Острый гайморит: симптомы и лечение

Острый гайморит: симптомы и методы лечения

Очень важно знать, каковы при остром гайморите симптомы и лечение, ведь вовремя диагностированный недуг позволяет своевременно приступить к эффективной терапии. В противном случае возможны даже опасные для жизни состояния: последствия прорыва гноя в другие структуры могут быть непредсказуемыми. Конечно, никто не будет делать трагедии из обычного насморка. Он бывает у каждого человека несколько раз в год. В лучшем случае на помощь приходят капли и спреи из ближайшего аптечного киоска, но чаще всего люди не обращают внимания на подобную «мелочь», полагая, что все пройдет само. Однако не вылеченный вовремя насморк нельзя считать безобидным — он может трансформироваться в гораздо более тяжелые состояния, среди которых особняком стоит гайморит.

В кости верхней челюсти человека располагается так называемая гайморова пазуха. Воспаление ее слизистой оболочки и есть тот самый острый гайморит. Недуг чаще всего развивается как осложнение после острых респираторных заболеваний (ОРЗ), которые переносятся на ногах и не лечатся правильно и своевременно. В результате происходит развитие бактериальной инфекции, которая и поражает пазухи.

Впрочем, чтобы острый гайморит появился в анамнезе, необязательно перенести ОРЗ. Различные аллергии, которые сопровождаются насморком, искривление носовой перегородки также являются предрасполагающими факторами к развитию недуга. Иногда причиной болезни может стать даже зубной кариес! Кроме того, стрессы, переутомления могут значительно снижать иммунитет человека, тем самым создавая благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Не последнюю роль играют и неблагоприятные факторы окружающей среды, которые угнетают работу здоровых клеток.

Чтобы заподозрить гайморит, должны проявиться следующие симптомы:

  • заложенность носа, затрудненное дыхание;
  • неприятные или даже болевые ощущения в области носа;
  • гнусавость;
  • упадок сил, снижение работоспособности, головокружения, сонливость;
  • иногда может наблюдаться пульсирующая зубная боль и светобоязнь.

Характерно, что боли в носовых пазухах усиливаются к вечеру. Боль напоминает мигрень, может распространяться на лобную и височную доли. Сопровождается нарушениями сна и аппетита. Очень часто признаки гайморита могут напоминать депрессию.

Вышеперечисленные симптомы характерны для острого гайморита легкого течения. Однако в случае средней и тяжелой формы заболевания может наблюдаться повышение температуры тела с лихорадкой, отечность век и щек, сильная боль в проекции пазух и голове.

Кроме того, могут появиться гнойные выделения из носа. Диагностика недуга проводится посредством осмотра у отоларинголога на основании жалоб пациента.

На приеме у врача может применяться метод диагностики при помощи лампочки Геринга, которую вводят в ротовую полость.

Характер рассеивания света может указывать на наличие патологических изменений.

Кроме того, рентгеновский снимок также дает информацию, помогающую поставить правильный диагноз.

Различная плотность воздуха и гноя обусловливает появление соответствующих затемнений на снимке.

В крайних случаях проводится пробная пункция на наличие гнойного содержимого в пазухах, после чего в случае положительного результата проводится промывание.

Правильное лечение острого гайморита крайне важно, потому что запущенные формы этой болезни опасны для всего организма и могут привести к печальным последствиям. Так, воспаление пазух может перетекать в глазницу, что чревато невероятно сильными болями и отеками, которые могут распространяться и на уши, влияя, соответственно, на остроту слуха. Кроме того, острые гнойные процессы в пазухах могут стать причиной возникновения ангины, бронхита и даже пневмонии. А если инфекция распространится выше в область черепа, то может начаться менингит — воспаление мягких оболочек вокруг мозга, чрезвычайно серьезное заболевание, которое чревато самыми непредсказуемыми последствиями, вплоть до летального исхода.

Легкие формы неплохо поддаются консервативному лечению. Во-первых, необходимо снять отек. Это возможно при помощи сосудосуживающих препаратов. Важно постоянно избавляться от слизи, которая накапливается в пазухах, чтобы наладить отток. Во-вторых, нужно соблюдать постельный режим, хотя бы в первое время. Обильное теплое питье, сбалансированное питание и отдых должны восстановить защитные функции организма. Кроме того, нос нужно промывать соляными растворами. Возможно, придется пройти курс физиопроцедур. Так, микроволновая терапия и ингаляции дают очень неплохие результаты. Дело в том, что острый гайморит в начальных стадиях склонен к саморазрешению, и симптоматического лечения часто бывает вполне достаточно.

Однако не стоит заниматься самолечением и бездумно обращаться к народной медицине. Например, бабушкин метод прогревания яйцом может усугубить гнойные процессы. Поэтому лечение должно быть назначено специалистом, с которым нужно обсудить, если есть желание, альтернативные методы борьбы с болезнью. Если отсутствуют признаки положительных результатов лечения вышеописанными способами, прибегают к «тяжелой артиллерии» — антибиотикам. Как правило, антибактериальная терапия заключается в курсе уколов или оральных препаратов.

В еще более сложных случаях, особенно при запущенных стадиях недуга, когда возникает большой риск излияния гноя, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Прокол делается под местной анестезией, после чего из пазух извлекается гной. Пациенту сразу же становится намного легче. После процедуры следует пройти курс лечения, чаще всего амбулаторно, сочетая медикаментозную терапию с физиопроцедурами.

Кстати, распространен миф, что после пункции гайморит обязательно будет возвращаться и хирургическое вмешательство придется повторять. Это заблуждение, которое не имеет под собой рациональной почвы.

Конечно, острый гайморит, впрочем, как и любое другое заболевание, намного легче предотвратить. Да и после лечения нужно обязательно придерживаться нижеприведенных правил. Прежде всего, необходимо укреплять иммунитет.

Закаливания, сбалансированное питание и умение абстрагироваться от стрессовых ситуаций гарантированно дадут положительный для здоровья результат. Кроме того, необходимо избегать переохлаждения, всегда одеваться по погоде, а в период массовых ОРЗ по возможности избегать мест скоплений народа.

В отопительный сезон нагревающие приборы очень сильно иссушают воздух, что приводит к пересыханию слизистой оболочки носа. Поэтому важно пользоваться увлажнителями. Ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к насморку. Это заболевание, которое нужно лечить. Важно правильно избавляться от слизи из пазух, выдувая ее по очереди из каждой ноздри, плотно закрывая при этом вторую.

Кроме того, нужно следить за здоровьем зубов и своевременно обращаться к стоматологу.

В человеческом организме все тесно взаимосвязано, поэтому очень важно всегда следить за состоянием своего здоровья, не допуская неполадок, особенно таких, как острый гайморит, который, в свою очередь, может приводить к более негативным последствиям. Радует то, что современная медицина с успехом лечит этот недуг. Главное — вовремя обращаться к врачу, если почувствуете симптомы гайморита. Будьте здоровы!

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://rinit03.ru/gaimorit/ostryj-gajmorit-simptomy-i-lechenie.html»

Симптомы и лечение острого гайморита

Причины острого гайморита, те же самые, что и хронического, это инфекция, проникающая в пазухи носа. Попасть она может через нос, от зубов, вследствие травм или при заносе из отдаленных очагов.

Это могут быть бактерии (кокковая флора, палочки), вирусы, грибки. При остром процессе, флора обычно однородная, при хроническом – полимикробная.

Слизистая носа и пазух отекает, краснеет и отекает, то есть наблюдаются экссудативные явления. В полости пазухи может скапливаться экссудат. В зависимости от причины и стадии течения заболевания этот экссудат может быть серозном, слизистым, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанного характера. Если причина гайморита скарлатина может развиться некротическое поражение пазухи.

Есть общие симптомы, которые наблюдаются при всех синуситах: прежде всего, это заложенность носа, на стороне поражения или всего полностью, могут быть выделения из него, головная боль в лобной области или в области щеки, нарушение обоняния.

Острый процесс обычно сопровождается повышением температуры тела, может быть припухлость в области щеки, отек нижнего века, болезненность при пальпации лицевых стенок пазухи.

Можно использовать диафаноскопию (просвечивание пазух) и рентгенографию для постановки диагноза. Для определения наличия содержимого в пазухах, некоторые врачи используют УЗИ метод: прибором Синускан (А-метод) или обычным аппаратом (В- метод).

Используется зондирование пазухи через естественное соустье, и их пункция. КТ-пазух носа при остром процессе будет излишней процедурой.

При осмотре полости носа можно обнаружить гнойную дорожку или гнойное озеро в среднем или верхнем носовом ходе. Особенно хорошо видны эти изменения при эндоскопическом исследовании носа.

Гайморовы пазухи плотно прилегают к другим пазухам носа. Процесс может перейти на решетчатый лабиринт, и вы уже будете иметь гаймороэтмоидит. В воспаление могут вовлекаться и лобные синусы, реже основные пазухи. Если очаг локализован с одной стороны, например, слева, диагноз будет звучать так: «левосторонний гимисинусит». Если процесс охватит все пазухи, это уже будет называться – пансинусит.

Возможен выход процесса в головной мозг и возникновение менингита.

Если процесс не осложненный, то консервативного лечения будет остаточно. Нужно соблюдать домашний режим. Первое, что нужно сделать, это снять отек слизистой носа с помощью применения сосудосуживающих средств. Это капли, гели и спреи. Постоянно отсмаркиваться, что бы наладить отток из пазух.

Хорошо зарекомендовало себя промывание носа, назальный душ. Есть специальные методики, например «Кукушка», готовые солевые растворы на основе морской соли.

