеличило возможности диагностики синусита. Достаточно широко у детей проводится передняя, средняя и задняя эндоскопия полости носа ригидными эндоскопами и фиброэндоскопами. При зондировании пазух через естественное соустье или методом трепанации передней стенки в пазуху вводят фиброскоп и осуществляют микрориносинусоскопию.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить изменения в задних отделах полости носа, труднодоступных для осмотра с помощью традиционных методов, непосредственно осмотреть пазуху и при необходимости с использованием специальных аспираторов и щипцов произвести прицельную биопсию, что значительно расширяет диагностические и лечебные возможности.

Наряду с традиционными методами исследования в клинической практике все большее применение находит синусоскопия, основанная наультразвуковой биолокации. Наиболее часто используется одномерная эхография — ультразвуковое зондирование передней группы околоносовых пазух с поверхности лицевых костей или клиновидной пазухи эндоназально, что позволяет локализовать воспаленный участок и определить его линейный размер.

Из других современных методов применяется тепловизионная диагностика (контроль за вегетативным гомеостазом по изменению температуры поверхности кожи лица в зонах исследуемых пазух с помощью тепловизора), оценка функционального состояния носа — ринопневмометрия (передняя, средняя и постназальная), качественная ольфактометрия, определение двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки, определение рН отделяемого в полости носа (снижение рН с 7,8 до 6,6 свойственно гнойной форме поражения, повышение до 8-8,4 — серозной).

Объективные и достоверные результаты дают бактериологическ ое исследование отделяемого полости носа и околоносовых пазух и патогистологическое изучение операционного материала.

Лечение хронических синуситов может быть консервативным и хирургическим. Катаральные и гнойные формы синусита успешно лечатся консервативно. Лечение направлено на обеспечение оттока отделяемого из пораженных пазух, ликвидацию воспалительных явлений и повышение сопротивляемости организма.

В комплекс консервативной терапии входят местное лечение, средства, повышающие общий и местный иммунитет, санация очагов инфекции и мероприятия, направленные на ликвидацию патологических процессов, нарушающих проходимость носовых ходов и носоглотки, способствующих развитию воспаления в пазухах и поддерживающих его (аденоидит, искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, кариозные зубы). С этой целью производят полипотомию, конхотомию, проводят гипосенсибилизирующую терапию, общеукрепляющее, стимулирующее лечение, витаминотерапию, физиотерапию (при катаральной и гнойной формах).

При экссудативных формах хронического синусита проводят пункции или зондирование соответствующих пазух.

Пункцию верхнечелюстной пазухи делают через нижний носовой ход под местной анестезией. Пункционную иглу Куликовского вводят в самой высшей точке латеральной стенки нижнего носового хода на расстоянии 1,5 см вглубь от переднего края нижней носовой раковины по направлению к наружному углу глаза на той же стороне. Пункция является одновременно и диагностическим методом, позволяющим уточнить характер экссудата и объем пазухи.

Для определения экссудат производят легкую аспирацию, а затем промывают пазуху дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, эктерицид, 0,8% раствор йодинола, стрептоцид, 0,1% раствор перманганата калия, 0,02% водный раствор хлоргексидина). При введении дезинфицирующего раствора больной сидит с наклоненной вперед головой во избежание попадания жидкости в дыхательные пути.

После промывания в пазуху вводят антибиотик в соответствии с антибиотикограммой, а также (по показаниям) диоксидин, гидрокортизон, димедрол, супрастин, протеолитические ферменты для разжижения содержимого (химотрипсин, трипсин), иммунопрепараты, при микозах — антифунгальные препараты (натриевая соль леворина или нистатина, раствор хинозола 1:1000 или 1:2000, 1% раствор клотримазола, амфотерицин В).

В связи с особенностями строения верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста для пункции используют специальные атравматические пункционные иглы Е.Д. Лисицына или иглы для спинномозговой пункции, которые вводят горизонтально нижней стенке глазницы.

У детей первого полугодия жизни во избежание глазных осложнений по соответствующим показаниям пункцию верхнечелюстной пазухи производят через нижнюю стенку глазницы.

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи сопровождается различными осложнениями, нередко с летальным исходом. В связи с этим показания к пункции должны быть строго определены и требуется строгое соблюдение правил проведения пункции.

Наиболее частыми осложнениями являются инфильтрат, гематома и эмфизема мягких тканей щеки или клетчатки нижнего века и глазницы вследствие проникновения конца пункционной иглы через переднюю или глазничную стенку и попадания жидкости или воздуха в момент промывания. Если при этом возникает припухание щеки или века с ощущением боли, необходимо немедленно прекратить манипуляции и провести противовоспалительную терапию. Обычно эмфизема и инфильтрат щеки проходят в течение нескольких дней без осложнений.

Если в пазухе есть гной, прокол лицевой стенки инфицированной иглой может привести к развитию воспаления надкостницы, субпериостального абсцесса, флегмоны мягких тканей щеки и сепсиса.

Инфицирование глазничной клетчатки чревато развитием конъюнктивита, экзофтальма, ограничения подвижности глазного яблока, а в более тяжелых случаях — флегмоны глазницы, слепоты и внутричерепных осложнений (менингит, тромбоз кавернозного синуса).

Попадание воздуха в кровеносный сосуд может осложниться воздушной эмболией.

К редким осложнениям относится попадание промывной жидкости в носослезный канал, в область альвеолярного отростка с развитием одонтогенного периостита.

При пункции у детей младше 5 лет возможно травмирование зачатков постоянных зубов.

Сравнительно часто у детей наблюдаются психогенные реакции на пункцию пазухи: обморочные состояния различной продолжительности с холодным потом и побледнением кожи, возможны судороги, апноэ, сердечно-сосудистая недостаточность, гемипарез, непроизвольное мочеиспускание, амавроз.

При кровотечениях в процессе пункции иногда необходима тампонада носа и даже переливание крови.

Возможны анафилактические реакции на анестетики и вводимые в пазуху антибактериальные препараты.

Причиной смерти чаще становятся воздушная эмболия, кровотечение, кровоизлияние в мозг, менингит, анафилактический шок.

Несмотря на широкое применение пункции верхнечелюстных пазух в детском возрасте, осложнения наблюдаются редко. Возникновение осложнений зависит от квалификации врача, от анатомических возрастных особенностей верхнечелюстной пазухи, от реактивности детского организма, переносимости лекарственных веществ, а также от поведения ребенка, которое иногда бывает крайне беспокойным и даже агрессивным.

Для уменьшения числа пункций верхнечелюстных пазух и задержки в них лекарственных препаратов используют различные асептические депо-препараты на эмульсионной основе с химопсином, хинозолом, антибиотиками.

Широко применяется постоянное дренирование пазухи при необходимости их многократного пунктирования. Дренажную трубку из фторопласта проводят в пазуху по мандрену после пункции иглой Куликовского. Выступающий наружный конец трубки фиксируют лейкопластырем к щеке и через трубку осуществляют ежедневные промывания с введением лекарственных средств. Постоянный дренаж позволяет эффективно использовать локальную нормобарическую оксигенацию пазухи, что имеет существенное значение при анаэробной инфекции.

Возможно введение антибиотиков в околоносовые пазухи методом «перемещения» из полости носа. После тщательной анемизации носовых ходов раствором адреналина в положении больного лежа на спине с максимально запрокинутой головой с поворотом в больную сторону на 45° полость носа на стороне поражения заполняют раствором антибиотика с помощью шприца. Во вторую ноздрю вводят электроотсос, создающий разрежение воздуха в полости носа и в околоносовых пазухах. Ребенок в это время произносит «кук-кук», в результате чего небная занавеска закрывает вход в носоглотку и раствор антибиотика проникает в околоносовые пазухи после их освобождения от патологического содержимого. Этот метод особенно широко применяют для санации решетчатых и клиновидных пазух.

