Аллергический гнойный вазомоторный риносинусит и прочие виды заболевания

Риносинусит: что это за болезнь

Риносинусит: что это? Риносинуситом называется заболевание, сопровождающееся воспалением носовых проходов и пазух. Такое болезненное состояние обычно вызывается аллергией или инфекцией.

В зависимости от локализации воспаления различают следующие виды риносинуситов: гайморит, сфеноидит, фронтит и этмоидит.

Один из самых популярных вопросов: «Риносинусит — это гайморит или нет?». Ответ на него прост: риносинусит не обязательно является гайморитом, а вот гайморит — это всегда разновидность риносинусита.

Риносинусит и носовые полипы имеют много общего. Риносинусит относится к воспалению тканей носа (отсюда и первая часть слова — «рино») и пазух.

Носовые полипы (опухоли тканей) могут образовываться в носу и пазухах, они отвечают за многие симптомы, описанные у больных с хроническим риносинуситом.

Риносинусит можно разделить на четыре подтипа:

Острый риносинусит. Что это такое? Воспалительное состояние носовой полости, которое обычно длится до четырех недель.

Может варьироваться от острого вирусного ринита (простуды) до острого бактериального риносинусита. Последний недуг обычно начинается с простуды, которая затрудняет отток слизи из пазух и вызывает отек слизистой, обычно сопровождающийся бактериальной инфекцией пазухи. Затем в пазухах вырабатывается большое количество слизи, которая заполняет полость.

Пациенты также должны знать об общих экологических раздражителях, которые могут усугубить острый синусит, таких как:

Сочетание двух или всех из следующих условий является распространенным симптомом острого риносинусита:

Хронический риносинусит. Является воспалительным заболеванием, которое одновременно затрагивает и нос, и лицевые пазухи. Длится дольше, чем 12 недель.

Хронический риносинусит может быть вызван различными условиями, такими как:

Рецидивирующий острый риносинусит. Диагностируется при четырех или более рецидивах острого заболевания в течение 12-месячного периода. В большинстве случаев каждый эпизод рецидива длится в течение семи дней и более.

Подострый риносинусит. Длится в течение более 4 но менее 12 недель. Обычно затрагивает одну или две пары придаточных полостей носа.

Аллергия часто приводит к возникновению хронического воспаления пазух и слизистой носа.

Это воспаление препятствует удалению бактерий из полости синуса, увеличивая вероятность развития вторичного бактериального синусита. Лечение аллергического ринита может назначить только специалист, так как симптомы не всегда явные.

Ринит, вызванный аллергической реакцией, может быть сезонным, то есть возникать лишь в определенное время года, или же мучить человека круглый год.

  • Сезонный аллергический риносинусит иногда называют «сенной лихорадкой». Это аллергическая реакция на пыльцу с деревьев и трав. Пыльца амброзии — еще один частый виновник возникновения сенной лихорадки. Данный тип ринита начинается, в основном, весной и осенью, когда в воздухе летает пыльца от деревьев, трав и сорняков.
  • Круглогодичный аллергический ринитобусловлен повышенной чувствительностью к веществам, которые присутствуют круглый год. Главные причины этого типа ринита: аллергия на пылевых клещей, плесень, шерсть животных и тараканов.

Если ваш тест на аллергию оказался положительным, врач может посоветовать соответствующие меры по предотвращению синусита или назначить препараты для контроля проявлений уже возникшего аллергического риносинусита.

Людям с проблемами пазухи и аллергией следует избегать раздражителей, таких как табак, дым и резкие запахи, которые могут ухудшить симптомы синусита.

Риносинусит вызывает сочетание симптомов, характерных как для ринита, так и для синусита, в том числе:

Выше перечисленное является симптомами риносинусита и лечение зависит от их продолжительности и тяжести. Если недуг вызван бактериальной инфекцией врач назначит антибиотики. Однако в случае вирусной инфекции антибиотики не возымеют никакого эффекта.

  • Уменьшить интенсивность симптомов помогут различные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, противоотечные средства (например, псевдоэфедрин) или назальные спреи.
  • Аллергический риносинусит часто лечат с применением антигистаминных препаратов.
  • В случае с хроническим риносинуситом иногда требуется эндоскопическая хирургия. Это очень успешный метод лечения затянувшегося заболевания, которое доставляет много неприятностей в повседневной жизни.
  • Если на симптомы и лечение риносинусита не обращать должного внимания, то ухудшается качество жизни и могут начать развитие другие недуги, например, носовые полипы.

Хирургическая операция может быть необходимой для людей, в истории болезни которых есть симптомы хронического риносинусита и которым не помогли лекарства или другие виды лечения. Целью хирургического лечения риносинусита является расширение отверстия пазухи для обеспечения лучшего дренажа слизи.

В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях. Как правило, пациент отправляется домой в день совершения процедуры.

Перед операцией хирург объяснит ее преимущества и риски. Риски включают (но не ограничиваются):

  • кровотечения;
  • инфекции;
  • аллергические реакции на препараты, вводимые в организм во время операции;
  • последствия от получения общего наркоза. Если у вас есть семейная история неблагоприятной реакции на общую анестезию, обязательно сообщите об этом врачу.

Прекратите принимать лекарства-антикоагулянты за 1-2 недели до хирургии пазухи (не забудьте уточнить у хирурга, прием каких лекарств вы должны прекратить и когда).

К подобным препаратам относятся:

В связи с риском рвоты и аспирации в день операции ваш желудок и кишечник должны быть пустыми. Вы также должны воздерживаться от употребления жевательной резинки, мятных конфет или курения.

До начала операции снимите все металлические предметы с тела, включая ювелирные изделия и пирсинг. Вы также должны снять контактные линзы, зубные протезы, фиксаторы или слуховые аппараты. Наденьте свободную удобную одежду в день операции.

После лечения риносинусита хирургическим путем пациенты должны:

  • находиться на попечении другого взрослого в течение 24 часов после операции;
  • воздержаться от поездок на машине, подписания юридических документов или участия в мероприятиях, которые требуют длительного бодрствования;
  • следить, не появятся ли из носа выделения (небольшое количество крови из носа считается нормой после операции);
  • держать верхнюю часть тела повыше, чтобы помочь уменьшить боль и отек;
  • есть и пить прозрачные жидкости при тошноте или рвоте.

В дополнение к данной инструкции пациенты, как правило, должны немедленно позвонить врачу, если:

  • появилось сильное кровотечение из носа;
  • возникла боль или припухлость, которую они не могут контролировать;
  • появилась лихорадка или озноб;
  • из носа течет жидкость зеленого или желтого цвета или слизь, имеющая неприятный запах;
  • не в состоянии мочиться от 8 до 12 часов после операции.

Специальность: Врач-оториноларинголог Стаж работы: 29 лет

Специальность: Врач-сурдолог Стаж работы: 7 лет

Источник: http://gajmorit.com/rinosinusit/»

Острый гнойный риносинусит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Очень часто лор-врач ставит своим пациентам такой диагноз, как острый риносинусит, представляющий собой заболевание верхних дыхательных путей. Лечится этот недуг при помощи антибиотиков. Нередко он вызывает осложнения, в результате чего острая форма приобретает гнойный или хронический характер. Возможно, даж потребуется хирургическое вмешательство. Рассмотрим более подробно такое заболевание, как риносинусит, симптомы и лечение этой патологии.

В зависимости от того, в каком месте возникает этот недуг, различают:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной);
  • этмоидит (воспалительное поражение решетчатой кости);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
  • пансинусит и полисинусит (поражение нескольких или всех пазух носа);
  • фронтит (воспаляется лобная пазуха).

Все эти патологии называют одним термином – «риносинусит».

Острый риносинусит может возникать по следующим причинам:

Чаще всего это заболевание вызывается банальной простудой. Вирусы попадают в околоносовые пазухи и способствуют их воспалению. Обычно, если инфекция проникает в носовую полость, то организм моментально реагирует на это иммунной реакцией, увеличением слизи и образованием отека. Это приводит к тому, что из придаточных пазух носа содержимое начинает выводиться с трудом, и создаются благоприятные условия для последующего размножения вредоносных микроорганизмов и образования гноя.