Из лекарств, так же назначаются жаропонижающие препараты, антигистаминные (противоаллергические), в случае необходимости – антибактериальные средства.

Из физиолечения используется УВЧ, микроволновая терапия, солюкс, ингаляции.

При выраженном течении, со скоплением жидкости в пазухе показана пункция (прокол) с промыванием и введением лекарственных веществ в нее.

Народные методики, вроде прогревания пазух (носок с солью или яйца), могут перевести катаральный процесс в гнойный. Будьте аккуратнее с этим.

Вот так, в типичных случаях будут лечит синусит:

Наиболее часто применяются:

  • Цефтриаксон в вену
  • Цефтриаксон внутримышечно

Курс лечения от пяти до десяти дней.

Внимание: все назначения должен делать врач! Самостоятельное лечение опасно для вашего здоровья!

  • Промывание носа изотоническим раствором или Долфин ( 2 чайные ложки на литр кипяченой воды)
  • Деконгестанты в нос, капли или спреи — Тизин, Ксимелин, Галазолин Ксилометазолин и прочее
  • Местные кортикостероиды — спреи Авамис или Назонекс (относительно новый стандарт в лечении)

Могут быть применены еще другие препараты или манипуляции в зависимости от течения процесса. Выше приведен пример общей схемы.

Но, в народе, почему то сложилось такое устойчивое мнение о вреде этой процедуры. А те, кто соглашается, значительно облегчают себе процесс выздоровления. Бывает, что уже к вечеру наблюдается падение температуры, и исчезновение головной боли.

Пазуха промывается, в нее водят антибактериальные препараты, которые действуют прямо локально в пазухе, что очень эффективно.

Пункция гайморовой пазухи применяется при наличии содержимого в ней, как правило гнойного, выраженной симптоматики (головные боли, высокая температура тела, припухлость в области щеки).

Так же, можно использовать такие методики, такие как синус катетер ЯМИК. Опять же, все строго индивидуально, в зависимости от течения процесса.

При первых признаках простуды нужно относиться серьезно к этому. Нельзя запускать насморк. Сразу же применяйте сосудосуживающие препараты, отсмаркивайтесь. Если все это идет в период эпидемии гриппа, принимайте противовирусные средства. Промывайте нос, делайте ингаляции.

Еще обращайте внимание на ноги. Они должны быть в тепле. Это рефлекторно связано с носом. Можете попробовать поставить ноги на холодный пол, через некоторое время вы почувствуйте, как у вас заложит нос.

Кстати, это можно использовать во благо. Делайте ножные ванны с горячей водой и даже горчичные. Здорово снимает заложенность носа.

Источник: http://vashnos.ru/simptomy-i-lechenie-ostrogo-gajmorita/»

Острый гайморит: симптомы и лечение

При данном заболевании воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей верхнечелюстную (гайморову) пазуху.

Причиной острого гайморита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая), проникающая в пазухи из носа при остром насморке (рините). Чаще всего острый гайморит развивается на фоне гриппа и ОРВИ, а также других инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия, тиф и т.д.). Среди других причин имеют значение травмы носа и околоносовых пазух, а также заболевания зубов верхней челюсти.

При остром гайморите, симптомы указывают на нарушение общего состояния:

ночной перманентный кашель

Объективно при осмотре больного можно отметить заложенность носа и слизистые, тягучие выделения. При запущенной форме острого левостороннего гайморита возможны гнойные выделения из носа.

Очень важно своевременное адекватное лечение, иначе возможны тяжелые осложнения: прорыв гноя в другие структуры. Диагностика острого правостороннего гайморита успешно проходит благодаря рентгену или компьютерной томографии.

Когда диагноз подтвержден, необходимо сразу начинать лечение острого гнойного гайморита, иначе болезнь может перейти в хроническую форму, а тогда уже будет тяжелее лечить.

Гайморит у детей симптомы по ссылке.

В основе традиционного лечения острого гайморита лежит форсированное выведение слизи и борьба с инфекцией. С этой целью назначаются бактериальные или противовирусные препараты в соответствии с этиологическим фактором, в тяжелых случаях назначают стероидные препараты.

Для уменьшения воспаления и облегчения носового дыхания показаны противовоспалительные и противоотечные лекарства в форме спрея. Для уменьшения боли надо принимать обезболивающие средства. При аллергической природе гайморита показаны антигистаминные средства. Стоит отметить, что в других случаях данные препараты не назначаются, поскольку они способны высушивать слизистую и сгущать выделения, что затрудняет освобождение гайморовых пазух и носовых ходов от патологического секрета.

Лечение острого гайморита народными средствами включает обильное питье, проведение паровых ингаляций и закапывания в нос каплей, которые содержат сок картофеля и синего лука с медом или сок луковиц подснежников голубых. Надо сказать, что меры, которые определяют, как лечить острый гайморит, должны выбираться соответственно характеру воспалительного процесса в гайморовых пазухах, а также учетом общего состояния пациента. Решать вопрос о том, на какой стадии заболевания к терапии нужно присоединять антибиотики, может только квалифицированный отоларинголог, который оценит не только состояние гайморовых пазух, но и общее состояние больного.

Применение антибиотиков при остром гайморите тщательно изучено. Нам не нужно экспериментировать на своем организме, чтобы узнать, какой препарат поможет, а какой — не очень. Все уже выяснено до нас, и наша задача — просто обладать этой информацией.

В последние годы принципы лечения острого гайморита несколько изменились. Так, позиции одного из самых популярных ранее препаратов пошатнулись настолько, что он был почти сброшен со счетов. Применение Амоксициллина — ведущего пенициллинового антибиотика — при остром гайморите изучалось в рандомизированном плацебоконтролируемом испытании. В эксперименте участвовало 166 больных с неосложненной формой гайморита. Амоксициллин был назначен 85 пациентам, а плацебо — лекарство-пустышка — 81 больному. На третий день лечения разницы в состоянии двух групп пациентов не было никакой. На седьмой день больные из группы Амоксициллина сообщили о небольшом улучшении. На десятый день 80% пациентов в обеих (!) группах чувствовали заметное улучшение или полностью выздоровели. Таким образом, невысокая эффективность незащищенного Амоксициллина при остром гайморите считается практически очевидной. Почему же это происходит?

На самом деле все достаточно просто: слишком много микроорганизмов, вызывающих острое воспаление гайморовых пазух, продуцируют бета-лактамазу — особый фермент, который разрушает бета-лактамное кольцо пенициллинов.

Источник: http://lor-up.ru/gmr/ostryj-gajmorit.html»

0P3.RU

лечение простудных заболеваний

  • Респираторные заболевания
    • Простуда
    • ОРВИ и ОРЗ
    • Грипп
    • Кашель
    • Пневмония
    • Бронхит
  • ЛОР заболевания
    • Насморк
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Боль в горле
    • Отит

Острый гайморит, причины, симптомы, лечение

Острый гайморит является воспалением в верхнечелюстных пазухах носа, оно чаще всего возникает после длительного насморка. Если все нормально с носом, то пазухи заполняются воздухом. Но бывают случаи, когда в пазухах начинает скапливаться жидкая слизь, это благоприятная среда для размножения разнообразных микроорганизмов, они являются причиной возникновения инфекционных заболеваний.Очень важно знать симптомы и методы лечения острого гайморита, чтобы не запускать заболевание, а вовремя вылечить его.

Чаще всего гайморит является последствием запущенного или насморка, который не долечили. На слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи начинает распространяться отек с носовой полости, из-за этого закрывается доступ к пазухам, которые размещены в носовом проходе. Из-за этого плохо поступает кислород, который нужен для полноценной работоспособности слизистой оболочки.

Из-за гайморовых пазух начинает нарастать давление, это вызывает очень сильную боль. А слизь , которая застаивается, начинает вызывать воспаление. Именно по этой причине появляется острый гайморит. Чаще всего такое заболевание появляется после перенесенного ОРВИ, но главное вовремя обратить на него внимание, чтобы начать лечение.

Острый гайморит может возникать после перенесенного инфекционного заболевания в верхних челюстных пазухах. Также после перенесенного гриппа или кори. Очень часто воспаление происходит из-за больных зубов, потому что зубные корни размещаются возле пазух.

Очень часто острый гайморит может появляться из-за травм в стенках пазух, из-за врожденных патологий структуры носа, после перенесенной операции. У детей острый гайморит может быть последствием аллергии или аденоидов.

1. В области носа появляются неприятные и болевые ощущения. С утра боль не так чувствуется, а вечером начинает усиливаться. Очень тяжело определить место, где локализируется боль, у пациента может появиться мигрень.

2. Затрудняется носовое дыхание и заложен нос, из-за этого в голосе появляется гнусавость.

3. Насморк сопровождается гноем. Эта симптоматика отсутствует тогда, когда нос заложенный, из-за того, что слизь с пазух очень плохо отходит.

4. Температура повышается выше 38 градусов, может прыгать и выше.

5. У человека возникает общее недомогание, он быстро устает, у него появляется слабость, он отказывается от пищи, происходят нарушения в сне.

6. Боль в носовых пазуха может сопровождаться и зубной болью, которая начинает усиливаться во время жевания, отекают щеки, очень редко нижнее веко.

7. У человека может повыситься слезотечение, он очень сильно боится света, у него снижается обоняние.

Для того, чтобы уточнить диагноз острого гайморита, нужно правильно диагностировать проблему. Врач ставит его после осмотра пациента и выслушивания всех его жалоб.