Выбор антибиотика определяется чувствительностью к нему микроорганизмов.

Г.И. Марков и B.C. Козлов (1986) разработали новый беспункционный метод лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух с помощью синус-катетера. Катетер позволяет создать отрицательное давление в полости носа в результате обтурации хоаны и входа в нос раздуванием баллончиков с последующим отсасыванием воздуха через канал. Использование синус-катетера является методом выбора в ситуациях, когда противопоказано проведение пункции или зондирования (например, больные с гематологической и тяжелой неврологической патологией).

Если после многократных промываний пазухи (до 10) в комбинации с д р у -гими методами лечения выздоровление не наступает, решают вопрос об оперативном вмешательстве.

Лечение хронического фронтита направлено на улучшение оттока содержи- , мого лобной пазухи через лобно-носовой канал путем зондирования, пункции или трепанопункции после восстановления носовых ходов (удаление полипов, резекция переднего конца средней носовой раковины).

Зондирование лобной п азухи у детей является наиболее щадящим методом лечения и производится с помощью операционного микроскопа после редрессации средней носовой раковины (так как она плотно прилежит к нижней носовой раковине и к боковой стенке полости носа).

В отличие от взрослых при лечении хронического фронтита у детей применяется «бестрепанационная пункция» пазухи через нижнюю стенку в области швов слезной и лобной костей, где стенка пазухи наиболее тонкая. Затем вводят постоянные тефлоновые дренажи для промывания пазухи.

Если выполнить зондирование или пункцию пазухи не удается, процесс не купируется, больному проводят трепанопункцию лобной пазухи.

Лечение хронического сфеноидита осуществляется прямым эндоназальным зондированием клиновидной пазухи через естественное соустье под местной анестезией, под контролем микроскопа или фиброскопа, с промыванием и введением лекарственных веществ. Дренажную трубку фиксируют в соустье пазухи на срок до 2 нед, на период проведения лечения.

Местное лечение полипозного и полипозно-гнойного синусита включает полипотомию на фоне гипосенсибилизирующей (в тяжелш случаях гормональной) терапии.

Эндоназальная полипотомия производится носовой петлей с остальной проволокой или окончатыми щипцами, при этом стараются удалить полип с ножкой. Когда видимая часть полипов удалена, на конечном этапе операции под микроскопом продолжается тщательное удаление полипозной ткани из глубоких, плохо обозримых отделов полости носа с последующей крио- или лазеродеструкцией. Результаты таких операций значительно лучше, так как достигается более тщательная санация.

Хоанальный полип удаляют специальным тупым крючком, которым захватывают ножку полипа и, подтягивая, обрывают ее. Большие хоанальные полипы удаляют через рот при помощи специальных искривленных щипцов.

При лечении хронических синуситов особое значение приобретает активная комбинированная общая и местная иммунотерапия специфическими и неспецифическими препаратами. В отличие от острых, при хронических синуситах проводится следующее лечение. Активная специфическая иммунотерапия в периоде реконвалесценции для восстановления защитных сил организма включает использование вакцин, анатоксина, антифагина, особенно в ранний период развития синуситов и их осложнений. Неспецифическая активная иммунотерапия проводится БЦЖ, пирогеналом, тимазином, сплени-ном, левамизолом, лимфоцитостимулирующим веществом.

С этой же целью в верхнечелюстные пазухи при пункции вводят молозиво, оказывающее выраженное стимулирующее действие и сокращающее вдвое число пункций.

Из физических методов лечения хронического синусита используют лучистую энергию, различные виды электрической энергии (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия, электрическое поле УВЧ), электрофорез и фонофорез различных лекарственных веществ, грязелечение (парафин, озокерит), магнитотерапию (постоянное и переменное магнитное поле).

В основе лечебного действия микроволн лежат их влияние на трофическую функцию тканей, усиление периферического кровообращения и лимфотока, повышение окислительно-восстановительных процессов, бактериостатические и бактерицидные свойства.

Выраженное губительное действие на патогенную микрофлору (синегной-ная и кишечная палочки, протей, стафилококки), в том числе устойчивую к антибиотикам, оказывают ультразвуковые ингаляции биологически активных препаратов лизоцима и продигиозана, нормобарическая оксигенация в сочетании с использованием эктерицида. Кислород благоприятно влияет на слизистую оболочку, усиливая активность мерцательного эпителия, снижает артериальную гипоксию, восстанавливает угнетенные дыхательные ферментные системы на тканевом уровне, усиливает иммунные свойства организма.

При хроническом синусите с успехом используют энергию лазерного излучения, проведение которого внутрь околоносовых пазух возможно при использовании гибких кварцевых световодов и специально созданной двухлинзовой оптической системы для сжатия лазерного пучка. Низкоэнергетическое расфокусированное излучение гелий-неонового лазера оказывает противовоспалительное, аналгезирующее влияние, нормализует тонус сосудов, улучшает обменные процессы, ускоряет регенерацию тканей, снижает сенсибилизацию.

В настоящее время комплексная терапия с использованием щадящих хирургических методов лечения позволяет в ряде случаев избежать операций на околоносовых пазухах.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Вскрытие верхнечелюстной пазухипроводят разными способами: эндо-назально через нижний носовой ход или наружным доступом через переходную складку десны. У детей до 7 лет во избежание травмы зубных зачатков применяют преимущественно эндоназальное вскрытие пазухи при помощи бора или троакара после резекции переднего конца средней носовой раковины и отведения ее к носовой перегородке контролем оптики удаляют патологический субстрат, освобожи вверх. Под дают соустье.

Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе у детей применяется редко.

У детей старшего возраста хирургическое вмешательство при хроническом гайморите производят способом Калдвелла-Люка.

Абсолютными показаниями к операции являются глазничные и внутричерепные осложнения, относительными — полипозные и полипозно-гнойные формы гайморита, доброкачественные и злокачественные новообразования, безуспешность консервативного лечения.

Цели операции состоят в удалении патологического субстрата из пазухи, обеспечении ее хорошего дренирования и аэрации.

Разрезом по переходной складке десны от бокового резца до первого моляра обнажают переднюю стенку пазухи. Распатором отслаивают надкостницу вместе с мягкими тканями щеки кверху и в области клыковой ямки (fossa canina) стамеской В.И. Воячека или желобоватым долотом и молотком делают трепанационное отверстие, которое расширяют щипцами Гайека. Острой ложкой удаляют полипы, грануляции, гиперплазированную слизистую оболочку, сохраняя неизмененную слизистую оболочку.

Вторым этапом операции является формирование широкого соустья с полостью носа через нижний носовой ход. Для этого сначала удаляют кость площадью 1×1 см, затем вырезают слизистую оболочку по размерам костного окна. В некоторых случаях из слизистой оболочки выкраивают П-образный лоскут, который укладывают на дно верхнечелюстной пазухи.

Операцию заканчивают рыхлой тампонадой с последующим промыванием пазухи через сформированное соустье слабыми дезинфицирующими растворами. На слизистую оболочку преддверия рта накладывают кетгутовые швы .

При сочетанном поражении верхнечелюстной и решетчатых пазух решетчатые ячейки можно вскрыть через верхнечелюстную пазуху с удалением полипов и гноя. Через верхнечелюстную пазуху можно вскрыть и клиновидную пазуху. При хроническом одонтогенном гайморите при операции одновременно ликвидируют хронический воспалительный очаг в околозубных ткани с последующим пластическим закрытием дефекта, ведущего в пазуху.