В организме человека постоянно находятся некоторые виды бактерий в минимальных количествах, не провоцирующих возникновение воспалительных процессов. При снижении защитных функций организма они начинают усиленно размножаться, часто вызывая острый гнойный риносинусит.

Кроме того, существуют такие патологические состояния, которые являются предрасполагающими факторами для развития этого заболевания:

  • анатомические особенности строения носа (увеличенные носовые раковины, деформация перегородки и т. д.);
  • иммунодефицитное состояние;
  • наличие таких заболеваний, как муковисцидоз, аллергический ринит, аденоидит и другие;
  • сниженный иммунитет.

Отмечают следующие первичные признаки воспалительного процесса пазух:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная головная боль;
  • изменения в крови;
  • слабость и общее недомогание;
  • заложенность носа.

Через некоторое время острый риносинусит проявляется следующим образом:

  • повышение температуры тела;
  • патологические выделения из полости носа;
  • припухлость век или щек;
  • неприятный запах изо рта;
  • кашель, часто усиливающийся по ночам;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • расстройство обоняния;
  • напряжение и давление в пораженных пазухах;
  • чувство постоянной усталости;
  • зубная боль, наиболее остро проявляющаяся во время жевания.

Острый гнойный риносинусит может иметь достаточно большое количество разнообразных общих и местных признаков. Симптомы его зависят от причин его возникновения, наличия других болезней и возраста больного. Причем дети тяжелее переносят это заболевание.

Полипозный риносинусит имеет практически те же самые симптомы, что и острая форма. Так как такая форма недуга протекает тяжелее, для его лечения применяют эндоскопическую хирургию в сочетании с противоаллергической терапией.

Как только появились первые признаки риносинусита, которые не только не проходят через несколько дней, но и усиливаются, то следует обязательно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза специалист определяет место локализации недуга, его форму, а также тип бактерии или вируса, которые вызвали развитие инфекции.

Для подтверждения клинических проявлений острого риносинусита проводятся следующие мероприятия:

  • оценивается общее состояние больного;
  • берутся анализы;
  • осуществляют инструментальные методы исследования.

Обследование больного начинается со сбора его истории болезни. Для этого пациент описывает все симптомы, продолжительность выделений из носа и их характер, наличие болевых ощущений в районе головы и лица и их локализацию. Также ему следует сообщить врачу о любых проявлениях аллергии и перенесенных недавно простудных заболеваниях.

В постановке диагноза поможет даже информация о проведенных стоматологических процедурах, принимаемых лекарственных препаратов, травмах лица, нарушении иммунитета.

После этого врач проводит физический осмотр пациента, осуществляя пальпацию скул и лба, чтобы определить болезненность пазух носа. С помощью отоларингологического обследования можно обнаружить дефекты носовой полости.

Наличие воспалительного процесса и характер его протекания помогает определить общий анализ крови. В этом случае проводится анализ количества лейкоцитов и соотношение их форм.

Кроме этого, в лабораторных условиях исследуют патогенное содержимое пораженных носовых пазух. С помощью микробиологического исследования устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но следует помнить, что результаты таких анализов при острой форме получают только через 3–4 дня после возникновения первых признаков заболевания. Поэтому очень часто они теряют свою актуальность.

Для постановки точного диагноза применяют специальные инструментальные исследования:

  • Носовая эндоскопия – для ее проведения используется волоконно-оптическая трубка, на конце которой располагается источник света. С помощью такого исследования можно обнаружить даже самые незначительные отклонения в носовой полости, а также оценить дефект перегородки и наличие новообразований, например, полипов.
  • Компьютерная томография – считается лучшим визуальным методом для осмотра пазух носа. Ее рекомендуют проводить в случае возникновения осложнений.
  • Рентгенография – имела широкое применение, пока не появилась эндоскопия и компьютерная томография. В настоящее время к ней стали прибегать намного реже.
  • Магнитно-резонансная томография – является замечательным методом диагностики воспалительных процессов, осложнений внутри черепа, злокачественных опухолей. Синусит верхнечелюстной проявляется в виде затемнения гайморовых пазух.

Острый риносинусит лечится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Эффективность каждого метода рассматривается врачом индивидуально для каждого пациента. Выбор способа терапии зависит от различных факторов: возраста больного, формы заболевания и характера его протекания, возможности возникновения аллергических реакций и т. д. Но какая ни была бы выбрана схема лечения, она должна быть направлена на то, чтобы:

  • устранить признаки воспаления;
  • восстановить проходимость проходов, которые соединяют носовые ходы с пазухами;
  • извлечь из пазух патогенное содержимое;
  • ликвидировать очаг инфекции.

Лечение риносинусита у взрослых должно проводиться под строгим контролем врача, так как бесконтрольным прием лекарственных препаратов часто приводит к осложнениям. А основная цель лечения – устранение возбудителя инфекции и восстановление способности околоносовых пазух самостоятельно очищаться.

Острый гнойный риносинусит лечится с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • противоотечные средства;
  • иммунокорректоры;
  • антибиотики;
  • дополнительные симптоматические препараты.

Противоотечные и сосудосуживающие средства назначают обычно в первую очередь и использовать их необходимо не больше 4–5 дней, так как длительное применение лишь усиливает отек и заложенность носа. К таким препаратам относят «Эфедрин», «Називин», «Санорин», «Галазолин», «Нафтизин» и т. п. Такие средства не лечат заболевание, а временно устраняют его симптомы.

При определенных формах такого заболевания, как риносинусит, лечение возможно только антибиотиками, которые следует принимать в течение двух недель. Они помогают полностью устранить все симптомы, но их прием должен осуществляться только под контролем специалиста. Чаще всего назначают такой антибиотик, как «Амоксициллин». Но если через три дня после его приема улучшения не произошло, его необходимо заменить на препараты с таким действующим веществом, как тетрациклин или цефалоспорин. Также вполне оправдан прием следующих антибиотиков: «Кларитромицин», «Азитромицин» и «Рокситромицин».

Несмотря на широкий выбор разнообразных лекарственных препаратов, которые используются для лечения острого риносинусита, не всегда они являются эффективными. Связано это с тем, что многие микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы верхних дыхательных путей, успешно противостоят антибиотикам. Именно поэтому при остром риносинусите, особенно когда воспаляется лобная пазуха, применяют стимуляцию иммунной защиты человека.

С этой целью используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Они содержат в себе такие вещества, которые восстанавливают функцию иммунной защиты. Курс лечения обычно составляет 1,5–2 недели.

Если выявлена такая форма заболевания, как полипозный риносинусит, лечение должно проводиться с помощью муколитических препаратов («Миртол», «Синупрет», «Ацетилцистеин»). Они способствуют разжижению густого и вязкого содержимого носовых пазух, в результате чего начинается отток гноя. Также медикаменты этой фармакологической группы могут оказывать и антибактериальное действие.

Если повысилась температура тела, то больной должен соблюдать постельный режим. Для этого ему прописывают такие жаропонижающие средства, как «Амидопирин» и «Аспирин». В качестве обезболивающих лекарственных препаратов обычно назначают «Парацетамол», «Ибупрофен». Более сильные средства используются редко и принимать их следует не больше 7 дней.

Аллергический риносинусит лечится антигистаминными каплями и таблетками. Также можно использовать мази и кремы, а вот гормональные препараты назначают довольно редко.

Стоит добавить, что, кроме медикаментозного лечения, осуществляют следующую терапию:

  • промывают пазухи носа антисептическими растворами для удаления патологического содержимого;
  • рекомендуется пить много теплой жидкости: морсы, компоты из сухофруктов, натуральные фруктовые соки, некрепкий чай, отвар шиповника;
  • используют физиотерапевтические методы: микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ.

Если эти методы не принесли должного результата, прибегают к хирургическому лечению.