В случаи появления гноя в среднем проходе нос после того, как человек его вытирает и наклоняет голову, говорит о том, что в верхней челюстной пазухе появилось воспаление. Нужно обязательно для проверки использовать такие методы:

3. Пробная пункция.

4. Затем обязательно нужно обязательно промыть гайморовы пазухи.

Очень часто ставят диагноз гайморит после того диафаноскопии – лампочки Геринга, ее вводят пациенту в рот в помещение, где темно. Затем больной должен сомкнуть губы и ему просветят красным цветом гайморову пазуху. Если в верхней челюсти наблюдаются изменения, пораженная сторона лица будет затемнена. Используя данный метод, можно увидеть, в каком состоянии лобную пазуху. Для этого на лампочку надевают специальный колпачок с линзой и прикладывают к глазнице.

Очень хорошим методом является рентген, он показывает, есть ли пазухи, в некоторых случаях они могут отсутствовать, какой их размер и объем. В случаи патологических изменений на рентгене можно заметить темное пятно, это говорит о гное. С помощью рентгена определяется уровень воспаления, могут выявиться полипы или будет заметно, что слизистая оболочка достаточно утолстилась.

В случаи, если рентген и диафаноскопия не дали нужных результатов, нужно использовать пункцию и промывание.

Помнить нужно и о том, что если пункция покажет отрицательный результат, это не будет свидетельствовать о том, что нет гайморита, это может быть отек или полипы.

Очень редко могут возникать осложнения. Но бывают в запущенных случаях, что острый гайморит приводит к проблемам с соседними органами. Часто это может быть инфекция в черепе – менингит. Может гайморовое воспаление перейти на глаза, при этом начинают отекать веки, глаза имеют выпученный характер, появляется очень сильная боль.

Гайморит может привести к другим очень серьезным осложнениям – ангине, воспалению легких, поражаются другие ЛОР органы, зубы, могут появится симптомы астмы.

После того как врач поставил верный диагноз, нужно пройти курс лечения. Цель лечения острого гайморита – избавится от отека, который возник в слизистой оболочки носа и помочь выделениям хорошо отходить.

К неоперативным методам лечения относятся:

1. Применять антигистаминные, антибактериальные препараты.

2. Используется метод удаления выделения с пазух с помощью прокола с дальнейшим введением лекарств.

3. Физиотерапевтические методы.

5. Обязательно нужно удалить очаг инфекции.

6. Обязательно нужно пройти курс приема антибиотиков, чтобы наверняка избавится от воспаления.

Чаще всего острый гайморит лечат под наблюдением врача, могут назначить процедуры – ингаляторы, спреи, капли. Очень хорошо помогают УВЧ, УФ-облучение в полости носа.

В случаи сильного воспаления могут пациента госпитализировать, может понадобиться оперативное вмешательство.

Итак, острый гайморит является очень опасным заболеванием, потому так важно лечить и не запускать, он может перерасти в хроническую форму, и потом от него очень тяжело избавится. Также важно вовремя лечить насморк, чтобы не возникло осложнений.

Острый гайморит представляет собой заболевание, при котором в верхнечелюстных носовых пазухах происходят воспалительные процессы. Зачастую острый гнойный гайморит является осложнением обычного насморка. В носовых пазухах должен находиться воздух. Под воздействием тех или иных причин происходит заполнение пазух жидким секретом и слизью, что формирует благоприятную среду для развития вредных микроорганизмов, которые и являются причиной инфекционного заражения.

Острый гайморит свидетельствует о быстром развитии инфекции, на что порой уходит несколько дней. В дальнейшем происходит распространение инфекции по организму.

Болезнь может быть спровоцирована вазомоторным ринитом, связанным с искривлениями носовой перегородки, нарушениями иммунитета (в связи с плохим питанием и недостатком необходимых витаминов, а также частыми ОРЗ, лечение которых не доводили до конца).

Каковы симптомы острого гайморита? Выделяют местные и общие признаки острого гайморита.

Местная симптоматика заболевания представлена:

  • нарушениями носового дыхания с той стороны, где поражена пазуха, или же с обеих сторон;
  • тупой, часто пульсирующей болью, которая может беспокоить и как пораженную зону, так и всю носовую полость, распространяясь на височную область и часть лица и головы;
  • носовыми выделениями гнойного или слизисто-гнойного характера;
  • нарушениями обоняния разной степени.

Во время наклонов головы вперед наблюдаются сильные боли и возникновение ощущений тяжести. При пальпации стенок верхнечелюстной пазухи тоже отмечается болезненность.

Область проекции пазух может подвергаться возникновению отечности, что свидетельствует о возможных осложнениях заболевания.

Общая симптоматика острого гайморита выделяется повышением температуры тела до субфебрильной, плохим общим самочувствием, потерей аппетита и частыми головными болями. Больной становится раздражительным, вялым и капризным.

Острый гайморит может проявляться в частых головокружениях, сонливости, упадке сил, падении работоспособности и ночном перманентном кашле.

Пациент может жаловаться на попеременную заложенность носовых ноздрей, усиление болезненных ощущений во время жеваний, возникновение гнусавого голоса, появление дискомфорта в области уха.

В некоторых случаях гайморит может сопровождаться зубными болями, возникновением характерного неприятного запаха изо рта, болью в горле, рвотой и заглатыванием слюны. Выделения из носа могут приобретать зеленоватый или желтоватый оттенок, что говорит о бактериальном происхождении недуга.

В более запущенных случаях может отмечаться отечность под глазами, в области век и на щеках. Глаза приобретают красноватый оттенок, и человек может жаловаться на ощущения тяжести и боль, которая возникает при попытках перевести взгляд.

При подозрении на острый гайморит крайне важны своевременная диагностика заболевания и лечение. В ином случае болезнь может перейти в хроническую форму, которая намного сложнее поддается лечению.

Для определения правильного диагноза врач анализирует жалобы больного и осматривает носовую полость. Во многих случаях назначается ряд исследований, к примеру:

  • диафаноскопия, при которой просвечиваются придаточные носовые пазухи;
  • рентгенологическое исследование;
  • пробная пункция, сопровождающаяся дальнейшим промыванием гайморовых пазух.

Диафаноскопию проводят посредством использования лампочки Геринга, которая вводится в ротовую полость больного, находящегося в помещении без освещения. Когда пациент смыкает губы, происходит просвечивание обеих половинок лица красноватым цветом, имеющим равную интенсивность. Если же существуют некоторые изменения в области верхнечелюстных пазух, то пораженная сторона будет отличаться характерным затемнением. Зрачок останется без ярко-красноватого оттенка.

По результатам рентгенологического исследования есть возможность оценить, в каком состоянии находятся пазухи. Пораженные области будут выделяться на снимках характерными затемнениями.

Зачастую результатов вышеизложенных анализов достаточно для определения точного диагноза. Но в случае существования сомнений может понадобиться пробная пункция. Во время промывания гайморовых пазух становится возможным исследовать характер гнойных скоплений и определиться с их природой.

Для диагностирования острого гайморита также довольно часто используют компьютерную томографию, во время которой исследуют околоносовые пазухи. Этот метод исследования также необходим для предотвращения возможных осложнений. Компьютерная томография направлена на выявление воспалительного процесса, отеков и степени заражения.

Зачастую для избавления от этой болезни применяют методы консервативного лечения, и этого вполне достаточно.

Методика лечения направлена, прежде всего, на снятие симптоматики в виде отеков в слизистых оболочках носовой полости и заложенности носа.

Как проводится лечение острого гайморита? Больному назначают медикаментозную терапию, включающую в себя антибактериальные препараты, антигистаминные и антисептические средства, специальные капли.

Антибиотики приписывают лишь в более серьезных случаях (если пациент болеет костным фиброзом и имеет нарушения в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем). Перед использованием антибактериальных средств необходимо исключить вероятность возникновения аллергических реакций на тот или иной компонент препарата. Для этого проводят пробу на реакцию относительно выбранного лекарства.

На протяжении первых 5 дней применения антибактериальных средств существует необходимость в тщательном наблюдении за пациентом. Если же по истечении этого периода положительные результаты (в виде уменьшения температуры) не были отмечены, то используемое лекарство заменяют другим препаратом. Такая ситуация свидетельствует о развитии привыкания возбудителей заболевания к компонентам антибактериального средства.

Противогистаминные средства направлены на снятие отечности слизистой оболочки носовой полости. Должны быть устранены симптомы аллергии.

Медикаментозная терапия тоже должная включать в себя препараты, провоцирующие сужение сосудов. Их действие направлено на избавление от слизей. Поэтому больному назначают специальные аэрозоли и спреи, срок использования которых устанавливает только врач.

В частых случаях больному рекомендуют ввод антибактериальных и антисептических средств в пораженную область посредством проколов. К такому методу зачастую прибегают при остром двухстороннем гайморите. Такой способ является достаточно эффективным, ведь в результате больной ощущает значительное облегчение и улучшение самочувствия.

Необходимость своевременного лечения острого гайморита объясняется возможностью возникновения серьезных осложнений, опасных не только для здоровья больного, но и для жизни. Запущенный острый гайморит может стать причиной заражения соседних органов и предпосылками развития менингита, воспаления легких, ангины.

Чаще всего острый гайморит является результатом гриппа и простуды. Поэтому крайне важно с ответственностью относиться к здоровью и по возможности избегать условий, провоцирующих развитие этих заболеваний. В случае болезни следует пройти курс полноценного лечения до полного выздоровления.