Традиционные наружные методы операций на лобной пазухе у взрослых в детском возрасте неприемлемы из-за большой уязвимости активно растущих лицевых костей лобно-решетчато-верхнечелюстной зоны с последующим дефектом их роста и развития.

Наиболее обоснованна с анатомо-физиологических позиций у детей расширенная трепанопункция лобной пазухи специальным троакаром, которая служит первым этапом микрохирургического вмешательства. Затем производят микросинусоскопию и под контролем микроскопа без излишней травмы передней стенки пазухи удаляют патологический субстрат.

Этот метод также позволяет провести контрастное рентгенологическое исследование пазухи после введения в нее йодолипола или тромботраста, а также инграсинусную лазеротерапию с большим санирующим эффектом в резулътате восстановления функций мерцательного эпителия.

Образовавшийся небольшой дефект передней стенки не влияет на рост лице вых костей.

Радикальная операция (фронтотомия) проводится при неэффективности вышеописанного метода, а главное, при признаках внутричерепных и глазничных осложнений, муко- и пиоцеле.

Производится наружным доступом. Дутоообразным разрезом по брови и у внутреннего угла глаза вниз до уровня нижнего края глазницы обнажают нижнюю глазничную стенку пазухи и в области верхневнутреннего угла производят ее трепанацию. На передней стенке соответственно надбровной дуге оставляют костный мостик над вскрытой пазухой, чтобы не было деформации лица. После тщательного удаления гноя, грануляций, кариозно измененных костных фрагментов через передние и средние решетчатые ячейки формируют широкое соустье лобной пазухи с полостью носа. Через образовавшийся канал из полости носа в лобную пазуху вводят дренажную полиэтиленовую трубку, которую удаляют через 3 нед.

Вскрытие решетчатых пазух позволяет разрушить костные перегородки между отдельными ячейками и создать стойкое сообщение пазухи с полостью носа. У детей производят преимущественно эндоназально после резекции п е -реднего конца средней носовой раковины или после перемещения средней раковины к носовой перегородке с помощью носорасширителя Киллиана. При тяжелых глазничных и внутричерепных осложнениях производят наружное вскрытие клеток решетчатого лабиринта разрезом мягких тканей по надбровной дуге и внутреннему углу глазницы.

После отсепаровки мягких тканей вскрывают решетчатую пазуху. Костной ложкой удаляют патологическое содержимое вместе с перегородками клеток, формируя достаточно свободное сообщение пазухи с полостью носа.

Оперативное лечение при сфеноидите проводят при безуспешности ранее проводимого консервативного лечения, внутричерепных или глазничных осложнениях.

Цель оперативного вмешательства — санация первичного очага инфекции, удаление патологически измененных тканей, обеспечение аэрации и дренирования. В связи с развитием микрохирургической техники доступ к клиновидной пазухе стал более щадящим. Основные этапы операции: септопластика с резекцией заднего отдела носовой перегородки, полипэктомия, резекция свободной части средней носовой раковины с сохранением участка ее прикрепления к решетчатому лабиринту, этмоидэктомия. Через естественное соустье вводят костную ложку, которой удаляют переднюю стенку пазухи в направлении кнаружи и книзу.

В детском возрасте оперативное лечение должно быть максимально щадящим, а у детей раннего возраста или в период значительного роста лицевых костей оно нежелательно и проводится только по срочным показаниям.

При выполнении операций на околоносовых пазухах у детей возможны различные осложнения, обусловленные особенностями анатомо-топографического строения и трудностями оперативного доступа, особенно у детей раннего возраста. Это травма стенок глазницы, решетчатой пластинки с последующей ликвореей, кровотечение, вторичные гнойные осложнения с соответствующими последствиями.

Современным направлением является функциональная эндоскопическая макр

Источник: http://www.med-09.ru/bs1912.htm»

63. Хронический синусит. Виды. Лечение.

Этиолоия и патогенез. 1-незакончившиеся, недолеченные или нелеченые острые воспалительные процессы, особенно при нарушении дренажной функции пазух и при неблагоприятных условиях для их аэрации и оттока патологического секрета; 2-нарушение развития пазухи, патологические процессы в носовых ходах с несостоятельностью выводных каналов, гиперплазия слизистой оболочки носовых раковин при хроническом гипертрофическом рините, искривление перегородки носа, длительно находящиеся в полости носа инородные тела, новообразования; 3-нарушению барьерной функции слизистой оболочки носовой полости в условиях длительного расстройства иннервации и кровоснабжения; 4-следует иметь в виду возможность затекания гноя из одной пазухи в другую (пиосинус); 5- изменения местной и общей реактивности организма, врожденная иммунная недостаточность.

Классификация хронических синуситов основана на гистоморфологических признаках в сочетании с клиническими проявлениями.

Экссудативная форма: катаральная, серозная, гнойная.

Продуктивная форма: пристеночно-гиперпластическая, полипозная.

Альтеративная форма: атрофическая, холестеатомная.

Смешанная (полипозно-гнойная) форма.

Клиническая характеристика. Диагностировать хронический синусит у ребенка можно начиная с 2 лет, его течение у детей имеет возрастные особенности.

У детей раннего и дошкольного возраста общие симптомы заболевания достаточно четко выражены и превалируют над местными. Отмечаются длительная субфебрильная температура, бледность кожных покровов, похудание, вялость, повышенная утомляемость, плохие аппетит и сон, кашель, шейный лимфаденит, синева под глазами. Дети становятся раздражительными, капризными. Нередко развиваются рецидивирующий трахеобронхит, упорно рецидивирующий конъюнктивит и кератит. При риноскопии определяются умеренно выраженная отечность слизистой оболочки носовых раковин, непостоянные выделения в среднем носовом ходе, чаще они обнаруживаются в носоглотке и на задней стенке глотки.

У детей старшего возраста клиническое течение хронического синусита: субъективные проявления выражены меньше, чем при остром синусите. Заболевание протекает длительно, с частыми обострениями, без выраженных общих явлений и субъективных ощущений. Дети жалуются на затруднение носового дыхания, усиленную носовую секрецию, головную боль разного характера преимущественно во второй половине дня, утомляемость, снижение обоняния, плохую сообразительность, отставание в учебе в школе. Субфебрильная температура бывает редко.

Риноскопическая картина более информативна и зависит от формы синусита.

При катаральной форме отмечаются набухание и гиперемия слизистой оболочки средних и нижних носовых раковин, рентгенологически определяются понижение прозрачности, завуалированность или пристеночное утолщение слизистой оболочки пораженных пазух.

При гнойной форме жалобы более выражены; дети жалуются на дурной запах в носу (какосмия), который усиливается при движениях головы в стороны и вниз по мере выделения в полость носа содержимого пазух, возможно развитие флебита вен лица. При риноскопии выявляют отек, цианотический оттенок слизистой оболочки носовых раковин, обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое;

Рентгенологически определяется выраженное, иногда тотальное затемнение пазух.

Полипозные и полипозно-гнойные синуситы имеют более упорное и тяжелое течение, обычно наблюдаются у лиц, страдающих различными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит).

Полипы формируются в результате выпадения отечной слизистой оболочки через естественное отверстие в полость носа, но могут образовываться и в носовой полости, в среднем и верхнем носовых ходах.

Макроскопически полипы носа имеют сероватый, иногда желтовато-красный цвет, студенистую консистенцию, гладкую поверхность, не спаяны с/ окружающими тканями, не кровоточат. Величина, направление роста и количество полипов нередко указывают на локализацию процесса.

Различают два вида полипов: полипы с преобладанием альтеративно-экссудативной реакции, так называемые отечные миксомы, и фиброзные полипы которые встречаются наиболее часто при длительном течении заболевания.