Если не помогла медикаментозная терапия такого заболевания, как риносинусит, лечение в этом случае проводится хирургическим методом. Чаще всего при этом назначают пункцию, которая помогает:

  • быстро извлечь из околоносовых пазух гнойное содержимое;
  • напрямую воздействовать на слизистую придаточных пазух антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Но есть у такого лечения и недостатки. Возможен риск развития заражения крови, потери зрения и т. п. Поэтому чаще всего ее не рекомендуют проводить.

Риносинусит у детей является доминирующим заболеванием, так как на его долю приходится одна треть всех болезней, которые связаны с верхними дыхательными путями. Причем повзрослев, половина ребят продолжает страдать им.

При таком заболевании велика вероятность развития серьезных осложнений. Наиболее опасным считается гнойно-септическое орбитальное осложнение, приводящее к нарушению зрения, а в 2% случаев происходят внутричерепные изменения. Если своевременно не диагностировать болезнь и не пролечить ее, то развивается воспаление легких.

Острый риносинусит у детей проявляется следующим образом:

  • мучительный продолжительный кашель;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • гнусавость голоса;
  • повышение температуры тела.

Основным лечением считается проведение антибактериальной терапии на фоне повышения иммунитета.

Довольно часто возникает острый гнойный риносинусит при беременности, мало того, сопровождаться он может осложнениями, так как в этот период ограничено любое лечение.

Только лечащий врач может назначить антибиотики, которые могут нанести вред женщине и ребенку, если принимать их бесконтрольно. Если плохо переносится пенициллиновая группа и цефалоспорин, то применяют макролиды. Это могут быть «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин» и «Спарфлоксацин». Под их воздействием происходит разрушение синтеза белка в клетках болезнетворных микроорганизмов. Такие препараты считаются наиболее эффективными и безопасными для лечения беременных женщин.

Чтобы избежать такого заболевания, как острый риносинусит, необходимо принимать следующие профилактические меры:

  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • много гулять на свежем воздухе, проявлять физическую активность;
  • закаливаться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно лечить ОРВИ и насморк;
  • вовремя обращаться к стоматологу для лечения зубов верхней челюсти;
  • желательно купаться в морской воде и вдыхать целебный морской воздух.

Таким образом, острый гнойный риносинусит обязательно следует лечить под контролем врача, чтобы не возникли довольно опасные осложнения, которые могут даже представлять угрозу для жизни. Необходимо избегать провоцирующих заболевание факторов, меньше проводить время в непроветриваемых и запыленных помещениях, отказаться от курения. При адекватном и своевременном лечении риносинусит полностью излечивается.

Источник: http://fb.ru/article/255143/ostryiy-gnoynyiy-rinosinusit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie»

Разновидности синусита

Синусит – это воспаление в одной или сразу нескольких пазухах носа. Околоносовые части обладают парным строением и при дисфункции какой-либо пазухи, пациента начинают мучить острые симптомы. Чаще всего больные жалуются на заложенность носа, болевые ощущения в голове и переносице, невозможность дышать, потерю аппетита, отсутствие сна и другие признаки. Тяжесть и острота воспаления зависит от локализации недуга.

Существуют несколько видов синусита, которые отличаются между собой расположением пазух. При развитии патологического процесса многое зависит не только от характера воспаления, но и от причины его образования. Определить сопутствующие факторы недуга можно только после диагностирования разновидности синусита. Классификация синуситов многочисленная, но, несмотря на это, механизм развития недуга и его симптомы во многом схожи.

Синусит считается самым распространенным воспалением в области дыхательных путей. По существующей статистике, в России каждый год синуситом болеют около 30 процентов всего населения. При этом пациенты жалуются на сильную заложенность носа, боль в голове, при пальпации носовых путей ощущают стреляющую боль и другие характерные признаки воспаления.

При диагностировании недуга большое значение имеет расположение воспаления и клиническая картина недуга.

В зависимости от правильного обозначения первопричины синусита, зависит и форма лечения, а также его эффективность. Поэтому важно выбрать опытного врача и придерживаться назначенного лечения без самостоятельных решений.

При осмотре носовых пазух, врач должен выявить, какая именно зона воспалилась.

Чтобы определить локализацию, важно иметь представление о синусах. Пазухи – это пустые полости, которые заполняются кислородом. Изнутри они выстланы слизистой оболочкой, которая защищает полость от воздействия микробов и бактерий.

Каждая полость соединена с носовой частью, откуда чаще всего и проникает болезнетворная инфекция.

От механизма развития недуга зависит и форма лечения. Кроме того, при диагностике врач определяет степень риска и возможность образования осложнений. Поэтому важно еще на данной стадии определить классификацию синусита и весь спектр в данной области.

В основе классификации лежит механизм развития недуга, поэтому в первую очередь важно определить характер воспаления. Он бывает острый или хронический.

Острое воспаление характеризуется как внезапное заболевание придаточных путей. Обычно он длится около восьми недель и сопровождается сильной заложенностью носа и болевыми ощущениями в голове, надбровных дугах, переносице и верхней челюсти.

Чаще всего острый синусит возникает из-за респираторных осложнений, простуды или гриппа. Кроме того, такая форма воспаления может появиться из-за сниженной иммунной системы организма.

Острое воспаление пазух всегда сопровождается определенной клинической картиной. В это время у больного повышается температура тела и сильно отекает слизистая полость носа. Часто при такой форме появляются слизистые или гнойные выделения, которые снижают функцию обоняния.

В каждом случае симптоматика различна и во многом зависит от самого организма пациента.

Хроническая форма синусита отличается от острой своей продолжительностью. Обычно она протекает около двенадцати недель. При этом пациенту мучают менее выраженные признаки воспаления, а в некоторых случаях и не проявляются вовсе.

Помимо перечисленных симптомов, у пациентов на хронической стадии всегда отмечается изменение цвета кожи. Больные становятся бледными и с синяками под глазами.

Отмечается сильная потеря веса, усталость, потеря работоспособности. Кроме этого, у пациентов появляется сильный кашель и сухость в слизистой пазухе.

При определении классификации воспаления необходимо отметить наличие жидкости в пазухах. Поэтому синусит разделяется на катаральный и гнойный.

Экссудативный (гнойный) синусит всегда сопровождается повышением температуры тела и сильным ухудшением самочувствия, а также наличием большого количества выделений и скопления жидкости в придаточных пазухах.

При катаральном воспалении у пациентов отмечается образование жидкого выделения слизи.

Такой процесс проявляется из-за отечности слизистых пазух. На катаральной фазе у пациентов отсутствуют зеленые или желтые сопли, поэтому определить данный вид несложно.

Причина образования катарального синусита кроется в вирусном поражении.

В это время у пациентов отмечается образование боли в голове, потеря аппетита, бессонница.

Кроме того, такая форма синусита сопровождается нарушением носового дыхания и сильной гиперемией слизистой полости. Часто возникает боязнь света, слезотечение и сильная интоксикация организма.

Если лечение не поступило на данной фазе, у пациента отмечается ухудшение самочувствия и образования гнойных выделений.

На второй фазе развития синусита отмечается серьезное нарушение выведения оттока, отсутствие носового дыхания и потеря обоняния. При гнойном синусите у пациентов сильно болит голова, виска и лобные пазухи. При резких поворотах и наклонах боль только усиливается.

В медицинской практике выделяют степень поражения и трансформации слизистой полости, так как при синусите полость носа часто серьезно видоизменяется.

При гиперпластическом синусите у пациентов отмечается утолщение слизистой полости, что вызывает серьезное нарушение дыхания. Такой процесс проявляется при длительном течении недуга или неправильной медикаментозной терапии.

При полипозном воспалении у больных отмечается разрастание полипов в полости носа. Такие новообразования опасны для здоровья человека, так как доброкачественная опухоль способна нарушить естественный отток слизи и спровоцировать нарушение дыхания.

Избавиться от таких форм воспаления можно только с помощью хирургического воздействия.