Ежегодные вакцинации тоже дают возможность избежать столкновения с респираторными заболеваниями, но не являются абсолютной гарантией. Поэтому не следует забывать о гигиене рук, ведь вредоносные микроорганизмы, провоцирующие грипп и простуду, передаются во время рукопожатия и воздушно-капельным путем.

Профилактика острого гайморита предполагает укрепление иммунитета посредством правильного питания, частого пребывания на свежем воздухе и наполнения организма необходимыми витаминами.

Острый гайморит — острое воспаление преимущественно слизистой оболочки и подслизистого слоя верхнечелюстной пазухи, иногда распространяющееся на надкостницу и в редких случаях, при особо вирулентной инфекции, — на костную ткань с переходом в хроническую форму.

Код по МКБ-10 J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

Указания на то, что в верхнечелюстной пазухе могут развиваться воспалительные процессы, встречаются в средневековых медицинских манускриптах, в частности, в произведениях Н.Гаймора (1613- 1685). Острый гайморит часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). В качестве этиологических факторов могут выступать различные микробные ассоциации, как активизированные сапрофиты, так и привнесенная патогенная микробиота.

Патогенез острого гайморита определяется источником инфекции, который может быть риногенным (в подавляющем большинстве случаев) и, как отмечено выше, одонтогенным, травматическим и гематогенным. Иногда первичный воспалительный процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта, или в лобной пазухе, и вторично распространяется на верхнечелюстной пазухе. По зарубежным статистическим данным, в 50% случаев наблюдается сочетанное острое воспаление верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости.

Острые генуинные гаймориты делятся в основном на катаральные (серозные) и гнойные. Однако ряд зарубежных авторов придерживаются другой классификации. Они делят острый гайморит на катаральные неэкссудативные, катаральные экссудативные, серозно-гнойные, аллергические, некротические с поражением костной ткани и др. При катаральной форме наблюдаются значительная гиперемия и отек слизистой оболочки пазухи; вокруг сосудов и желез выражена круглоклеточная инфильтрация. Это приводит к утолщению слизистой оболочки, значительному экссудату и уменьшению воздушного пространства в пазухе. Нарушение вентиляционной функции о возникновение «вакуума» дополняет экссудат транссудатом. При гнойных формах острого гайморита круглоклеточная инфильтрация слизистой оболочки выражена больше, чем при катаральной, а явления отека меньше. Указанные две формы представляют две стадии одного и того же процесса. При инфекционных заболеваниях (особенно при кори, скарлатине, брюшном тифе) иногда в стенках пазух возникают очаги некроза. По мнению некоторых авторов, костная стенка при инфекционных заболеваниях поражается гематогенным путем первично, и лишь затем воспаление распространяется на слизистую оболочку.

При дифтерийном гайморите в полости пазухи образуется фибринозный выпот, слизистая оболочка резко гиперемирована, местами видны кровоизлияния.

В раннем детском возрасте острый гайморит встречается редко и протекает чаще в виде остеомиелита верхней челюсти, который может сопровождаться в дальнейшем образованием гнойных свищей, а также более или менее обширными некрозами мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

Симптомы и клиническое течение острого гайморита не отличаются большим разнообразием. По происхождению обычно различают риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический острый гайморит.

Риногенный путь наблюдается при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, а также при внутриносовых оперативных вмешательствах. Начало острого гайморита характеризуется тем, что на фоне острого насморка любой этиологии у больного возникает односторонняя головная боль, ощущение распирания и давления в соответствующей половине лица и в области собачьей ямки; боль иррадиирует по ходу второй ветви тройничного нерва, иногда распространяется на альвеолярный отросток и лобную область соответствующей половины лица и головы. Одновременно возникают и общеклинические симптомы (повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость, потеря аппетита и др.). При появлении обильных выделений из соответствующей половины носа общее состояние больного улучшается, снижаются температура тела и болевой синдром. Однако через некоторое время клинические симптомы могут нарастать, что совпадает с прекращением выделений из носа, вновь накапливающихся по тем или иным причинам в верхнечелюстной пазухе. Обычно при остром гайморите головная боль и чувство распирания в соответствующей половине лица нарастают в процессе ночи и достигают апогея к утру, а к вечеру эти боли стихают в связи с опорожнением воспаленной пазухи. Болевой синдром при остром гайморите обусловлен двумя основными факторами — давлением экссудата на нервные окончания и возникающим их невритом и интоксикацией многочисленных симпатических волокон. Поэтому болевой синдром дифференцируется на две составляющие — постоянную, зависящую от токсического неврита чувствительных нервных окончаний, и периодическую, синхронизирующуюся с наполнением и опорожнением пазухи.

Выделения в начале заболевания носят серозный характер (стадия катарального воспаления), затем они становятся слизистыми и слизисто-гнойными, иногда с примесью крови. Геморрагические выделения, возникающие в самом начале воспалительного процесса, характерны для гриппозного гайморита, одновременно могут появляться герпетические высыпания в преддверии носа и в области верхней губы, а также по ходу ветвей тройничного нерва. Характерным признаком возникновения острого гайморита, осложнившего острый ринит, является прекращение выделений из одной половины носа (на здоровой стороне) и продолжающееся их выделение из другой половины носа. Если острый насморк не проходит в течение 7-10 дней, то следует думать о наличии острого гайморита.

Объективно могут отмечаться припухлость, покраснение и локальное повышение температуры кожи в области щеки и нижнего века, болезненность при пальпации передней стенки верхнечелюстной пазухи и при перкуссии скуловой кости, при которой боль отдает в область передней стенки и надбровной дуги — места выхода ветвей тройничного нерва через соответствующие костные отверстия на поверхность лицевого скелета, соответственно — foramen (incisura) supraorbital et infraorbitale,- парестезии и локальное повышение чувствительности кожи над передней стенкой верхнечелюстной пазухи.

При передней риноскопии в среднем носовом ходе отмечаются слизисто-гнойные выделения (симптом гнойной полоски), как правило, стекающие в носоглотку. Поэтому при задней риноскопии и фарингоскопии в области носоглотки и на задней стенке глотки видны слизисто-гнойные выделения. В неясных случаях производят пробу со смазыванием слизстой оболочки среднего носового хода на всем его протяжении раствором адреналина, и через несколько минут голову наклоняют вниз и набок, пораженной пазухой кверху. При наличии в пазухе гноя он выделяется через расширенный ход (симптом Заблоцкого — Десятовского). При осмотре полости носа определяется припухлость и гиперемия слизистой оболочки носа в области среднего носового хода, средней и нередко нижней носовых раковин. При двустороннем гайморите нарушается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы и костных стенок наблюдаются пастозность мягких тканей в области передней стенки пораженной пазухи и отек нижнего века вследствие сдавления вен, осуществляющих отток крови из нижних отделов орбиты. Иногда этот отек достигает значительных размеров, закрывая глаз и переходя на другую половину лица.

Гематогенный путь характерен при возникновении общих тяжелых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, тифы и др.), когда возбудитель, циркулируя вместе с кровью, проникает в ту или иную околоносовую пазуху и вызывает при соответствующих локальных благоприятных условиях их воспаление. Иногда в возникновении острого гайморита могут участвовать оба пути проникновения инфекции. При некоторых вспышках гриппа отмечается резкое повышение числа больных с острым гайморитом и другими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Так, в период пандемии гриппа 1918-1920 гг., получившего в России названия «испанки», на вскрытии в 70% случаев были обнаружены характерные патологические изменения в верхнечелюстной пазухе.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается при наличии прикорневых воспалительных процессов и близкого расположения пораженного корня зуба к дну верхнечелюстной пазухи.

По клинической картине одонтогенный гайморит мало отличается от гайморита другой этиологии. Как уже отмечалось, заболевание связано с распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют указанные выше анатомические особенности. Обычно верхнечелюстная пазуха расположена над лунками 2-го премоляра (5-го зуба) и 1-го и 2-го моляра (6-го и 7-го зубов). При больших размерах пазухи она кзади распространяется до 3-го моляра (8-го зуба), а кпереди — до 1-го премоляра (4-го зуба) и реже — до клыка (3-го зуба).

Расположенные в альвеолярном отростке корни зубов отделены от дна верхнечелюстной пазухи костной перегородкой разной толщины. В одних случаях она достигает 1 см и более, в других — резко истончена и может состоять лишь из надкостницы или только слизистой оболочки пазухи. По данным Л.И.Свержевского (1904), толщина нижней стенки верхнечелюстной пазухи находится в прямой зависимости от уровня расположения ее дна по отношению ко дну носовой полости: в 42,8% дно верхнечелюстной пазухи находится ниже дна носовой полости, в 39,3% — на одном уровне с ним и в 17,9% — выше его. Наиболее часто одонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулирующий периодонтит или апикальная гранулема, разрушив перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периодонтом, вовлекает в воспалительный процесс слизистой оболочки пазухи. Распространение инфекции при одонтогенных заболеваниях возможно и через систему венозного сплетения, расположенного между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Возникающие при остром катаральном гайморите одонталгии (чаще всего боль проецируется на области 5-го и 6-го зуба) нередко симулируют пульпит или периодонтит, что может привести к ошибочному стоматологическому диагнозу и неоправданному вмешательству на зубах. При оперативных вмешательствах на верхнечелюстной пазухе и при установленном высоком стоянии корней зубов следует с осторожностью относиться к слизистой оболочке дна верхнечелюстной пазухи, поскольку при энергичном ее выскабливании возможно повреждение сосудисто-нервного пучка пульпы зуба, что ведет к ее некрозу и последующему инфицированию. Иногда при очень тонкой нижней стенке верхнечелюстной пазухи и манипуляциях на соответствующих зубах (экстракция, депульпирование и др.) происходит перфорирование дна верхнечелюстной пазухи с образованием луночного свища. Если в этом случае возникает осложнение в виде острого гайморита, то через этот свищ появляются гнойные выделения. В таких случаях необходимы соответствующая санация верхнечелюстной пазухи и при необходимости пластическое закрытие луночного свища.