При поражении клеток решетчатого лабиринта наблюдаются мелкие множественные полипы с направлением роста кпереди. При вовлечении в процесс верхнечелюстной пазухи чаще отмечаются единичные крупные полипы с тенденцией роста по направлению к хоанам.

Иногда образуются большие хоанальные полипы, в ряде случаев полностью обтурирующие просвет носоглотки.

Необходимо иметь в виду, что у новорожденных, грудных и детей раннего возраста не бывает полипозной формы синусита. При выявлении у них в полости носа образований, имеющих вид полипа, необходимо исключить внутри-носовую мозговую грыжу (отшнуровавшуюся или сообщающуюся с передней черепной ямкой).

При ошибочной диагностике и удалении их полипной петлей у детей возникает ликворея из носа и развивается рецидивирующий менингоэнцефалит с соответствующими последствиями.

При хроническом гайморите одонтогенного происхождения после сравнительно продолжительного латентного течения появляются ощущение тяжести в голове, боли в области лба и виска, закладывание одной половины носа, гнойные выделения, боль в области альвеолярного отростка и передней стенки верхнечелюстной пазухи.

В отличие от взрослых у детей чаще встречаются катаральные или полипозно-гнойные формы.

Хронический фронтит. Боли в надбровной области менее выражены или отсутствуют. На первый план выступают симптомы интоксикации: усталость, субфебрилитет. Головная боль менее интенсивная, но чаще постоянная и более выражена по утрам. Боль обусловлена нарушением проходимости лобно-носового канала, вызывающим раздражение тройничного нерва, усиливается при движении глаз, сопровождается слезотечением. При осмотре отмечаются гнойное отделяемое в пораженной половине носа, иногда полипоз.

Хроническим сфеноидит. У больных наблюдают следующую клиническую картину. Преобладают жалобы на длительную распирающую боль в затылке, в височной области и глазницах, усиливающуюся при встряхивании и поворотах головы, при простудных заболеваниях. Наблюдаются снижение остроты зрения, диэнцефальные нарушения, а также симптомы раздражения крыло-небного узла. Больные предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание, стекание гнойного отделяемого по задней стенке глотки, снижение обоняния. Больше, чем при других формах синусита, выражены симптомы общей интоксикации — повышенная утомляемость, лихорадка. Объективные симптомы хронического сфеноидита весьма скудные и выражены главным образом при экссудативной форме. К ним относятся покраснение и гипертрофия задних концов верхних носовых раковин, сужение обонятельной щели, иногда полоска гноя в ней, утолщение заднего края сошника (вомерит), скопление гноя в носовой части глотки.

При обострении хронического синусита развивается клиническая картина, свойственная острому синуситу.

Лечение хронических синуситов может быть консервативным и хирургическим.

Катаральные и гнойные формы синусита успешно лечатся консервативно. Лечение направлено на обеспечение оттока отделяемого из пораженных пазух, ликвидацию воспалительных явлений и повышение сопротивляемости организма.

В комплекс консервативной терапии входят местное лечение, средства, повышающие общий и местный иммунитет, санация очагов инфекции и мероприятия, направленные на ликвидацию патологических процессов, нарушающих проходимость носовых ходов и носоглотки, способствующих развитию воспаления в пазухах и поддерживающих его (аденоидит, искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, кариозные зубы). С этой целью производят полипотомию, конхотомию, проводят гипосенсибилизирующую терапию, общеукрепляющее, стимулирующее лечение, витаминотерапию, физиотерапию (при катаральной и гнойной формах).

При экссудативных формах хронического синусита проводят пункции или зондирование соответствующих пазух.

Пункцию верхнечелюстной пазухи делают через нижний носовой ход под местной анестезией. Пункционную иглу Куликовского вводят в самой высшей точке латеральной стенки нижнего носового хода на расстоянии 1,5 см вглубь от переднего края нижней носовой раковины по направлению к наружному углу глаза на той же стороне.

Для определения экссудат производят легкую аспирацию, а затем промывают пазуху дезинфицирующим раствором (фурацилин 1:5000, риванол 1:1000, эктерицид, 0,8% раствор йодинола, стрептоцид, 0,1% раствор перманганата калия, 0,02% водный раствор хлоргексидина). При введении дезинфицирующего раствора больной сидит с наклоненной вперед головой во избежание попадания жидкости в дыхательные пути.

После промывания в пазуху вводят антибиотик в соответствии с антибиотикограммой, а также (по показаниям) диоксидин, гидрокортизон, димедрол, супрастин, протеолитические ферменты для разжижения содержимого (хи-мотрипсин, трипсин), иммунопрепараты, при микозах — антифунгальные препараты (натриевая соль леворина или нистатина, раствор хинозола 1:1000 или 1:2000, 1% раствор клотримазола, амфотерицин В).

В связи с особенностями строения верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста для пункции используют специальные атравматические пункционные иглы Е.Д. Лисицына или иглы для спинномозговой пункции, которые вводят горизонтально нижней стенке глазницы.

У детей первого полугодия жизни во избежание глазных осложнений по соответствующим показаниям пункцию верхнечелюстной пазухи производят через нижнюю стенку глазницы.

Широко применяется постоянное дренирование пазухи при необходимости их многократного пунктирования. Дренажную трубку из фторопласта проводят в пазуху по мандрену после пункции иглой Куликовского. Выступающий наружный конец трубки фиксируют лейкопластырем к щеке и через трубку осуществляют ежедневные промывания с введением лекарственных средств.

Из физических методов лечения хронического синусита используют лучистую энергию, различные виды электрической энергии (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия, электрическое поле УВЧ), электрофорез и фонофо-рез различных лекарственных веществ, грязелечение (парафин, озокерит), магнитотерапию (постоянное и переменное магнитное поле).

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

Вскрытие верхнечелюстной пазухи проводят разными способами: эндо-назально через нижний носовой ход (рис. 3.38) или наружным доступом через переходную складку десны. У детей старшего возраста хирургическое вмешательство при хроническом гайморите производят способом Калдвелла-Люка. Разрезом по переходной складке десны от бокового резца до первого моляра обнажают переднюю стенку пазухи. Распатором отслаивают надкостницу вместе с мягкими тканями щеки кверху и в области клыковой ямки (fossa canina) стамеской В.И. Воячека или желобоватым долотом и молотком делают трепанационное отверстие, которое расширяют щипцами Гайека. Острой ложкой удаляют полипы, грануляции, гиперплазированную слизистую оболочку, сохраняя неизмененную слизистую оболочку.

Вторым этапом операции является формирование широкого соустья с полостью носа через нижний носовой ход. Для этого сначала удаляют кость площадью 1×1 см, затем вырезают слизистую оболочку по размерам костного окна (рис. 3.39). В некоторых случаях из слизистой оболочки выкраивают П-образ-ный лоскут, который укладывают на дно верхнечелюстной пазухи.

Операцию заканчивают рыхлой тампонадой с последующим промыванием пазухи через сформированное соустье слабыми дезинфицирующими растворами. На слизистую оболочку преддверия рта накладывают кетгутовые швы.

Наиболее обоснованна с анатомо-физиологических позиций у детей расширенная трепанопункция лобной пазухи специальным троакаром, которая служит первым этапом микрохирургического вмешательства. Затем производят микросинусоскопию и под контролем микроскопа без излишней травмы передней стенки пазухи удаляют патологический субстрат.

Вскрытие решетчатых пазух позволяет разрушить костные перегородки между отдельными ячейками и создать стойкое сообщение пазухи с полостью носа. У детей производят преимущественно эндоназально после резекции переднего конца средней носовой раковины или после перемещения средней раковины к носовой перегородке с помощью носорасширителя Киллиана. При тяжелых глазничных и внутричерепных осложнениях производят наружное вскрытие клеток решетчатого лабиринта разрезом мягких тканей по надбровной дуге и внутреннему углу глазницы.