При диагностировании важное значение имеет причина образования синусита. Воспалительный процесс чаще всего имеет две формы: вирусное и бактериальное происхождение. Выявление возбудителя необходимо на начальной стадии болезни, данная информация необходима для назначения курса лечения. Кроме того, правильно выявленный возбудитель поможет устранить риск образования осложнений в пораженной области.

Вирусный синусит характеризуется как осложнение после гриппа или простуды. Такая форма воспаления отличается от других видов быстротой лечения. Избавиться от вирусного воспаления пазух можно за небольшое время используя консервативное лечение.

Часто вирусный синусит сопровождается одновременным поражением двух пазух носа.

Чтобы избежать последствий после такого вида воспаления, достаточно пройти курс приема сосудосуживающих назальных спреев и принять противовирусные медикаменты.

Также пациенту полезно провести промывание полости носа.

Второй тип воспаления сопровождается гнойными выделениями и длительным ринитом.

Часто бактериальное воспаление проявляется не сразу, а спустя пять дней после начала негативного процесса. В это время пациент чувствует основные симптомы недуга: заложенность носа, болевые ощущения, повышение температуры тела и выделения слизи неестественных оттенков.

При прогрессировании недуга у пациентов часто проявляется сильный кашель, лихорадка, сильное повышение температуры, боль в лицевой части. Однако, главный симптом бактериального синусита – это обильные гнойные выделения.

Помимо основных признаков, синусит делится еще на несколько форм: аллергический, медикаментозный и вазомоторный.

Причина образования аллергической реакции в пазухах кроется в образе жизни пациента и его иммунной системе. Чаще всего пациенты реагируют на пыльцу растений, шерсть животных, клещи, пыль, бытовые элементы и средства косметики. Кроме того, негативная реакция в пазухах может образоваться вследствие длительного приема медикаментов и из-за побочной реакции организма на лекарства.

Вылечить аллергический синусит необходимо как можно быстрее, так как при отсутствии воздействия у пациентов образуется бронхиальная астма.

Медикаментозный синусит возникает из-за неправильного лечения или частого использования сосудосуживающих препаратов. Избавиться от такого вида воспаления достаточно просто. Необходимо прекратить прием медикаментов и промыть носовые пути физраствором.

При отсутствии лечения в предыдущей фазе, у пациента может развиться вазомоторный насморк, который часто становится главной причиной синусита.

В процессе осмотра специалист должен определить разновидность синусита. Отмечается четыре локализации недуга и их этимология:

Каждое воспаление имеет определенную клиническую картину и стандартную схему лечения. При образовании данных форм воспалений, пациенты жалуются на инфицирование верхнечелюстных пазух или другой области. Воспаление сопровождается болевыми ощущениями, повышением температуры, болью в скулах и в полости носа.

Любая форма воспаления синусита требует срочного и адекватного лечения.

Чтобы обозначить верный диагноз и определить вид синусита необходимо пройти комплексный осмотр у ЛОР-врача.

Обозначить характер воспаления и его симптомы может только опытный специалист. Достоверная информация необходима для обозначения дальнейшего курса лечения.

Автор статей, ответственный за написание актуальных материалов для проекта

Отоларинголог. Эксперт по медикаментозному лечению.

Автор статей, ответственный за написание актуальных материалов для проекта

Отоларинголог. Эксперт по медикаментозному лечению.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://gorlonos.com/nos/sinusit/raznovidnosti.html»

Аллергический гнойный вазомоторный риносинусит и прочие виды заболевания

Синусит – воспалительное заболевание, затрагивающее придаточные пазухи носа. Симптомы синусита зависят от того, какие именно группы придаточных пазух поражены.

Симптомы синусита, как правило, возникают на фоне общих симптомов простуды: недомогание, слабость, повышение температуры. Для всех форм острого и хронического синусита характерны следующие симптомы:

  • Выделение гнойной, зелено-желтой мокроты из носа (возможно с примесью крови);
  • Сильная заложенность носа (часто с одной стороны);
  • Ослабление обоняния;
  • Сильный сухой кашель, возникающий в ночное время;
  • Покраснение участка кожи, расположенного над воспаленной околоносовой пазухи;
  • Головная или лицевая боль.

При фроните – боль ощущается в области лба, над переносицей. При этмоидите — боль ощущается в области переносицы и позади глаз. При гайморите боль ощущается в области щеки, ниже глаза, справа или слева или с обеих сторон. При этмоидите боль может ощущаться в области лба или затылка.

У детей синусит следует подозревать при наличии гнойных выделений и сухого ночного кашля более 10 дней подряд. Симптомы и признаки хронического синусита могут несколько отличаться от таковых при остром синусите: Проявления хронического синусита менее выраженные, но более продолжительные; Симптомы хронического синусита могут исчезать на некоторое время, а затем снова появляться. В целом для хронического синусита характерно наличие периодических гнойных выделений из носа, стойкая заложенность носа, периодически возникающая головная или лицевая боль, высокая восприимчивость к простуде и ОРВИ (частые эпизоды болезни).

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин).

Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции.

Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Очаг воспаления находится в клиновидной пазухе, что располагается между глазами. Основной причиной заболевания могут стать грибки, вирусы и бактерии. Если на начальных стадиях не лечить синусит, впоследствии он может спровоцировать воспаления оболочек головного мозга: менингит, проблемы со зрением и ушные инфекции. Для того чтобы этого избежать, необходимо вовремя обратиться к врачу, однако нелишним знать симптомы синусита у взрослых:

  • Первыми признаками являются головные боли, усталость, слабость в теле;
  • Быстрая утомляемость, потеря аппетита, недомогание и прочие формы, проявляющиеся при интоксикации организма;
  • Высокая температура;
  • Заложенность носа, переходящая от одной ноздри в другую;
  • Затяжной насморк, сопровождающийся желтыми или зелеными выделениями. Иногда может выходить кровь;
  • Сильный кашель, проявляющийся в основном по ночам. При наличии лишь этого симптома, может наблюдаться хронический бронхит;
  • Выделение по утрам слизистой структуры, сухость в носоглотке;
  • Потеря обоняния при остром синусите;
  • Отечность всего лица, гайморовых пазух;
  • Сильная головная боль, особенно под глазами и в области носовых пазух, над переносицей и в лобной части, сзади глазных яблок. При поворотах и наклонах из стороны в сторону и вперед болевые ощущения усиливаются. Это происходит также при резких физических нагрузках.

Кроме основных симптомов синусита у взрослых можно выделить неприятный запах изо рта и болевые ощущения в области всего лица. Не следует откладывать поход к врачу, поскольку данное заболевание может привести к серьезным осложнениям. Дело все в том, что полость мозга отделена от клиновидной, лобной и решетчатой пазухи тонкой костью. Она служит неким барьером от вирусов и микробов, однако риск их проникновения все равно большой. Инфекции, вызывающие воспаление синусита, представляют опасность для всего человеческого организма.

Следует сказать о том, что признаки синусита у взрослых могут сопровождаться острыми головными болями, переходящими в область вокруг глаз. Это не случайно, поскольку патологический процесс включаются внутричерепные структуры. Из-за большого скопления гнойных масс, формируются абсцессы и флегмоны глазного яблока. Переизбыток гнойной жидкости может привести к потере зрения. При запущенных формах, заболевание может перерасти в сепсису или менингиту, в результате чего затрагиваются нижние дыхательные пути, а также лицевые костные структуры. Не исключены абсцессы спинного и центрального мозга.

При синусите, по сравнению с обычным ринитом, сопровождающимся вовлечением преимущественно всей носовой слизистой в воспалительный процесс, инфицирование затрагивает в основном одну околоносовую пазуху либо несколько пазух. Исходя из конкретной подвергшейся воспалению пазухи, определяется, в свою очередь, конкретная форма синусита.

  • Гайморит – сопровождается преимущественной воспалением одной из гайморовых пазух (в некоторых случаях возможным вариантом становится и воспаление обеих пазух);
  • Фронтит – воспалительный процесс сосредотачивается в области одной лобной пазухи либо обеих пазух;
  • Сфеноидит – воспалительный процесс сосредотачивается в области клиновидной пазухи;
  • Этмоидит – воспалительный процесс сосредотачивается в рамках решетчатых пазух (ячеек).