Заслуживают внимания наблюдаемые иногда, особенно при остром катаральном гайморите, одонталгии, имитирующие боли, возникающие при пульпите или периодонтите. Больные испытывают при этом острую боль в зубах, чаще во 2-м малом и 1-м большом коренных зубах верхней челюсти. Подобные жалобы больных нередко приводят к ошибочному диагнозу и последующим неправильным и безуспешным лечебным мероприятиям в виде депульпирования зубов, удаления из них пломб и даже самого зуба. Такие же боли в указанных зубах могут возникать при ранней стадии рака верхней челюсти. Удаление при этом расшатанного зуба приводит к бурному росту «грануляций» (опухолевой ткани) из лунки зуба.

Травматический гайморит — острое гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи, возникшее в результате тупой или огнестрельной травмы верхней челюсти, возникающее в результате:

  1. инфицирования гематомы верхнечелюстной пазухи;
  2. перелома костей верхней челюсти с нарушением целости стенок верхнечелюстной пазухи, внедрением в нее костных обломков и последующим ее инфицированием;
  3. нарушения целости верхней челюсти при огнестрельном ранении с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел (пули, осколков мин и снарядов, вторичных осколков).

Клиническая картина острого гайморита при указанных травмах зависит от механизма травматического процесса, локализации и степени разрушения костной ткани и слизистой оболочки пазухи, а также от характера повреждения прилегающих анатомических образований (глазницы и ее содержимого, полости носа, сосудов, нервов и др.). Возникающий при таких травмах острый гайморит сочетается с клиническими проявлениями, характерными для повреждений соседних органов, а лечебные мероприятия определяются тяжестью ведущего клинического синдрома.

Клиническое течение острого гайморита может эволюционировать в нескольких направлениях:

  1. спонтанное выздоровление — обычное завершение при многих катаральных формах острого гайморита, которое наступает одновременно с насморком, спровоцировавшим этот гайморит; этому способствуют хорошая иммунологическая резистентность организма, слабая вирулентность микробного фактора, благоприятные анатомические особенности эндоназальных структур, эффективное функционирование выводных протоков пазух и др.;
  2. выздоровление, наступившее в результате применения адекватного лечения;
  3. переход острого гайморита в хроническую стадию, чему способствуют высокая вирулентность микробиоты, вызвавшей воспалительный процесс, ослабленный иммунитет, сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, общая аллергия, неблагоприятное строение анатомических элементов носа и верхнечелюстной пазухи (искривление перегородки носа, узкие или блокированные выводные протоки) и др.;
  4. осложнения острого гайморита могут возникать вследствие тех же причин, которые приводят к хронизации воспалительного процесса; чаше всего эти осложнения возникают гематогенным и лимфогенным путем и касаются прежде всего внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс головного мозга, синус-тробоз, сепсис и др.); из локальных осложнений на первом месте стоит флегмона орбиты, ретромандибуляриой области, лица.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение острого гайморита проводится, как правило, неоперативно-медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. К хирургическим вмешательствам прибегают при возникновении вторичных гнойных осложнений, когда возникает необходимость широкого вскрытия пораженной пазухи с элиминацией очагов инфекции в окружающих тканях и органах, например при риногенной флегмоне орбиты.

Основные принципы неоперативного лечения острого гайморита заключаются в следующем:

  1. восстановление дренажной и вентиляционной функций отверстия, связывающего верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом;
  2. применение способов активного удаления из пазухи патологического содержимого и введения в нее лекарственных препаратов;
  3. применение общих антибактериальных, десенсибилизирующих (антигистаминных) и симптоматических средств;
  4. применение физиотерапевтических методов;
  5. применение методов повышения иммунной резистентности организма;
  6. применение (по показаниям) экстракорпоральных методов детоксикации организма;
  7. создание для больного комфортных условий и исключение факторов риска в отношении возникновения осложнений и суперинфекции;
  8. санация очагов инфекции, могущих служить источником поддержания воспалительного процесса в пазухе, в тех объемах, которые допустимы при данном состоянии больного (например, острый пульпит, обострение хронического пародонтита или тонзиллита и др.).

Лечение острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух должно проводиться строго под наблюдением врача-оториноларинголога в комфортных домашних или (предпочтительнее) больничных условиях. Это положение продиктовано тем, что в ряде случаев при этих заболеваниях могут возникать быстро нарастающие опасные для жизни осложнения, которые требуют своевременной диагностики и принятия радикальных мер, поэтому «самолечение» при острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух недопустимо, также как недопустимо самостоятельное применение какого-нибудь широко рекламируемого «универсального» лекарства без должной профессиональной диагностики клинической формы заболевания. Лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух должно быть комплексным, а его результаты должны верифицироваться специальными методами обследования больного.

Восстановление дренажной функции выводного канала путем закапываний, аппликаций и смазываний слизистой оболочки носа и среднего носового хода соответствующими сосудосуживающими средствами либо малоэффективно, либо дает временный эффект на период действия примененного средства. Неэффективность этого способа обусловлена тем, что упомянутый канал, как правило, блокирован изнутри отечной слизистой оболочки пазухи, а также на всем своем небольшом протяжении, что предотвращает доступ препарата в глубокие его отделы и в область пазушного отверстия. Эти способы могут быть применены лишь на доклиническом этапе лечения. Наиболее эффективным средством достижения указанной цели является пункция верхнечелюстной пазухи и наложение специального дренажного катетера, который служит одновременно для спонтанной элиминации патологического содержимого пазухи, ее аэрации, промывания се антисептическими растворами и введения в нес лечебных растворов (протеолитических ферментов, антибиотиков, стероидных препаратов и др.). В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи не достигает «стандартной» цели из-за непреодолимой блокады выводного отверстия. В этом случае опытный врач пунктируег пазуху второй иглой и таким образом формирует сообщающийся «сифон», позволяющий через одну иглу вводить промывную жидкость, а через вторую — удалять вместе с промывной жидкостью патологическое содержимое пазухи. После этого вводят катетер, а обе иглы удаляют.

Техника дренирования верхнечелюстной пазухи при помощи катетера заключается в следующем. После пунктирования пазухи следует убедиться в том, что конец иглы находится в полости синуса. Это достигается тем, что при легком вытягивании поршня в шприце появляется некоторое количество содержимого пазухи. Если при вытягивании поршня возникает ощущение «вакуума» (блокада выводного отверстия), то в пазуху вводят 1-2 мл воздуха, при этом, если игла в полости синуса, то при нагнетании воздуха он поступает в полость носа с характерным звуком и соответствующим ощущением у больного. Если оба приема не достигают цели, то либо пунктируют пазуху второй иглой, сохраняя первую, промывают пазуху через одну из игл, вводят соответствующий лекарственный раствор и вводят катетер в одну из игл, продвигая его на расстояние, большее, чем длина иглы, или до упора в заднюю стенку пазухи с последующим вытягиванием его на 0,5-0,7 см. Катетер вводят следующим образом. В иглу вводят плотный тонкий пластмассовый проводник и, удерживая его в полости пазухи, извлекают иглу. Затем по этому проводнику вводят в пазуху специальный пластмассовый катетер, конец которого остро скошен, а в начале имеется конусовидное расширение для вставления в него канюли шприца. Самым сложным моментом при введении катетера в пазуху через проводник является прохождение костной стенки. Далее удаляют пластмассовый проводник и осторожно фиксируют катетер лейкопластырем на коже скуловой кости, которая при разговоре и жевании остается неподвижной, чем исключается риск смещения катетера при движениях нижней челюсти. Катетер используется в качестве дренажа и для введения в пазуху лекарственных растворов (1-2 раза в день) до полного исчезновения местных и общих клинических симптомов острого гайморита, а также до полного очищения промывной жидкости. Жидкости, вводимые в околоносовые пазухи, должны быть подогреты до 38°С.

Если по тем или иным причинам пункция верхнечелюстной пазухи не удалась или противопоказана (гемофилия), то можно попытаться применить метод «перемещения» по Проетцу. По этому методу после глубокой анемизации слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода, в соответствующую половину носа вставляют оливу, соединенную с отсосом или шприцем для промывания полостей и, плотно прижав крыло носа противоположной стороны, создают «отрицательное» давление в полости носа и носоглотке, в результате чего содержимое пазух выделяется в полость носа через естественные отверстия. В этом случае в пазухе создается «свое» отрицательное давление, которое всасывает в них введенное после отсасывания лекарственное вещество (протеолитический фермент, антибиотик и др.). Этот метод эффективен лишь в том случае, если удается установить хотя бы на время процедуры проходимость пазушно-носового отверстия.