После отсепаровки мягких тканей вскрывают решетчатую пазуху. Костной ложкой удаляют патологическое содержимое вместе с перегородками клеток, формируя достаточно свободное сообщение пазухи с полостью носа.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview/6327834/page:14/»

Что такое синусит?

Синуситы – это острые или хронические воспалительные процессы слизистой оболочки околоносовых пазух. Заболевание может проявлять себя в различных формах бактериальной, вирусной, грибковой и аллергической природы.

Существуют следующие виды синуситов:

  • острый синусит – воспаление околоносовых пазух, которое длится не больше восьми недель. Главная особенность – спонтанное возникновение;
  • хронический синусит – воспалительные процессы околоносовых пазух, продолжающиеся более трех недель.

В зависимости от локализации виды синуситов бывают такими:

  • верхнечелюстной синусит или гайморит – у такой формы воспалительные процессы располагаются в верхнечелюстных пазухах (также называемые гайморовыми). Гайморит – это форма болезни, которая встречается наиболее часто среди пациентов;
  • фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи носа;
  • этмоидит – воспаление решетчатой кости;
  • сфеноидит – воспалительные процессы слизистой оболочки в клиновидной пазухе, возникает нечасто.

Характер воспаления может протекать в двух видах:

Экссудативный – из-за воспалительных процессов выделяется жидкость (экссудат). Он подразделяется на:

  • катаральный синусит – это воспаление как слизистой пазух, так и слизистой оболочки носа, характеризуется выделением жидкости из-за отечности слизистой, без лечения он перетекает в гнойную форму;
  • гнойный синусит – его основные симптомы: гнойные выделения и головная боль;
  • серозный – серозные выделения.

Продуктивный – разрастание ткани внутри пазух (пристеночно-гиперпластический и полипозный синусит). Форма заболевания имеет следующие разновидности:

  • поллипозный синусит – патологический процесс в пазухах, который характеризуется разрастанием соединительно-тканных элементов. Как правило, такой форме предшествует продолжительный воспалительный процесс. Механизмы образования полипов пока что изучены не в полной мере, но считается, что их вызывают хроническое течение любых из патологий околоносовых пазух, нарушения в развитии назальных полостей, наследственная предрасположенность;
  • кистозный – образование на слизистой кист, которые представляют собой круглую емкость с тонкими стенами и с жидкостью внутри. Принято говорить о кистозном гайморите.

В зависимости от возбудителя заболевания различают несколько типов:

  • грибковый синусит – возбудителями являются грибки;
  • вирусный – возбудителями служат вирусы, как правило, именно они вызывают острый синусит до 90% случаев. Такая форма представляет собой типичное проявление ОРВИ, поэтому на ранних стадиях возникают сложности с диагностированием патологии. Болезнь чаще всего бывает двусторонней;
  • бактериальный – причиной являются бактерии. Заболевание может возникнуть как осложнение, даже после обычного насморка. Послужить причиной возникновения заболевания могут не вылеченные зубы, когда бактерии от больного зуба попадают в пазухи и интенсивно размножаются (такая форма именуется одонтогенным синуситом);
  • аллергический – причинами болезни служат аллергены.

Острый синусит характеризуется головными болями, слизистыми или гнойными выделениями из носа или носоглотки, плохим самочувствием, снижением обоняния, затруднение или нарушение носового дыхания.

У каждого вида синусита симптомы имеют свои отличительные черты:

  • верхнечелюстной синусит (гайморит) характеризуются напряжением или даже болью в верхнечелюстной пазухе, носовыми выделениями, нарушением носового дыхания, снижением или нарушением обоняния с одной или двух сторон, возможно слезотечение и светобоязнь;
  • фронтит сопровождают повышение температуры, в зоне переносицы ощущение распирания, заложенность носа, боль в области лба, которая особенно выражена утром, выделения из полости носа, общая слабость в организме и плохое самочувствие, головные боли;
  • этмоидит – обильные выделения из носовой полости (сначала серозные, а затем гнойные), снижение обоняния, заложенность носа, чувство давления в области глаз, повышение температуры, чувство напряжение и тяжести в зоне щек, боль в зоне глазницы и носа, головная боль;
  • во время сфеноидита пациент чувствует головную боль, преимущественно в области темени, глазницы. При хронической форме сфеноидита болезненные ощущения могут быть в зоне темени, и даже распространяться на затылок. Возможно снижение зрения.

Синусит и его симптомы

При обнаружении у себя симптомов, любого человека заинтересует вопрос, заразно ли заболевание для окружающих? Вирусная форма заразна, ведь при заболевании происходит интенсивное выделение из носа, а в нем содержатся опасные микроорганизмы – возбудители гриппа, ОРЗ, и иных вирусных патологий.

Лечение острого синусита заключается в определенных шагах:

  • в первую очередь – это устранение источника инфекции, оптимизация оттока слизи, вентиляция пазух;
  • прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов (в случае если температура выше 38 градусов);
  • ванны, ингаляции для устранения заложенности носа;
  • постельный режим, отграничение в прогулках, если проявляются симптомы насморка, простуды;
  • для устранения слизистой понадобятся сосудосуживающие препараты (капли или спрей). Лечение ими не должно превышать одну неделю.

Острый верхнечелюстной синусит лечится консервативным методом (сосудосуживающие спреи и капли, например, нафазолин, галазолин, спрей синуфорте) и хирургическим (пункция и очищение пазух). Но прекрасной альтернативой операции является – применение катетера для очищения пазух (о методе использования катетера будет рассказано чуть ниже).

Лечение синусита в домашних условиях, проведенное грамотно, может эффективно помочь и избавить от осложнений. Лечение народными средствами подразумевает промывание носа травяными растворами, ингаляции с травами, эфирными маслами. Вообще ингаляции при синусите – это очень эффективный метод лечения. Например, ванны и ингаляции со следующими эфирными маслами и травами станут хорошими помощниками в борьбе с недугом: масло чайного дерева, сосновое, пихтовое, ментоловое, мятное, миртовое, лавандовое, лимонное масло; травы ромашка, лавровый лист, чайное дерево, калонхоэ, алоэ, чабрец, мята. Для лечения гайморита подойдет масло розмарина, герани, чабреца.

Также лечение синусита в домашних условиях может заключаться в закапывании в нос целебных капель. Например, эффективнейшие капли можно сделать из раствора мумие, сок лука, моркови, свеклы. Чтобы не прижечь слизистую понадобятся капли из облепихового, персикового, оливкового масла.

Но перед лечением синуситов народными средствами, необходимо проконсультироваться у своего врача.

Очень хорошо лечат небулайзеры, которые производят дисперсное распыление лекарственного раствора. Лечение небулайзером может быть произведено как в больнице, так и дома.

Будьте внимательнее, использование эфирных масел в небулайзере запрещено!

Хронический синусит нуждается в следующих терапевтических методах:

  • устранение инфекции, вызвавшей болезнь;
  • промывание носа, ингаляции;
  • повышение иммунитета;
  • антибиотикотерапия – проводится при заболевании, вызванном бактериями или грибками. Антибиотики при синусите (например, препарат биопорокс), как правило, применяются 10-14 дней;
  • использование сосудосуживающих препаратов (капли или спрей);
  • прием стероидных препаратов;
  • физиотерапия.