Гайморит из перечисленных воспалений является наиболее распространенным вариантом течения синусита.

Помимо форм синусита также выделяют его разновидности в зависимости от особенностей течения, что подразумевает острый синусит или синусит хронический. Острый синусит (как, кстати, синусит бактериальный и вирусный) может длиться порядка 8 недель и более, в то время как синусит в хронической форме провоцирует постоянные изменения в области мембран слизистой, что, в свою очередь, определяет для пациента значительную склонность в дальнейшем к развитию у него синусовых инфекций.

Пациентам следует обратиться к врачу, если они имеют синусит симптомы, которые не проходят или усиливаются в течение нескольких дней, или сопровождаются высокой температурой и обострением болезни.

Первым шагом в диагностике синуситов является исключение другие возможные причины симптомов, а затем определить место, где возникло воспаление, является ли это воспаление острым или хроническим, тип вируса или бактерий, которые вызвали развитие инфекции, если это возможно.

Сбор анамнеза. Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза, т.е. истории болезни. Пациент должен описывать все симптомы, характер и длительность выделений из носа, наличие и локализацию боли в области лица и головы, в том числе в области глаз и зубной боли. Важно вспомнить и сообщить врачу о любой истории аллергии или головной боли, последних инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда, грипп, ОРВИ и как долго они длились. Так же может помочь ваш рассказ о недавних путешествиях, особенно по воздуху, стоматологических процедурах, принимаемых лекарствах, любых известных структурных аномалиях в носу, травмах головы и лица и любых семейных историях аллергий и иммунных нарушений.

Если у пациента были эпизоды синусита, которые не отвечают на лечение антибиотиками, в таких случаях врач, как правило, для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита может направить пациента к другим специалистам для помощи в постановке диагноза

Физический осмотр. Для диагностики синуситов не обойтись и без физического осмотра пациента, во время которого врач — оториноларинголог будет нажимать на лоб и скулы, определяя болезненность и другие признаки синусита, в том числе выделения из носа. Физический осмотр так же помогает выявить структурные аномалии носа и носовых перегородок.

Риноскопия. Риноскопия или носовая эндоскопия – это эндоскопический метод исследования носовых проходов с помощью гибкой волоконно-оптической трубки с источником света на конце. Риноскопия позволяет обнаруживать даже очень малые отклонения в носовых ходах и может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличием мягких тканях новообразований, таких как полипы. С помощью риноскопии могут быть взяты образцы бактериальных культур для исследования.

Компьютерная томография. КТ является лучшим визуальным методом для просмотра придаточных пазух носа. Проведение КТ рекомендуется при острых синуситах, в случае серьезных инфекций, осложнений, или высоких рисках развития осложнений для воспаления, отека и степени заражения, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах.

Рентгенография. До появления эндоскопии и компьютерной томографии, рентген широко использовался для диагностики синуситов. Однако он не так точен в выявлении отклонений в пазухах. Например, рентген необходим для диагностики лобного и клиновидного синусита, но рентгеновские лучи не всегда способны обнаружить решетчатый синусит.

Магнитно-резонансная томография. МРТ является не столь эффективным, как КТ в определении придаточных анатомии и, следовательно, не используются для изображения пазух при подозрении на синусит. МРТ также является более дорогим методом диагностики, чем КТ. Однако МРТ может помочь исключить грибковые синуситы и диагностировать воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, и осложнения внутри черепа.

Диагностическая пункция околоносовой пазухи. Прокол синуса с целью взятия образца бактериальной культуры, или пункция, является золотым стандартом для диагностики бактериальной инфекции пазух. Это инвазивный метод диагностики, и он выполняется только тогда, когда пациенты имеют риск серьезных осложнений, при подозрении на воспалительные процессы и кисты в области синусов, или если лечение антибиотиками не помогает. В процессе исследования можно подтвердить наличие воспаления, определить характер и количество экссудата, выявить кровь в пазухе и оценить проходимость естественного соустья синуса.

Инфекционные осложнения синуситов разделяют на орбитальные и внутричерепные. Как правило, они развиваются при острых воспалительных процессах в околоносовых пазухах. Орбитальные осложнения возникают при активном вовлечении клеток решетчатого лабиринта и лобной пазухи. Инфекционное воспаление по кровеносным сосудам и клетчатке перемещается в зону мягких тканей глазницы, что в конечном итоге приводит к образованию флегмоны или абсцесса.

Клинически данное состояние характеризуется наличием признаков основного заболевания и местными орбитальными симптомами: болью в глазнице, ограничением подвижности глазного яблока, экзофтальмом, нарушением функций зрения. Хорошо выражены общие симптомы — высокая температура тела, озноб, интоксикация. Лечение орбитальных осложнений проводится в условиях стационара при участии врача-офтальмолога. При наличии флегмоны или формировании ретробульбарного абсцесса выполняется хирургическое вмешательство.

Воспалительные внутричерепные осложнения развиваются при острых и хронических синуситах, фурункулах носа, гнойниках носовой перегородки. Патогенные микроорганизмы с током крови, а также по клетчатке перемещаются в черепную коробку, где формируется гнойный очаг. Воспалительный процесс внутри черепа может носить как диффузный, так и локальный характер. Клинически это проявляется в виде различных абсцессов мозга, гнойного менингита и арахноидита.

Для всех внутричерепных осложнений синуситов характерны ярко выраженные общие и местные симптомы. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, высокие значения температуры тела, озноб, тошнота, рвота, ригидность затылочных мышц, судороги. В зависимости от локализации и степени выраженности воспаления преобладают те или иные неврологические проявления. Лечение осуществляется строго в условиях стационара. Показано хирургическое вмешательство, которое заключается во вскрытии и дренировании очага инфекции. Одновременно проводится мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Прогноз лечения – неблагоприятный.

Весьма опасен несвоевременно обнаруженный или невылеченный синусит – осложнения болезни могут существенно навредить. Если не лечить синусит, есть риск следующих последствий:

  • бактерии из околоносовых полостей могут проникнуть в верхние дыхательные пути и вызвать тонзиллиты, бронхиты, астму, пневмонию;
  • воспаление слизистой может повлечь инфицирование костной ткани;
  • патогенная микрофлора может поспособствовать воспалению головного мозга – менингиту.

Осложнения воспаления пазух не просто неприятны, они опасны для жизни. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к врачу-специалисту.

Заболевание может иметь различные причины – синусит поэтому и встречается так часто. И именно исходя из того, что вызвало болезнь, нужно производить лечение. Старайтесь избегать самоврачевания, щепетильно относитесь к рекомендации ЛОРа и тогда выздоровление не заставит себя ждать.

Ингаляции при ларингите у детей здесь

Эти мероприятия многообразны. Во-первых, следует повышать иммунитет всеми доступными способами. И один из этих способов – употребление лекарств – иммуномодуляторов (Левамизол, Пентоксил, Иммуновит). Их используют для лечения и профилактики синусита. В этом плане также полезны витамины А, С, Е, группы В и минералов – кальция, магния, железа. Как правило, их назначают в составе различных витаминно-минеральных комплексов.

Для укрепления иммунитета полезно закаливание, различные водные процедуры, занятия в плавательном бассейне. Все это показано даже для часто болеющих детей.

Лицам, страдающим аллергией, необходима специфическая, так называемая, десенсибилизирующая терапия. Особенно это касается тех, кто страдает поллинозами – сезонными аллергическими ринитами в ответ на пыльцу некоторых растений. Таким людям желателен прием Супрастина, Тавегила, Димедрола. Само собой, следует максимально ограничить контакт с аллергеном. В особо тяжелых случаях прибегают к гемосорбции – очищению крови.

Чтобы избежать появления синуситов и их осложнений, следует избегать вдыхания холодного сухого воздуха, а также общих переохлаждений. Необходимо оптимизировать микроклимат как дома, так и на работе. Напомним, что оптимальная температура в помещении должна составлять от 20 до 25°C, а влажность – в пределах 60%. При этом должно быть регулярное проветривание, но без пребывания на сквозняке.