При остром катаральном гайморите эффективное лечение может быть достигнуто и без пункции пазухи, но для этого следует использовать ряд комплексных мероприятий, обеспечивающих всестороннее терапевтическое воздействие на патологический очаг. Для этого местно используют композитные сосудосуживающие и лечебные мази, содержащие эфирные масла и экстракты лечебных растений, бальзамические вещества, благотворно влияющие на трофические процессы в слизистой оболочке носа и пазухи, стероидные препараты, уменьшающие интерстициальный отек слизистой оболочки носа, а также некоторые антисептические растворы для промывания полости носа и подготовки ее к введению основного лечебного средства. Эти же растворы могут быть использованы и для промывания пазухи. Опыт показывает, что при катаральном гайморите своевременно производимые и удачно реализуемые промывания верхнечелюстной пазухи даже стерильным изотоническим раствором натрия хлорида являются весьма эффективным лечебным средством. В качестве других растворов для орошения полости носа и промывания верхнечелюстной пазухи рекомендуются растворы фурацилина (1:5000), риванола (1:500), калия перманганата (0,1%), борной кислоты (4%), серебра нитрата (0,01%), формалина (1:1000), растворимого стрептоцида 2 (5%), из антибиотиков растворы левомицетина (0,25%), биомицина (0,5%) и др., соответствующие данной патогенной микробиоте. В большинстве случаев при неосложненном течении острого гайморита уже на 2-3-й день выраженность общих и местных признаков заболевания снижается и обычно на 7-10-й день наступает выздоровление. Однако и в последующие 2-3 нед следует соблюдать определенный режим (пребывать в теплом помещении, не охлаждаться, не употреблять холодных напитков, не находиться на сквозняке, не заниматься тяжелым физическим трудом).

Для предотвращения микробной аллергической реакции назначают противогистаминные препараты (см. лечение аллергического насморка), аскорбиновую кислоту, кальция глюконат, антибиотики (при общей выраженной реакции организма), а также обезболивающие и седативные препараты; из физиотерапевтических средств — сухое тепло (соллюкс), УВЧ, лазеротерапию и др.

Если при катаральном гайморите пункция верхнечелюстной пазухи не всегда показана, особенно при явно положительной динамике, наступающей в результате применения неоперативного лечения, то при серозном гайморите, отличающемся скоплением в пазухе большого количества серозной жидкости, вязкость которой препятствует самостоятельному ее выделению из пазухи через естественное отверстие, пункция является необходимой не только для эвакуации содержимого пазухи и облегчения состояния больного, но и как предупреждение нагноения экссудата. Для этого применяются описанные выше способы (двойная пункция, введение катетера, промывания пазухи антисептическими растворами и введение в пазуху антибиотиков широкого спектра действия, включая и те из них, действие которых направлено против анаэробов).

Для лечения больных с экссудативным гайморитом В.Д.Драгомирецкий и соавт. (1987) предложили комбинированный метод, включающий в себя внутриполостное лазерное облучение с помощью моноволоконного кварцевого световода с одновременной оксигенацией пазухи. Метод дал положительный эффект более чем у половины получивших это лечение.

При отечных формах острого гайморита, возникающих на фоне гриппозной инфекции, протекающих с высокой температурой тела и мучительными распирающими болями, иррадиирующими по ходу ветвей тройничного нерва, с явлениями выраженной общей интоксикации показано введение в пазуху глюкокортикоидов в смеси с соответствующим антибиотиком, что значительно усиливает антибактериальное действие последнего и снижает отек слизистой оболочки пазухи. При отечных формах острого гайморита и острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух на всех стадиях развития патологического процесса рекомендуется применять препараты, оказывающие сосудосуживающее, антиконгестивное и антигистаминное действие (фенсипирид, псевдоэфедрин, ксилометазолии, оксиметазолин, мирамистин и некоторые другие). Для борьбы с инфекцией в зависимости от вида микробиоты и чувствительности ее к антибактериальным средствам применяют как местно, так и per os и парентерально различные антибактериальные средства (линкозамиды, макролиды, азалиды, пенициллины и др.). Одновременно при затяжном течении воспалительного процесса назначают иммуномодуляторы (рибомунил). По показаниям назначают также ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные препараты (диклофенак, раптен рапид и др.). При вирусной этиологии острого гайморита применяют противовирусные средства при обязательном сочетании с антимикробными препаратами.

Противовирусные препараты предназначены для лечения различных вирусных заболеваний (грипп, герпес, ВИЧ-инфекция и др.). Эти препараты используют и для профилактики. В зависимости от формы заболевания и свойств препарата различные противовирусные средства применяют per os, парентерально или местно (в виде мазей, кремов, капель). По источникам получения и химической природе противовирусные препараты разделяют на следующие группы:

  1. интерфероны (эндогенного происхождения и получаемые генно-инженерным путем, их производные и аналоги);
  2. синтетические соединения (амантадины, арбидол, рибавиринзидовудии и др.);
  3. вещества растительного происхождения (алпазарин, флакозид, хелепин и др.);
  4. большую группу противовирусных препаратов составляют производные нуклеозидов (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин и др.).

Производные нуклеозидов (нуклеотиды) назначают как химиопрепараты, обладающие резорбтивным эффектом. Механизм их действия заключается в том, что все они в клетках, зараженных вирусом, фосфорилируются, превращаются в нуклеотиды, конкурируют с «нормальными» (естественными) нуклеотидами за встраивание в вирусную ДНК и останавливают репликацию вируса. Интерферонами называют группу эндогенных низкомолекулярных белков, обладающих противовирусными, иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами, в том числе противоопухолевой активностью. Широкое применение для лечения и профилактики гриппа и других вирусных заболеваний имеют ресантадин, адапромин, метисазон, бонафтон и др.

При остром серозном или гнойном гайморите содержимое пазухи нередко загустевает и его не удастся удалить при помощи обычного промывания. В таких случаях в пазуху вводят протеолитические ферменты, которые in vivo в системе «протеолитические ферменты — ингибиторы протеиназ» играют важную роль в сохранении гомеостазиса тканей при возникновении в них воспаления. Для лечения протеолитические ферменты используют в качестве средства, лизирующего загустевшие конгломераты белковых фракций для их преобразования в текучую субстанцию и свободного удаления из патологической полости путем промывания. Для этого используют химотрипсин кристаллический, лидазу (гиалуронидазу), лизоцим, которые выпускаются в виде порошков стерильных ампулах, из которых ex tempore приготовляют соответствующие растворы для введения пазуху: 0,01 кристаллического химотринсина растворяют в 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида; 0,01 (64 ЕД) лидазы растворяют в 1 мл стерильной дистиллированной воды; лизоцим, выпускаемый во флаконах по 0,05 г, растворяют в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и вводят в пазуху 5 мл.

Растворы протеолитических ферментов вводят в патологическою полость после ее промывания антисептическим раствором, а затем дистиллированной водой. Затем из пазухи удаляют отсасыванием остатки промывной жидкости и вводят раствор протеолитического фермента на 10-15 мин. После этого пазуху вновь промывают дистиллированной водой и вводят соответствующий этиотропный препарат, как правило, подобранный к данной патогенной микробиоте антибиотик. Процедуру проводят ежедневно до очищения пазухи от патологического содержимого и улучения общего состояния больного.

При тяжелых формах острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся септицемией, выраженной общей интоксикацией, проводят лечение детоксицирующими средствами в сочетании с симптоматическим лечением, направленным на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, устранение болевого синдрома и других нарушений.

Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых для прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотнои детоксикационной терапии. К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации применительно к поражениям ЛОР-органов и в частности к воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, относятся форсированный диурез и регуляция активности ферментов (димефосфон, калия аспаргинат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, натрия цитрат, полигидроксиэтилкрахмал, электролиты, аммония хлорид, ацетазоламид, гидрохлоротиазид и др.). Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови или лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо- и лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция) и методы физиогемотерании (УФО и лазерооблучение, магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям (альбумин, декстран, декстроза, кополивидон, реополиглюкин и др.).

Хирургическое лечение при остром гайморите показано лишь в осложненных случаях (остеит, остеомиелит, флегмона орбиты, мягких тканей лица, ретромаксиллярной области, внутричерепные осложнения, сепсис). Целью оперативного вмешательства является элиминация патологических тканей и обеспечение широкого дренирования патологической полости. При этом следует избегать глубокого кюретажа слизистой оболочки, чтобы не вызвать распространения инфекции по внутрикостным венам-эмиссариям, анастомозирующими с венами лица, орбиты и мозговых оболочек. В послеоперационном периоде рану ведут открытым способом с непрерывным или частым периодическим ее орошением раствором соответствующего антибиотика.

Прогноз

Прогноз острого гайморита в основном благоприятен, даже при возникающих местных и внутричерепных осложнениях, за исключением тех случаев, когда заболевание возникает на фоне резко ослабленного организма, какой-либо общей тяжелой инфекции (например, туберкулеза легких, тяжелого гриппа и др.). В этих случаях при возникновении внутричерепных осложнений прогноз в отношении жизни весьма сомнителен. При осложненных формах острого гайморита и других околоносовых пазух прогноз неблагоприятен при СПИДе. По данным многих авторов, характерной особенностью острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух, возникших на фоне ВИЧ-инфекции, является отсутствие сколько-нибудь эффективного результата от проводимого традиционного лечения. Как правило, РВЧО при СПИДе заканчиваются смертью.

Гайморит – это одно из опасных заболеваний, которое тяжело переносится даже взрослыми. У детей, в связи с особым анатомическим строением пазух, данный недуг нередко приводит к серьезным осложнениям, таким как воспаление легких, менингит, отит. Кроме этого, скопившаяся слизь вызывает раздражение нервов лица и провоцирует сильнейшие головные боли. Только своевременная диагностика и правильные меры борьбы способны избавить от такого недуга, как гайморит. У ребенка лечение должно курироваться исключительно доктором. Это позволит обезопасить малыша от неприятных последствий.