Помимо этих процедур излечить хронический синусит и устранить содержимое пазух, можно с помощью катетера путем ЯМИК-метода или по-другому метод «Кукушка». У хронического синусита лечение методом ямик-катетера подразумевает введение мягкого катетера в полость носа, который создает вакуум. После этого вводятся лекарственные препараты: антисептики (очищают пазухи от гноя и предотвращают его появление), сосудосуживающие препараты (они помогают антисептикам более эффективно очищать пазухи от гноя). Таким образом, с помощью ямик-катетера можно безболезненно, но очень эффективно излечить гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

У вирусного синусита лечение заключается в использовании обычных противовирусных препаратов. Преимущество, вирусы вызывают двухсторонние синуситы, поэтому во избежание осложнений нужно использовать сосудосуживающие капли, спреи, делать ингаляции и промывание носа, и пить обильное количество жидкости. Антибиотики при синусите вирусной природы не назначаются, потому что они неэффективны перед вирусами.

Лечение бактериальной и грибковой формы требует антибиотикотерапию. Антибактериальные лекарства от синусита, имеющего бактериальную природу: амоксициллин, доксициклин, азитромицин, биопорокс. Стоит отметить препарат биопорокс, который выпускается в виде аэрозоля. Биопорокс устраняет болезнетворные бактерии и грибы, снижает отечность и выделения, очищает околоносовые пазухи и носовые ходы.

Активные вещества, состоящие в препарате биопороксе, интенсивно воздействуют на болезнетворные грибы и бактерии, не дают им размножаться и расти. Помимо бактерий и грибов, биопорокс борется с воспалительными изменениями, восстанавливает нормальное носовое дыхание.

Важной особенностью биопорокса является его безопасность, которая обеспечивается благодаря аэрозольной форме препарата. Биопорокс не распространяется на системный кровоток и иные органы, что позволяет беременным женщинам, использовать его для лечения острого и хронического синусита без вреда для здоровья и плода. А также биопорокс можно использовать и малым детям, так как он не оказывает негативные последствия на организм.

Особенно эффективен биопорокс для лечения неприятного острого и хронического синусита верхнечелюстной пазухи (гайморита).

При одоптогенном синусите назначаются антибиотики, противовоспалительные капли, таблетки, спреи, пациент нуждается в промывании и выведении содержимого пазух, которые проводятся с помощью катетера.

Лечение синусита аллергического заключается в устранении аллергенов и раздражителей, приеме антигистаминных таблеток, спреев, капель.

Лечение полипозной формы предполагает консервативную терапию (стероидные капли, спреи) либо хирургическое лечение.

Можно, если постоянно проводить меры профилактики. Для профилактики коварной болезни синусита человеку необходимо своевременно и качественно лечить острый синусит, предотвращать осложнения, избегать переохлаждений, осуществлять общеукрепляющие процедуры, поддерживать иммунитет, начавшийся насморк необходимо сразу устранять и использовать препараты, которые уменьшают отечность слизистой носа в виде капель или спрея.

Источник: http://plast4you.ru/plastic/telo/chto-takoe-sinusit»

Симптомы и способы лечения синусита у взрослых и детей

Синусит — воспалительное заболевание носовых пазух, которое может развиться и у взрослых, и у детей. Главным признаком недуга считается заложенность носа. Также повышается артериальное давление, появляются головные боли и ухудшается общее самочувствие. Часто причиной такого состояния является аллергия или инфекция.

Синусы — пазухи носовой полости, располагающиеся в костях черепа, поверхность которых выстилает слизистая оболочка. Ее функция заключается в удалении мельчайших частиц пыли и бактерий. При развитии инфекционного заболевания или аллергического отека, на слизистой синусов собирается влага. Она становится источником развития бактерий.

Развитию болезни могут способствовать следующие причины:

  • Размножение грибов кандида. Изначально рост этих грибов приводит к развитию ринита. При отсутствии лечения, ринит постепенно перетекает в синусит.
  • Тонзиллит. В совокупности с тонзиллитом синусит возникает в качестве осложнений после перенесенной ангины.
  • Кариес. Разрушение зубов вызывает ряд серьезных заболеваний, в том числе и синусит. Бактерии, образовавшиеся в области больного зуба, с легкостью проникают в носовые пазухи, провоцируя развития недуга.
  • Травмы. Синусит может стать результатом искривления носовой перегородки. Часто такое происходит при переломах носа. К развитию болезни приводит неправильное срастание перегородки.

Синуситы различаются по характеру проявления, локальному расположению и степени выраженности симптомов.

В зависимости от места скопления бактерий, выделяют:

  • Гайморит — воспаление полости верхнечелюстного пространства.
  • Фронтит — воспалительный процесс, располагающийся в лобном синусе.
  • Сфеноидит — патологический процесс клиновидной пазухи.
  • Этмоидит — процесс, поражающий ячейки решетчатой кости.

По степени тяжести проявления заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую форму.

По характеру проявления синусит может быть:

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, болезнь разделяют на следующие разновидности:

Если опираться на распространенность воспаления по отношению к пазухам и полостям, синусит делится на:

  • Пансинусит — охватывает всю область синусов;
  • Моносинусит — инфекция распространяется только по одному синусу;
  • Односторонний, в свою очередь, подразделяется на левосторонний и правосторонний;
  • Гемисинусит — локализуется на одной из сторон лица и включает в себя все полости этой стороны;
  • Двусторонний — поражение сразу двух синусов;
  • Полисинусит — охватывает несколько полостей.

На фоне развития ОРВИ часто появляется вирусный синусит. Симптомы и лечение болезни схожи с действиями, применимыми к респираторным заболеваниям. Очень часто человек не подозревает о наличии осложнений со здоровьем, путая симптомы с ОРВИ.

При долговременном игнорировании хронического заболевания дыхательных путей или ротовой полости может возникнуть катаральный синусит. Симптомы выражаются явно, но лечение не требует радикальных мер. При условии легкого протекания болезни достаточно регулярных промываний носа соленой водой или медицинскими растворами.

У взрослых людей синусит не сопровождается повышением температуры. Но может ощущаться недомогание, отягчающее привычную жизнедеятельность.

К главным симптомам болезни относят:

  • сухость слизистой носа;
  • першение в горле;
  • бессонницу по причине нарушения функции дыхания;
  • головную боль;
  • исчезновение обоняния;
  • потерю аппетита.

Дети переносят синусит гораздо сложнее. В юном возрасте диагностировать заболевание непросто. Подозрение на наличие болезни возникает на фоне повышения плаксивости ребенка и затяжных симптомов ОРВИ. У детей чаще всего болезнь протекает в острой форме. Определить ее можно по следующим признакам:

  • головокружение и общее недомогание;
  • затяжной насморк;
  • кашель и чихание;
  • повышенная температура тела.

к оглавлению ^

Гайморит считается осложнением, не вылеченного до конца, простудного заболевания. Его называют хроническим синуситом. Характерный признак этого состояния — сильная боль в области носовой полости. Наряду с этим, появляется слабость, дыхание становится затрудненным, при поворотах головы в области носа ощущается давление. Из носовой полости в большом количестве выделяется слизь желтого и зеленого цвета.

Отличительная черта этмоидита — болезненные ощущения, которые могут иметь как постоянный, так и приступообразный характер. С развитием заболевания появляется интоксикация организма. Она выражается в повышении температуры тела и тошноте. Может появиться чувствительность к свету, теряются зрительные функции. По мере роста отека кости, давление на близлежащие органы усиливается. При таком состоянии рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы избежать развития осложнений.