И, конечно же, необходимо рациональное питание. Пусть пища служит лекарством, а лекарство – пищей. Именно так говорили древние. В пищевом рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, фруктовые соки, нежирные сорта мяса. Желательны цитрусовые, лук, чеснок. Они богаты фитонцидами – растительными антисептиками. Поэтому их обязательно следует употреблять в сезон простудных заболеваний.

Беременность вполне здоровую женщину на время делает слабой и хрупкой. Этого не стоит бояться, но обязательно нужно быть к этому готовой. Тем более что счастье материнства того стоит.

Иногда у беременных женщин появляется впечатление, что они постоянно «простужены». Отечность носовых ходов и носовых пазух, частое чихание будят тревогу. Достается больше тем женщинам, которые до беременности уже вкусили прелести аллергического ринита или сенной лихорадки. Любопытно, что иногда бывает наоборот — врачи наблюдают улучшение.

Отечность носовых пазух возникает, благодаря женским гормонам. Быстрый рост тканей, связанный с вынашиванием малыша требует увеличить потребность в кислороде. Для того чтобы получать его достаточный объем, нужны чистые носовые проходы.

Через носовые ходы воздух попадает в носовые пазухи. И если отекшие носовые ходы не позволят воздуху нормально циркулировать, то в пазухах происходит застой. Там начинают скапливаться бактерии. Они постепенно развиваются и доставляют много неприятных ощущений.

Синусит при беременности предполагает наполненность или боль в области носовых пазух, болевые ощущения в носу или над бровями. Параллельно наблюдается слизь, выделяемая из носа. Человек быстрее утомляется и ощущает все признаки не проходящей простуды.

  • Сократить до минимума влияние аллергенов и неблагоприятных факторов окружающей среды. Воздействия смога и сигаретного дыма беременным противопоказаны!
  • Увеличить количество жидкости, потребляемой в день. (Если это не противопоказано в вашем случае, обязательно проконсультируйтесь с врачом)
  • Промывать носовые проходы солевым раствором. Купить его можно везде, и приготовить самим тоже не сложно: четверть чайной ложки идет на чашку воды.
  • Использовать специальные приспособления для распаривания лица. Это устройство приобретают в аптеке, их так же продают отделы косметики. Оно прочистит паром ваш нос. Можно просто вскипятить воды и подышать над паром. Не забудьте накрыть голову чем-нибудь плотным. Теплый душ (если он вам не противопоказан врачом) тоже уменьшит отек.

Острый этмоидит может возникать у больных острым банальным ринитом, гриппом и др. Часто острое или хроническое воспаление других околоносовых пазух ведет к вторичному поражению решетчатого лабиринта. При воспалении лобной и верхнечелюстной пазух в процесс вовлекаются передние ячейки решетчатой кости, при воспалении клиновидной пазухи — задние ячейки. Воспалительный процесс быстро распространяется на глубокие слои слизистой оболочки. Возникает ее отек и диффузное набухание, просветы ячеек решетчатой кости и их выводных протоков суживаются. Это приводит к нарушению дренирования, а в детском возрасте — распространению процесса на кость, образованию абсцессов и свищей.

Основной симптом острого этмоидита — головная боль, боль в области корня носа и переносицы. Преимущественная локализация боли у корня носа и внутреннего края глазницы характерна для поражения задних ячеек решетчатой кости. Часто наблюдаются затруднение носового дыхания, нарушение обоняния (гипосмия) или его отсутствие (аносмия). Общее состояние больных ухудшается, температура тела повышается до 37,5-38°. В первые дни заболевания отмечаются обильные серозные выделения из носа, обычно без запаха, в последующем приобретающие серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отек и гиперемия в области внутреннего угла глазницы и внутреннего отдела верхнего и нижнего века, резкое увеличение средней носовой раковины, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в среднем (при воспалении передних ячеек решетчатой кости) или в верхнем (при воспалении задних ячеек) носовом ходе.

При первичном остром этмоидите изменения общего состояния наиболее выражены. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, парентеральной диспепсии, быстрого нарастания явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза.

Вторичный этмоидит протекает значительно тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на 2-3-й день заболевания.

Состояние больных, как правило, очень тяжелое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах (омфалит, пиодермия, острый гнойный этмоидит, остеомиелит верхней челюсти, пневмония, стафилококковая деструкция легких, пиелонефрит), токсикоз и эксикоз, парентеральная диспепсия.

Выявляется яркая орбитальная симптоматика: напряженная плотная и болезненная инфильтрация век, гиперемия и синюшный оттенок их кожи, плотно сомкнутая глазная щель, хемоз конъюнктивы, резкий экзофтальм и неподвижность глазного яблока, резкое пролабирование латеральной стенки полости носа с сужением общего носового хода и нарушением носового дыхания. Вследствие остеомиелитического процесса решетчатого лабиринта и латеральной стенки полости носа обнаруживаются гнойные выделения в носовых ходах. У детей грудного возраста гнойная форма заболевания протекает менее тяжело, чем у новорожденных, и возникает реже.

Одним из осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решетчатого лабиринта с образованием эмпиемы, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается: при этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или (чрезвычайно редко) в полость черепа. Состояние больного резко ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений. Распространение воспалительного процесса с передних ячеек решетчатого лабиринта на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса; резко усиливаются боли, отекают веки, развивается экзофтальм, глазное яблоко смещается кнаружи. В случае распространения процесса из задних ячеек решетчатой кости на глазницу возникают в основном нарушения зрения — сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и др. Внутричерепные осложнения проявляются разлитым гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Хронический этмоидит является результатом острого. Он развивается обычно у сольных со сниженной сопротивляемостью организма, при недостаточно аффективном лечении и сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

Симптомы хронического этмоидита зависят от степени активности воспалительного процесса. Так, в период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли неопределенной локализации, выделения из носа скудные гнойного характера с неприятным запахом. При поражении задних ячеек решетчатого лабиринта отделяемое (особенно по утрам) скапливается в носоглотке, с трудом отхаркивается. Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживают полипозные разрастания, иногда грануляции в среднем и верхнем отделах полости носа, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое под средней носовой раковиной. Как правило, при хроническом этмоидите отмечаются ухудшение общего состояния больного, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидите характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

При хроническом этмоидите также иногда развивается эмпиема решетчатой кости, которая, однако, в отличие от эмпиемы, осложняющей течение острого этмоидита, может длительное время протекать латентно на фоне общего удовлетворительного состояния больного, проявляясь лишь нарушением носового дыхания и деформацией носа или изменениями глазного яблока. Возможно также развитие внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

Грибковый синусит, как поверхностный, так и инвазивный, встречается редко, почти исключительно при сахарном диабете или иммунодефиците. Инвазивный грибковый синусит быстро прогрессирует, вызывая некроз мягких тканей лица и носа. Если инфекцию не удается локализовать, она распространяется на глазницы и в полость черепа и больной вскоре погибает.

Инвазивный грибковый синусит сопровождается сильной лицевой болью, кровянистым отделяемым из носа, лихорадкой, отеком лица. Обструкция сосудов мицелием приводит к ишемическому некрозу: на слизистой носа и коже лица появляются серые или черные пятна, лишенные чувствительности.

Лечение состоит в многократной некрэктомии и системной противогрибковой терапии. Чаще всего инвазивный грибковый синусит вызывают Mucor spp. и Aspergillus spp.

Поверхностный грибковый синусит в основном вызывается Aspergillus spp.; кроме того, синусит может развиваться при гистоплазмозе, бластомикозе, криптококкозе, риноспоридиозе, мукорозе, споротрихозе. Эти инфекции наблюдаются преимущественно в теплом и влажном климате, начинаются постепенно, а иногда осложняют хронический бактериальный синусит (в этом случае грибы усиленно размножаются в гное, заполняющем придаточные пазухи).

Рекомендуется вскрывать пораженные придаточные пазухи и удалять их инфицированное содержимое.