Причины возникновения

Зачастую признаки гайморита у детей появляются в результате запущенного насморка. Инфекция, находящаяся в дыхательных путях, постепенно переходит в гайморовы пазухи. Здесь она провоцирует возникновение воспалительного процесса. Статистика показывает, что детские простуды в 5% всех случаев заканчиваются именно гайморитом.

При этом не только ОРВИ может спровоцировать развитие недуга. Иногда тяжелое заболевание вызывают аденоиды, полипы, искривление перегородки носовой полости. Такие состояния приводят к нарушению дыхания. В результате у ребенка появляется застой слизи, который приводит к воспалению.

После длительных болезней, когда иммунитет малыша ослаблен и не может полноценно бороться с инфекцией, высока вероятность возникновения гайморита. Постоянным спутником недуга являются и частые аллергии.

Воспалительный процесс при гайморите захватывает эпителиальные клетки и находящуюся под ними рыхлую ткань, а также кровеносные сосуды. По стадиям протекания выделяют два вида гайморита:

Каждый из них отличают свои, характеризующие гайморит симптомы. Лечение у детей также зависит от формы протекания.

Острый гайморит проявляется следующими признаками:

  • выделения из носовой полости;
  • нарушение дыхания;
  • неприятное чувство в околоносовой области;
  • ощущение напряжения и давления в воспаленной пазухе;
  • боль в районе скул, виска, лба;
  • сильный дискомфорт в зубах, значительно усиливающийся во время жевания;
  • головная боль, спровоцированная скоплением гноя в пораженных пазухах.

Если вовремя не предприняты меры, недуг переходит в более тяжелую стадию — хроническую. Несколько отличаются в этом случае такой болезни, как гайморит, симптомы, лечение. У детей все признаки недуга перестают быть ярко выраженными. Однако заболевание длительное время беспокоит малыша. Происходит постоянное чередование стадий обострения и ремиссий. Хроническую форму характеризует необратимый процесс, наличествующий в слизистой оболочке. В результате таких изменений последняя утрачивает свои защитные свойства.

В медицине существует множество классификаций данного недуга. Так, по типу воспалительного процесса заболевание подразделяется на следующие виды:

  • Катаральный гайморит у детей. Лечение затрудняется острым протеканием болезни. Главной отличительной особенностью данного вида является полное отсутствие гноя. При этом воспалительный процесс может поразить даже надкостницу.
  • Гнойный гайморит. Такая форма характеризует глубокую степень воспалительного процесса в слизистой. При этом у ребенка присутствуют гнойные выделения.

Изначально врач выясняет все жалобы больного, опрашивает родителей о симптоматике, осматривает ребенка. Для взрослых самым эффективным методом диагностики является рентген. На снимке, в случае гайморита, четко видно затемнение верхнечелюстных пазух. У детей такой метод не даст достоверного ответа. Ведь даже обычный ринит может на снимке показать затемнение пазух. К тому же рентген не рекомендован ребенку.

Если врач наблюдает признаки гайморита у детей, он может порекомендовать провести пункцию. Для этого при помощи специальной иглы делается прокол пазухи и отсасывается ее содержимое.

Зарубежная медицина приводит множество доводов против применения такого метода:

  • в большинстве случаев прокол доказывает чистоту пазухи;
  • пункция может спровоцировать эмфизему глазницы, щеки, закупорку сосудов;
  • прокол у малышей производится исключительно под наркозом.

Существует и совершенно безвредный, но достаточно действенный метод диагностики. Это диафаноскопия. В затемненной комнате врач вводит в ротовую полость лампочку Геринга. Ребенок плотно обхватывает ее губами. Кроме данного метода, может применяться ультразвуковое обследование.

Зачастую данный недуг у детей лечится фармакотерапией. Следует запомнить, что эффективное лечение гайморита у детей способен назначить только врач на основании состояния пациента, возраста и протекания недуга.

В зависимости от вышеназванных факторов подбирается противовоспалительная терапия, назначается физиолечение и процедуры типа «кукушки». При необходимости вводится в схему лечения антибиотик.

При тяжелом состоянии маленького пациента доктор может госпитализировать ребенка. Если при диагностике выявляется острый гайморит у ребенка, лечение недуга в среднем длится от 1 до 2 недель. В случае хронического вида данный период растягивается до месяца.

Диагностировать данный вид может только врач. Если анализы показали острый гайморит у детей, лечение должен назначать исключительно отоларинголог. Как правило, медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Сосудосуживающие препараты. Это различные капли и спреи для носовой полости. Их действие направлено на снятие отека слизистой и выведение застоявшейся жидкости из пазух. Данные препараты назначаются на короткий срок (около 5-7 дней). К ним относят такие средства: «Тизин», «Називин», «Назол», «Галазолин», «Санорин», «Длянос».
  2. Антигистаминные лекарства. Данная группа назначается, если недуг развился на фоне аллергии. Зачастую это следующие препараты: «Кларитин», «Телфаст».
  3. Спреи для носа, в состав которых входят стероидные гормоны или антибиотики. Такие препараты, как «Биопарокс», «Изофра», «Бактробан», снижают воспалительный процесс.
  4. Муколитики. Достаточно эффективные лекарства, если диагностирован гайморит у ребенка. Лечение направлено на разжижение содержимого, заполняющего гайморову пазуху. Как правило, назначают следующие препараты: «Флуимуцил»,

«Мукодин», «Робитуссин», «Флюдитек», «Гуафенизин». В результате этого слизь лучше выводится.

  • Антибиотики в виде уколов или таблеток. Такая терапия актуальна при гнойном гайморите. Предпочтение отдается группе пенициллины. Это препараты «Амоксициллин», «Ампициллин», «Флемоксин», «Амоксиклав».
  • Двухсторонний гайморит у ребенка

    Недуг способен поражать одну из пазух. В этом случае диагностируется правосторонний либо левосторонний гайморит. Иногда такой диагноз можно определить даже визуально. О заболевании способен указать односторонний отек на лице.

    Порою недуг захватывает обе пазухи. В этом случае диагностируется двусторонний гайморит у ребенка. Лечение происходит гораздо тяжелее. Поскольку данная форма болезни сигнализирует о слабой иммунной системе. В такой ситуации очень важно вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Зачастую доктор направляет на взятие мазка из гайморовой пазухи. Это позволяет определить возбудителя недуга. А следовательно назначить адекватное лечение.

    Чаще всего, если диагностирован двухсторонний гайморит у ребенка, лечение назначается с подключением антибиотиков. Выбор необходимого препарата полностью зависит от возбудителя инфекции. Данные лекарства помогают подавить воспалительный процесс и прекратить размножение болезнетворных клеток.

    Как правило, назначают следующие препараты:

    Следует очень внимательно наблюдать за состоянием малыша. Если лечение гайморита у детей антибиотиками не дает положительного эффекта на протяжении нескольких дней, необходимо немедленно обратиться к врачу. Ведь в данном случае инфекция оказалась устойчивой к данному препарату.

    Только комплексными методами можно победить гайморит у ребенка. Лечение включает в себя и немедикаментозную терапию. Какие меры предпочесть, решает врач на основании состояния пациента, запущенности болезни.

    Пункция пазухи (прокол)

    Под местным обезболиванием тоненькой иголкой прокалывают пазуху в месте, где она самая тонкая. Полость промывают специальным антисептическим раствором. Затем в нее вводят лекарство. Основным плюсом данного метода является быстрое избавление от скопившегося гноя и возможность введения необходимых препаратов непосредственно в пазуху. Это способствует быстрому уменьшению лицевой и головной боли, а также общему улучшению состояния. К тому же пункция позволяет в большинстве случаев обойтись без применения антибиотиков.

    Основным недостатком процедуры является необходимость повторять данные манипуляции, чтобы добиться полного очищения пазухи. Крайне редко, но существует возможность осложнения. Это происходит при атипичном строении гайморовой пазухи.

    Чтобы избежать повторного прокола, во время первой пункции ребенку устанавливают специальный дренаж. Сквозь такую тонкую резиновую трубку производится дальнейшее промывание гайморовой полости.

    Такой метод является прекрасной альтернативой проколам. В носовую полость вводится под местным наркозом резиновый катетер. В нем раздувают два баллона. Один из них – в районе ноздри, а второй – в носоглотке. Это позволяет герметично закрыть носовую полость. Сквозь отдельный канал при помощи шприца отсасывается содержимое из пазух, а внутрь вводится лекарственный препарат.

    Самым большим преимуществом такого метода является сохранение неповрежденной слизистой оболочки. Если говорить о недостатках, то, как и в случае с проколом, зачастую возникает необходимость повторных манипуляций. К тому же данная процедура проводится далеко не во всех медицинских учреждениях.

    В народе данную процедуру называют «кукушкой». Манипуляция происходит в ЛОР-кабинете. Маленькому пациенту в одну из ноздрей вливают специальный раствор. Из другой же производят отсос содержимого. В это время ребенок должен произносить «ку-ку». Это защищает ротоглотку от попадания в нее раствора.

    Процедура совершенно безболезненна. Но, к сожалению, является малоэффективной, если сравнивать с двумя манипуляциями, описанными выше.

    Народное лечение гайморита у детей также подразумевает промывание пазух. Но в этом случае манипуляции проводятся дома самостоятельно. Для промывания применяются солевые, антисептические и травяные растворы.