Фронтит относится к категории бактериальных синуситов. Симптомы и лечение определяются лечащим врачом. Самодиагностикой заниматься ни в коем случае не следует. Заболевание развивается в процессе размножения разного рода бактерий. Причиной появления фронтита может служить перенесенные заболевания. Такие, как дифтерия, скарлатина или аденоиды. Диагностировать болезнь можно по следующим симптомам:

  • распирающее чувство в области переносицы;
  • отечность пространства вокруг глаз;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • неприятный запах из носа;
  • боль при надавливании на внутренний угол глаза.

к оглавлению ^

Подобное заболевание возникает при развитии воспалительного процесса в клиновидной пазухе, которая расположена глубоко в черепе. По этой причине в медицине сфеноид прозвали забытым синуситом. Чаще всего болезнь прогрессирует в случае аномального строения клиновидной пазухи. Патология является врожденной, но она поддается лечению.

Сфеноидит может развиться и при повреждении одной из стенок пазухи. Нередко размножению бактерий способствует застревание в пазухе мелких предметов или остатков пищи.

Основной симптом болезни — головная боль. Сначала она локализуется в области лба или переносицы. Когда жидкость заполняет пазуху, она достигает теменной области. Боль переносится в затылочную часть и может отдавать в виски.

По мере развития недуга увеличивается частота скачков артериального давления. Ухудшается память, появляется головокружение, температура становится субфебрильной. В процессе интоксикации организма у человека появляются признаки неврологических заболеваний. Нарушается сон и повышается раздражительность.

Для постановки диагноза врач проводит опрос и визуальный осмотр пациента с помощью эндоскопа. Этих манипуляций бывает достаточно. Но иногда может понадобиться исследование с помощью рентгена. Симптомы грибкового синусита перед началом лечения должны быть подтверждены. Образец слизи из носа отправляется в лабораторию для поиска патогенных бактерий и определения их разновидности.

Существует несколько методов лабораторной диагностики:

  • реакция на посев в результате взятия пункции;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ.

К дополнительным способам диагностики относят:

  • риноскопия;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • трансиллюминация.

Диагностические манипуляции позволяют определить форму проявления болезни. Если симптомы присутствуют менее 4 недель, то речь идет об острой форме синусита. Продолжительный срок свидетельствует о переходе болезни в хроническую стадию. В состоянии острого синусита проводится пункция, которая представляет собой прокол в области лба.

Методы лечения синусита напрямую зависят от его разновидности и степени тяжести. На начальной стадии бывает достаточно использования медицинских препаратов. В запущенных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Народные способы лечения не всегда находят одобрение у врачей, так как существует риск не долечить заболевание, что приведет к неприятным последствиям.

Одним из самых сложных считается лечение гнойного синусита. Симптомы недуга выражаются достаточно интенсивно. Их наличие причиняет человеку существенный дискомфорт. С целью лечения могут использоваться антибиотики.

Хирургическая операция проводится в запущенных случаях или при отсутствии эффективности назначенного лечения.

К главным методам оперативного вмешательства относятся:

  • операция Калдвелл–Люка;
  • сфеноидотомия;
  • баллонная синопластика;
  • гайморотомия;
  • лазерное удаление полипов;
  • этмоидотомия;
  • операция Дликера – Иванова;
  • фронтотомия;
  • операция методом Киллиана.

к оглавлению ^

Использование медицинских препаратов — оптимальное решение в рамках лечения синусита. Выбор лекарственного средства основывается на разновидности синусита и его симптомов. Лечение антибиотиками применимо для бактериальной формы заболевания. При развитии верхнечелюстного синусита определение симптомов и лечение проводится лечащим врачом. Он основывается на степени тяжести недуга и причине его появления.

Медицинские препараты, используемые для устранения синусита, делятся на следующие группы:

  • антигистаминные — назначаются при аллергии (Супрастин, Тавегил);
  • антибиотики — лечат синусит бактериального характера (Ампициллин, Левофлокс, Амоксициллин, Ампиокс);
  • противовирусная терапия устраняет различные виды вируса (Изопринозин, Неовир, Арбидол);
  • антимикотики устраняют грибок (Миконазол).

к оглавлению ^

Народные способы лечения синусита актуальны на начальных стадиях развития болезни или в тех случаях, когда прием медицинских препаратов противопоказан. Например, при лечении синусита у беременных, ведь существует риск навредить ребенку приемом определенных препаратов.

Для ингаляций можно использовать отвары трав или сваренную картошку. Благоприятно влияют на процесс выздоровления бани и сауны с использованием эфирных масел.

Данный способ лечения считается эффективным в рамках комплексной терапии. Обычно физиопроцедуры назначают через неделю после начала лечения. К эффективным процедурам относят:

Пункция — оптимальная процедура в случае обострения заболевания. Она проводится с целью откачки скопившегося гноя. В носовую пазуху вставляется специальная трубка. В процессе лечения регулярно проводится промывание пазухи и введение лекарственных растворов. Для достижения желаемого эффекта процедура проводится многократно.

Метод актуален при средней тяжести протекания болезни. В носовую пазуху вводится катетер, который включает в себя 2 тоненькие трубочки. К ним подсоединены небольшие баллоны. В одном из которых находится лекарственный раствор антисептического действия. Лекарство попадает в пазуху и вымывает скопившийся гной во второй баллон.

Отсутствие лечения синусита способно привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

  • абсцесс мозга;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • неврит зрительных органов;
  • менингит;
  • тромбофлебит;
  • остеомиелит.

Чтобы уберечь свой организм от возникновения синусита, следует соблюдать основные правила профилактики.

  • Вовремя купировать признаки вирусных или бактериальных заболеваний, ведь здоровому организму проще бороться с воспалительным процессом.
  • Принимать витаминные комплексы, следить за полноценностью повседневного рациона и заниматься спортом.
  • Осуществлять закаливание организма.
  • Уделять внимание регулярному процессу очищения ротовой полости. Своевременный визит к стоматологу может избавить от распространения бактерий вверх по дыхательным путям.
  • Избегать переохлаждения и контакта с болеющими людьми.

Добавить комментарий Отменить ответ

В день свадьбы каждая пара хотела бы .

Основным представителем группы ноотропных медикаментов является препарат .

Упражнения для спины популярны среди мужчин, так .

Мигрень считается широко распространенной патологией и является .

Выигрышно, если интерьер кухни выдержан в едином .

Источник: http://woman-l.ru/sinusit/»

Причины, симптомы и способы лечения хронического синусита

Под хроническим синуситом принято понимать воспалительный процесс, который протекает в пазухах носа. Это заболевание часто встречается среди детей и взрослых. Причем изолированный моносинусит, при котором воспаляется только одна пазуха носа, встречается довольно редко. Чаще всего врачи диагностируют хроническую форму полисинусита, при котором происходит обширное воспаление нескольких пазух носа. Если появились симптомы данной болезни, стоит сразу обратиться к врачу.

Основная проблема, которая сопровождает хроническую форму синусита, заключается в нарушении оттока из пазухи. Под воздействием различных патогенных факторов возникает воспалительный процесс и отечность носовой полости, поскольку слизь не может полностью выходить наружу. Застой этого содержимого приводит к образованию гноя.

Основные причины развития хронического синусита включают следующее:

  1. Отсутствие своевременного лечения респираторных заболеваний, неправильное применение антибиотиков.
  2. Патологии в носовой полости – искривление перегородки, новообразования, чужеродные предметы в носу.
  3. Увеличение аденоидов – это наиболее распространенная причина развития синусита у ребенка.
  4. Опухолевые образования и полипы в носу – такие разрастания нарушают структуру слизистой оболочки носа и перекрывают носовые ходы, что вызывает полипозный синусит.
  5. Аллергические реакции – приводят к отечности носовой полости.
  6. Травматические повреждения – переломы костей черепа могут стать причиной непроходимости в носу.
  7. Нарушения в работе иммунной системы.