Системное применение противогрибковых препаратов требуется не всегда.

Источник: http://vashlor.com/bolezni/snst/sinusit.html»

Риносинусит у детей симптомы комаровский

Риносинусит — собирательный термин, который описывает группу острых или хронических воспалительных процессов, происходящих в придаточных пазухах и носовой полости. Согласно статистическим данным, риносинусит диагностируется приблизительно у 5% пациентов, обращающихся к врачу. При этом в 0,5 % случаев респираторных вирусных инфекций возникает осложнение бактериальной формой болезни.

В качестве предварительного диагноза, до проведения полного обследования полости носа, ЛОР-специалисты, как правило, указывают в карточке пациента – риносинусит. После уточнения локализации воспалительного процесса диагноз трансформируется в один из следующих вариантов:

  • гайморит (воспаление верхнечелюстной или гайморовой пазухи)
  • этмоидит (поражение решетчатого лабиринта)
  • фронтит (поражение лобной пазухи)
  • сфеноидит (воспаление клиновидной или основной пазухи)
  • пансинусит (поражение всех пазух)
  • гемисинусит (одностороннее поражение нескольких синусов).

    Беря во внимание то, что каждый вид заболевания риносинусит симптомы имеет довольно четкие, в медицинской практике установлены параметры их классификации. Точное определение характера этой болезни дает возможность врачу подобрать наиболее оптимальную тактику лечения для каждого конкретного пациента: с учетом возрастной категории и общего состояния здоровья.

    Одной из наиболее частых патологий полости носа являются воспаления верхних дыхательных отделов — риносинуситы. Эта болезнь, чаще всего, встречается у детей, беременных женщин и людей со слабой иммунной защитой.

    В зависимости от продолжительности периода, в течение которого наблюдается воспаление в носовой полости, риносинусит подразделяют на две основные группы:

    В большинстве случаев воспалительный процесс полости носа и придаточных пазух длится не более десяти дней. При этом, если у взрослых или у детей острый риносинусит на протяжении года возникает более трех раз, то это указывает на рецидивирующий характер заболевания.

    Лечение острого риносинусита зачастую основано на антибактериальной терапии. Вероятность проведения хирургического вмешательства возникает в следующих ситуациях:

  • при осложнениях
  • при хроническом полипозном риносинусите
  • при остром гнойном пансинусите.

    На патологию носовой полости, а также околоносовых пазух, может указывать хронический риносинусит: симптомы его схожи с острым течением заболевания, только длится такая форма болезни несколько месяцев.

    Исходя из механизма развития, которым характеризуется хронический вазомоторный риносинусит, лечение, в первую очередь, предполагает восстановление функционирования внутриносовых структур и их нормального строения.

    В зависимости от причин, вызывающих риносинусит, врачи выделяют несколько ключевых видов данного заболевания. Каждый из них имеет свои отличительные особенности и, следовательно, специфический подход к лечению.

    Хроническое воспаление внутренней слизистой оболочки носовой полости, которое сопровождается насморком и заложенностью носа, называется вазомоторным ринитом. Лечение в этом случае может быть медикаментозным и хирургическим.

    Медикаментозное лечение основывается на приеме следующих средств:

  • оральных медикаментов
  • противоаллергических капель в нос
  • солевых растворов для промывания носовых ходов (морской водой или гипертоническим раствором натрия хлорида)
  • стероидных препаратов, которые используются в виде дозированных спреев, в соответствии с инструкцией по применению.

    В отдельных случаях отоларинголог также может рекомендовать пациенту установку внутрираковинных блокад (выполняется с использованием новокаина), проведение инъекций стероидных препаратов, иглорефлексотерапию.

    Воспаление внутренней оболочки полости носа, вызванное вирусами или бактериями, называется инфекционным риносинуситом. Предрасполагающим фактором такой формы заболевания служит аллергия и нарушение иммунной деятельности организма.

    Риносинусит у детей чаще всего случается на фоне заражения респираторно-вирусной инфекцией: микроорганизмами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и подобной им болезнетворной флорой.

    Характер течения инфекционного риносинусита во многом зависит от возраста больного. В 85-98% случаев пациентам назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение процесса отхождения отделяемого из пазух, чтобы предупредить хирургическое вмешательство.

    Полипозный риносинусит симптомы проявляет в виде постоянной заложенности носа. Данная форма заболевания – хроническая. Она характеризуется образованием и последующим рецидивирующим ростом полипов. В большинстве случаев терапия полипозного риносинусита предусматривает хирургическое вмешательство, медикаментозное воздействие или комбинацию этих методов.

    Консервативное лечение полипозного риносинусита заключается в назначении глюкокортикостероидных препаратов, которые быстро оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное (угнетающее иммунитет) действие. При этом основной проблемой этой болезни является большая вероятность повторного образования полипов после проведения хирургического вмешательства.

    Аллергические риносинуситы нередко предшествуют респираторным заболеваниям, и могут протекать параллельно с ними. Проявляется аллергическая форма болезни в ощущении зуда и жжения в носовой полости, частых приступах чихания и наличии выделений из носа.

    При установлении диагноза аллергический риносинусит лечение назначается после определения типа раздражителя. Лишь в этом случае можно добиться устойчивого эффекта и избежать возникновения перекрестного аллергоза (взаимодействия аллергена с иммунной системой).

    Всем важно иметь представление о том, что такое аллергический риносинусит: симптомы и лечение этого заболевания, методы профилактики и восстановительные процедуры, так как они несколько отличаются от терапии других форм риносинусита.

    Каждому желательно знать, какие сопровождают заболевание риносинусит симптомы: лечение будет назначаться в зависимости от выраженности тех или иных признаков. Более того, для разных возрастных групп характерна определенная локализация воспалительного процесса в синусах.

    Главным показателем риносинусита является затрудненное дыхание. При этом в зависимости от причин возникновения и течения болезни, общие симптомы могут дополняться частными. Это поможет правильно установить, чем лечить риносинусит, чтобы избежать осложнений и рецидивов.

    Общими симптомами риносинусита, вне зависимости от характера и стадии недуга, являются:

  • отек слизистой
  • боль около носовых пазух
  • выделение слизи или ее стекание по глотке
  • сильные головные боли.

    В большинстве случаев риносинусит у детей симптомы проявляет достаточно отчетливо, что позволяет врачу точно диагностировать заболевание и незамедлительно начать терапию. Обычно чтобы справиться с этой болезнью, назначается комплексное лечение, направленное на достижение эффективного и, главное, устойчивого результата. Для этого при помощи специальных медикаментов выполняются основные действия:

  • устраняется причина (патогенные возбудители, аллергены)
  • возобновляется естественный отток слизи
  • восстанавливается и поддерживается иммунитет.

    Наряду с современными препаратами применяется при диагнозе риносинусит лечение народными средствами. Самым действенным и результативным лекарством считается мазь календулы, а также отвар коры дуба (на стакан воды 20гр. коры), которым обмакивают турундочки, чтобы вставить в носовые ходы.

    Когда выявляется риносинусит у детей – лечение нередко проводиться с применением целебных трав. Однако такая терапия носит, как правило, вспомогательный характер, поэтому о возможности их использования необходимо проконсультироваться со специалистом.

    В любом случае, главное – не пропустить первые симптомы воспаления носовой полости. А для этого важно понимать, что это такое – риносинусит, знать его разновидности и особенности. Более того, курс лечения следует начинать лишь после посещения врача. Именно это поможет быстро ликвидировать болезнь и избежать осложнений.

    Эффективное лечение риносинуситов у детей

    Инфекции верхних дыхательных путей считаются наиболее распространенными заболеваниями детского возраста. Дети дошкольного возраста переносят в год 5-7 инфекций верхних дыхательных путей [1]. Инфекции носо- и ротоглотки являются наиболее частой причиной обращения к педиатру, врачу общей практики или ЛОР-врачу. Как правило, эти заболевания сопровождаются развитием острого риносинусита вследствие более узких анатомических размеров носа и околоносовых пазух у детей.