Вероятность развития хронической формы синусита возрастает, если человек постоянно вдыхает сигаретный дым или промышленные токсины. Существуют и дополнительные факторы риска:

  • хронические болезни легких;
  • осложнения муковисцидоза;
  • повышенная чувствительность к аспирину;
  • СПИД;
  • бронхиальная астма.

Хроническая форма вазомоторного риносинусита образуется под воздействием повышенной влажности, парфюмерии, алкоголя и других факторов.

Если вовремя не лечить острый и хронический синусит у взрослых и детей, могут развиться весьма серьезные последствия. К наиболее опасным осложнениям относится отечность клетчатки глазницы, периостит глазницы, флегмона, зрительный неврит. Также возможны и внутричерепные осложнения, к которым относят воспаления оболочек мозга, абсцессы мозга и т.д.

Хроническая форма синусита имеет следующие симптомы:

  • бесцветные выделения из носовой полости;
  • нарушение носового дыхания;
  • повышение температуры тела;
  • гнойное содержимое в носу;
  • припухлость лица;
  • головные боли;
  • усталость;
  • зубная боль;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Особенности течения заболевания связаны не только с индивидуальными особенностями организма, но и с формой патологии. Различают несколько видов синусита у взрослых и детей:

  1. Фронтальный синусит – для него характерен умеренный болевой синдром в лобных пазухах. При этом выделения являются достаточно обильными и имеют неприятный запах, температура не повышается слишком сильно.
  1. Этмоидальный синусит – для него характерны болезненные ощущения в районе основания носа и переносицы. При этом выделения имеют жидкую и прозрачную консистенцию, а затем густеют и приводят к нарушению дыхания.
  1. Сфеноидальный синусит – представляет собой обширный воспалительный процесс в клиновидных пазухах. В этом случае симптомы заболевания включают болевые ощущения, которые локализуются в голове и отдают в затылок и темя. Выделения из носа полностью отсутствуют, однако человек постоянно чувствует заложенность носа.

Также существует хроническая форма верхнечелюстного синусита – это воспалительный процесс, который локализуется в пазухах верхней челюсти.

Это достаточно тяжелая разновидность болезни, которая может со временем приобрести злокачественный характер.

Гнойную форму хронического синусита можно определить по утолщению слизистой оболочки, которое возникает в результате влияния следующих факторов:

  • застои;
  • полнокровие сосудов;
  • десквамация (отслаивание) покровов эпителия;
  • воспалительная инфильтрация нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами.

Нередко встречается также полипозный синусит — воспаление слизистых оболочек носа. Симптомы заболевания включают образование и увеличение размеров полипов, которые обычно состоят из отечных тканей с инфильтрацией эозинофилами.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно проанализировать симптомы заболевания, а также провести дополнительные исследования:

  1. Диафаноскопия – заключается в просвечивании околоносовых пазух, которое проводится в затемненном помещении.
  1. Рентгенография – считается самым достоверным способом, который помогает выявить симптомы заболевания.
  1. Диагностическая пункция – помогает определить особенности и форму патологического процесса.
  1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – считаются более информативными методами исследования, чем рентгенография. С помощью компьютерной томографии удается проанализировать состояние рельефа носа.
  1. Клинико-эндоскопические процедуры – считаются новыми и высокоэффективными методами диагностики, которые позволяют проводить щадящее хирургическое лечение.

Если есть симптомы аллергического синусита, врач может назначить кожную пробу с распространенными аллергенами. Этот быстрый и безопасный анализ позволяет выявить, на что именно возникает аллергия у пациента.

Чтобы лечение хронического синусита было эффективным, необходимо выявить и устранить причину развития этой болезни, после чего можно ликвидировать симптомы патологии. Лечить хронический синусит у взрослых необходимо с помощью следующих групп препаратов:

  • деконгестанты – применяются для снижения отечности слизистой оболочки носа;
  • муколитические средства – способствуют разжижению слизистого секрета;
  • антибиотики – подавляют активность патогенной микрофлоры;
  • антисептики – используются для промывания носа и очищения его полости от слизи;
  • ферментативные средства и глюкокортикостероиды местного действия – используются при гипертрофии слизистой оболочки;
  • иммуностимуляторы – применяются для укрепления иммунитета.

В качестве дополнительных лечебных мероприятий для взрослых используют физиотерапевтические процедуры – ингаляции, УВЧ, прогревания. Обычно комплексного подхода бывает достаточно, чтобы устранить рецидив. Если же консервативные методы лечения не дают желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Также операцию проводят, если диагностирован выраженный полипозный процесс, крупные кисты, казеозный, некротический или холестеатомный синусит.

Острые и хронические формы синусита намного чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Нередко данное заболевание у ребенка является осложнением острого ринита, гриппа, тонзиллита, кори и т.д. Довольно часто развитие синусита связано также с увеличением аденоидов.

Основная опасность хронического синусита для ребенка заключается в том, что существенно снижаются защитные силы организма. В результате увеличивается подверженность острым респираторным вирусным инфекциям.

Довольно часто родители принимают синусит у ребенка за обыкновенную простуду, что препятствует своевременному началу лечения. Чтобы вовремя распознать это заболевание, нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • нарушение носового дыхания;
  • частое чихание;
  • отечность лица;
  • ухудшение обоняния;
  • жалобы на головную и зубную боль.

Лечение хронической формы синусита у ребенка заключается в следующем:

  1. общие процедуры, которые устранят симптомы заболевания: прием жаропонижающих и противовоспалительных средств, обильное питье, теплые ванны;
  2. прием антибактериальных препаратов;
  3. ирригационно-элиминационные методы лечения: промывания носовой полости, применение сосудосуживающих капель;
  4. оперативное лечение – выполнение пункции.

Если у ребенка наблюдаются частые рецидивы синусита, стоит обратить внимание на дополнительные факторы – анатомию полости носа, наличие сопутствующих патологий.

Возможно, понадобится провести комплексное лечение с оперативным вмешательством.

В такой ситуации антибиотики являются дополнением к основному лечению. На выбор препаратов для ребенка влияют результаты исследований чувствительности к ним. Немаловажное значение имеет своевременное лечение основного заболевания, которое привело к развитию хронического синусита. Для этого необходимо вовремя устранить острый ринит или поражения зубов у ребенка.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно заниматься его профилактикой:

  1. Избегать длительного переохлаждения. Болезнетворные микробы прогрессируют при низких температурах. Чтобы избежать их активного размножения, рекомендуется употреблять теплые напитки или делать теплые ванны для ног.
  1. Принимать витаминные комплексы. Помимо этого, желательно разнообразить свой рацион полезными продуктами. Благодаря этому удастся активизировать работу иммунной системы и повысить сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам.
  1. Своевременно лечить ОРВИ. Если сразу не приступить к лечению респираторных инфекций у детей и взрослых, они могут приобрести хроническое течение. Это же относится и к искривлению носовой перегородки, которую нужно вовремя выпрямить оперативным путем.

Хронический синусит – это достаточно серьезное заболевание для взрослых и детей, основная опасность которого заключается в развитии осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо вовремя лечить вирусные заболевания и заниматься укреплением иммунитета. Если симптомы болезни уже появились, нужно немедленно обратиться к врачу.

На вопросы пациентов о протекании и лечении сунуситов у детей ответит координатор проекта Лиги здоровья нации «Профилактика вирусных инфекций и заболеваний носоглотки» Татьяна Сергеевна.

Все материалы опубликованные на сайте носят ознакомительный характер. Прежде чем приступать к лечению, проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://stoprinit.ru/zabolevaniya/sinusit/prichiny-simptomy-i-sposoby-lecheniya-xronicheskogo-sinusita.html»