    Чаще всего причиной острого риносинусита является вирусная инфекция (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа). При этом возможна также бактериальная суперинфекция ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaе, Moraxella catarrhalis ) [2].

    В многочисленных исследованиях продемонстрировано, что при длительности заболевания острым риносинуситом до 7 дней бактериальная инфекция, как правило, верифицируется в 20 % случаев [3], тогда как до четвертой недели — в 35 % случаев [4]. По мнению Нойманна, причиной этого является вирусная инфекция и обусловленное воспалительным отеком уменьшение просвета соустий околоносовых пазух, что приводит к ухудшению их вентиляции и дренажа, накоплению секрета, изменению его состава и снижению pH в околоносовых пазухах [5].

    Клиническая симптоматика и дифференциальная диагностика

    В обзоре Wald [6] предлагаются следующие критерии для проведения дифференциального диагноза между острым вирусным и острым бактериальным риносинуситом:

    — в большинстве случаев длительность неосложненных вирусных риносинуситов составляет 5-7 дней

    — если заболевание длится от 10 до 30 дней, отсутствует положительная динамика, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, необходимо заподозрить бактериальный риносинусит

    — наличие лихорадки и гнойного назального секрета в течение 3-4 дней также указывает на вторичную бактериальную инфекцию. Дети жалуются на головную боль в лицевой части черепа, боль вокруг глазниц, может наблюдаться периорбитальный отек [6].

    Следует отметить, что у маленьких детей единственным симптомом может быть кашель.

    Многочисленные исследования с участием как детей, так и взрослых показывают, что раннее назначение антибиотиков не имеет преимущества по сравнению с плацебо ни в отношении облегчения симптомов, ни для предупреждение осложнений [7, 9]. Полученные в последние годы новые научные данные и увеличение количества антибиотикорезистентных штаммов патогенов требуют разработки новых стратегий лечения острых риносинуситов, особенно в педиатрии [7, 10, 11].

    Первичной целью лечения риносинусита является восстановление дренажа секрета и вентиляции околоносовых пазух.

    Существуют убедительные данные относительно лечения препаратом Синупрет острых риносинуситов у взрослых, которые следует дополнить опытом клинического применения у детей.

    Растительный препарат Синупрет применяется в Германии уже более 70 лет и в течение 30 лет используется в других странах. Препарат показан для лечения острых и хронических синуситов у детей и взрослых. Содержащиеся в нем 5 лекарственных растений (Gentiana lutea, Primula veris, Rumex acetosa, Sambucus nigra, Verbena officinalis) в различных исследованиях продемонстрировали широкий спектр фармакологических эффектов в отношении характерных для риносинусита симптомов [13, 14]. Фармакологические, токсикологические и клинические исследования препарата Синупрет, а также многолетний опыт его клинического применения дают основания сделать вывод о его высокой эффективности и безопасности в лечении острого риносинусита у взрослых [15]. Для получения более подробных данных об эффективности и безопасности препарата у детей с синуситом было проведено мультицентровое неинвазивное клиническое исследование.

    Исследование проводилось с марта 2002 г. по сентябрь 2003 г. в 967 медицинских центрах Германии (педиатры, врачи общей практики, ЛОР-врачи). Были проанализированы результаты лечения 3109 детей, средний возраст которых составил 6,9 года, с симптомами риносинусита. Распределение пациентов по возрасту и полу отображено в табл. 1.

    Две трети детей (64 %) получали препарат Синупрет-капли в возрастной дозировке 3 раза в день. Одна треть — в основном дети старшей возрастной группы — получала Синупрет-драже по одному драже 3 раза в день.

    Первичное исследование проводилось до начала лечения (промежуток t0), контрольный визит (t1) — 6 дней спустя, заклю-чительное исследование (t2) — через 12 дней.

    В процессе исследования документировалась динамика следующих симптомов:

    — головные боли и боли в области лица

    — затрудненное носового дыхание

    Был проведен статистический анализ динамики указанных симптомов в процессе лечения, а также дана общая оценка эффективности и переносимости препарата Синупрет.

    74,2 % детей на момент начала исследования принимали сопутствующее лечение: ринологические лекарственные средства (43,8 %) и антибиотики (14,8 %).

    Наиболее частые зафиксированные симптомы до начала лечения (t0) — назофарингеальный секрет и затруднение носового дыхания. Практически все дети сообщили о более (67 %) или менее (33 %) вязкой (83 %) или водянистой (17 %) консистенции носоглоточного секрета, 71 % детей описали секрет как окрашенный и только 29 % — как бесцветный. Заложенность носа имела место у 98 % детей всех возрастных групп. Доля детей со значительным нарушением носового дыхания в обеих возрастных группах составила около 40 %.

    Вторым по частоте симптомом был кашель (88 %). 60 % детей младшей возрастной группы и 57 % старшей жаловались на сильный и умеренный кашель. 62,5 % детей младшей и 83,5 % старшей возрастных групп сообщили о головных болях и болях в области лица. Около 68 % детей жаловались на охриплость, которая в большинстве случаев не была ярко выраженной.

    В ходе итогового осмотра 93 % пациентов сообщили о незначительном количестве носоглоточного секрета, консистенция которого у 90 % была водянистой и прозрачной. В конце лечения только у 0,3 % детей наблюдалось значительное затруднение носового дыхания. Менее чем у 3 % пациентов сохранялась заложенность носа средней степени выраженности. В отношении кашля наблюдалась отчетливая положительная динамика: в конце исследования у 75 % детей кашель отсутствовал, у 25 % — наблюдался кашель легкой степени. В конце лечения у 96 % детей старшей возрастной группы и у 92 % младшей головные боли отсутствовали. Только 5 % детей отмечали охриплость легкой степени (табл. 2).

    В ходе анализа эффективности Синупрет-капли и Синупрет-драже продемонстрировали сопоставимое действие. Показано, что болеутоляющее действие Синупрет-капли при болях в горле и области лица у детей младшей возрастной группы более выражено, чем при применении Синупрет-драже.

    У 88 % детей всех возрастных групп эффективность и переносимость оценена как очень хорошая или хорошая, у 7 % — как средняя, у 4 % данные по эффективности отсутствовали.

    Всего зафиксировано 25 случаев побочных эффектов (0,8 %), которые оценены как нетяжелые. В основном это гастроинтестинальные нарушения и кожная сыпь. В 50 % случаев исследователи связывали их с сопутствующим антибактериальным лечением или основным заболеванием.

    Эффективность лечения острого риносинусита у детей препаратом Синупрет была оценена как очень высокая. Такой результат был достигнут в обеих возрастных группах независимо от лекарственной формы. Представленное исследование подтверждает высокую эффективность и хорошую переносимость лечения препаратом Синупрет.

    Первое неинвазивное исследование с применением препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей подтвердило высокую эффективность и переносимость растительного комбинированного препарата при остром синусите. Широкий спектр фармакологических эффектов препарата Синупрет и наличие двух лекарственных форм (капель и драже) делает его оптимальным средством в лечении заболевания у детей начиная с двух лет.

    Таким образом, данное исследование подтвердило эффективность и хорошую переносимость препарата Синупрет в лечении острого риносинусита у детей.

    Что это такое?

    Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

    К основным симптомам риносинусита обычно относят заложенность носовых ходов и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются периодические головные боли с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

    Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

    Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

    При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

    Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

    Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

    При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

    Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

    Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

    Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

    Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

    Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

    1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты Азитромицин или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
    2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются сосудосуживающие препараты (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для дренирования-промывания полостей (физраствор).
    3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
    4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

    Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные комбинированные капли от насморка у детей на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать ингаляции при помощи небулайзера с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

    Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

    Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

    Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

    Быстрого вам выздоровления!

    17 декабря 2017 года

    Комментариев пока нет!

    Популярное

    Может быть Вас заинтересует:

    Copyright © 2016-2017 Как лечить ребенка (0.441 сек.)

    Источник: http://bolenrebenok.ru/skoroe-vyzdorovlenie/rinosinusit-u-detej-simptomy-komarovskij.html»