    Очень осторожно следует производить такую процедуру детям. Обязательно обращайте внимание на выходящую слизь. В случае каких-либо нежелательных изменений немедленно проконсультируйтесь с врачом.

    Промывание осуществляется при помощи спринцовки, пульверизатора. Можно втягивать жидкость одной из ноздрей из ладони либо чашки. Но при этом не должны у малыша возникать неприятные ощущения.

    Следует запомнить, что при острой фазе двустороннего гайморита совершенно не подходят ингаляции над картофелем, прикладывание к пазухам нагретой соли, песка, вареного яйца. Такие манипуляции достаточно опасны при данной форме недуга.

    Одним из важных условий домашнего лечения является богатое витаминами полноценное питание. Очень полезны для детей свежеотжатые соки из шпината, свеклы. В рацион рекомендуется ввести чеснок и лук. Ведь они содержат самые мощные антибактериальные компоненты. Врач может назначить витаминный курс. Данные меры направлены на поддержание защитных функций организма.

    Если вы внедряете народное лечение гайморита у детей, в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом. Применение любых средств без совета с доктором совершенно недопустимо.

    Некоторые мероприятия можно проводить дома, не боясь навредить малышу. К ним относят:

    • Массаж. В первый день болезни малыша рекомендуется легонько постукивать по области переносицы большим пальцем. Процедура длится минуты 2-3. Целесообразно повторять постукивания каждые полчаса. Эффективно помогает массаж в сторону часовой стрелки (около 30 секунд) следующих точек: внутренние верхние углы бровей, нижние внутренние части глазницы, а также центральная область меж бровей.
    • Дыхательная гимнастика. Малыш поочередно должен дышать на протяжении 5 секунд каждой из ноздрей. Повторять данное упражнение необходимо по 10 раз. Во время дыхания одной из ноздрей вторую следует закрыть пальцем.

    Профилактические меры

    Самым важным направлением является укрепление иммунитета ребенка. Любые вирусные или инфекционные заболевания должны своевременно лечиться. Совсем маленького малыша следует научить правильно очищать носовую полость при насморке.

    В случае наличия предрасполагающих факторов (например, искривление перегородки) нужно предпринять меры по их устранению.

    Особое место отводится необходимости закаливания ребенка. Отлично подходят обтирания, принятие воздушных ванн (если говорить о самых маленьких детях).

    Важно запомнить, что гайморит зачастую появляется у ребенка, который постоянно находится в условиях сухого воздуха и наличия пыли. Поэтому целесообразно проводить в помещении постоянное увлажнение, проветривание.

    Источник: http://0p3.ru/gaimorit/ostryj-gajmorit-lechenie.html»

    Виды и классификация гайморита

    Гайморит — это воспалительное заболевание верхнечелюстных придаточных пазух носа, которое может протекать остро и хронически. Он может быть обусловлен разными причинами, с чем связаны особенности заболевания, его морфологическая и клиническая картины.

    Существует несколько подходов к классификации гайморита. Самый общий из них основан на степени выраженности клинических признаков и длительности течения заболевания. По данным критериям гайморит разделяют на острый и хронический.

    Этиологическая классификация учитывает причины развития воспаления. Выделяют:

    • Бактериальный гайморит (встречается наиболее часто);
    • Вирусный;
    • Грибковый;
    • Аллергический;
    • Вазомоторный;
    • Лекарственный;
    • Посттравматический.

    Бактериальный, вирусный и грибковый гаймориты объединяют в группу инфекционных. Для них существенным является путь попадания возбудителя в гайморову пазуху. Чаще всего он риногенный, то есть вирусы и бактерии проникают в слизистые околоносовых пазух в процессе дыхания или при затяжном рините. Возможен гематогенный путь — при наличии очага инфекции, даже расположенного удаленно, персистирующие в нем микроорганизмы могут перемещаться с током крови по всему организму и при условии снижения местного иммунитета оседать в различных органах, в том числе в придаточных пазухах носа. Инфекция может попадать в пазуху и непосредственно через ее стенку, чаще всего из верхней челюсти, точнее, из воспаленных каналов верхних коренных зубов. Такой гайморит называют одонтогенным.

    Морфологическая классификация основана на характере изменения слизистых гайморовых пазух. Все гаймориты можно разделить на экссудативные (катаральные, гнойные), основным симптомом которых является отделяемое из носа, и продуктивные (гиперпластические, полипозные, атрофические), когда происходят изменения слизистых, вызывающие нарушение носового дыхания.

    • Катаральный гайморит — отмечается отечность и гиперемия слизистых, что приводит к затруднению оттока отделяемого, которое, несмотря на относительно небольшое количество, может доставлять значительный дискомфорт. Катаральным бывает только острый гайморит.
    • Гнойный гайморит развивается при бактериальной природе заболевания. Он может быть вторичным, когда изначально воспаление имеет асептический характер, но из-за застоя слизи в пазухах присоединяется бактериальная, часто условно патогенная флора. Гнойный гайморит может быть хроническим, но чаще протекает остро.
    • Гиперпластический гайморит характеризуется утолщением слизистой, которое происходит в результате длительно текущего воспаления, поэтому данный морфологический вариант встречается только при хроническом гайморите. Результатом разрастания становится сужение входного отверстия пазухи, которое сохраняется даже при отсутствии отека (вне обострения), то есть нарушение дыхания носит постоянный характер.
    • Полипозный гайморит — это разрастание слизистой в виде полипов, образование которых происходит не сразу. Этот вид гайморита формируется в течение нескольких лет хронического заболевания.
    • Атрофический гайморит — еще один вариант хронической формы заболевания, отличительной особенностью которого является атрофия желез слизистой. Выделения при атрофическом гайморите скудные, но могут иметь неприятный запах.

    Воспалительный процесс при гайморите может быть односторонним (левосторонний или правосторонний гайморит) или двухсторонним. Во втором случае заболевание протекает более тяжело.

    Хронический гайморит является следствием острого, если его лечение не было своевременным и эффективным. Воспалительный процесс не ликвидируется полностью, в связи с чем слизистая претерпевает значительные и необратимые изменения. Способствовать развитию хронического гайморита могут анатомические особенности — искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов. При частых воспалениях корней зубов развивается хронический одонтогенный гайморит. При переохлаждении, респираторных инфекциях, ослаблении организма развивается обострение гайморита, но и в стадии ремиссии заболевание доставляет определенный дискомфорт.

    • Головные боли и чувство распирания, сдавления, локализующиеся за глазницей или в области щеки;
    • Заложенность носа;
    • Отделяемое в период ремиссии обычно скудное, может отсутствовать вовсе, его характер зависит от причины заболевания;
    • Общая слабость, вялость, нарушение самочувствия, связанные с интоксикацией и хронической гипоксией головного мозга;
    • Постоянный непродуктивный кашель из-за стекания слизи по стенке глотки;
    • «Гнусавость» голоса;
    • Отечность век и щек;
    • Конъюнктивиты и светобоязнь при вовлечении в воспалительный процесс орбиты;
    • Нарушение обоняния на стороне заболевания.

    Ответ на вопрос, как вылечить хронический гайморит навсегда, зависит от причины заболевания. Если имеют место анатомические особенности организма, значительные полипозные разрастания, препятствующие нормальному оттоку отделяемого, вполне возможно, что единственным выходом станет оперативное вмешательство с целью улучшения проходимости носовых ходов.

    Лечение бактериального хронического гайморита проводят антибиотиками, которые могут назначаться местно (спреи) или системно (внурь, парентерально). Антибактериальное лечение должно быть курсовым, в противном случае эффекта от них не будет. Слишком долгое использование антибиотиков приводит к развитию привыкания со стороны микроорганизмов и осложнений со стороны организма человека.

    Дополнительно назначаются местные мероприятия, улучшающие дренаж слизи — промывание носовых ходов, массаж, физиопроцедуры.

    Симптомы острого гайморита, как и обострения хронического, выражены значительно более ярко. Боли интенсивные, температура может подниматься до фебрильных цифр, значительно нарушается самочувствие. Острый гайморит чаще всего является экссудативным (катаральным или гнойным), поэтому сопровождается довольно интенсивными выделениями из носа, прозрачными слизистыми или зеленовато-желтыми, с неприятным запахом.

    Лечение острого гайморита сводится к восстановлению проходимости носовых ходов, что достигается использованием сосудосуживающих препаратов и антигистаминных средств. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, при вирусной — противовирусные средства. Чтобы дренировать пораженные пазухи, используют синус-катетеры или выполняют пункции пазухи с последующим введением антибиотиков и муколитиков.

    Так как корни верхних зубов расположены в непосредственной близости от нижней стенки гайморовой пазухи, их воспаление часто становится причиной гайморита. Такой гайморит называют одонтогенным, он может быть острым или хроническим. Даже при отсутствии инфекционного процесса развитие одонтогенного гайморита возможно, например, при неправильном пломбировании каналов, когда материал становится инородным телом и вызывает отек и асептическое воспаление. Высок риск данного вида гайморита при удалении зубов.

    Симптомы одонтогенного гайморита ничем не отличаются от других видов заболевания, а для эффективного лечения необходимо выявить «причинный» зуб. Для этого выполняется рентгенограмма или томограмма челюсти. Терапевтические мероприятия соответствуют перечню таковых для острого или хронического гайморита, дополнительно проводится санация полости рта с ликвидацией причины заболевания. При одонтогенном гайморите может быть показана операция, во время которой удаляются патологически измененные ткани.

    Катаральный гайморит — это всегда острое заболевание. Первичное поражение верхнечелюстных пазух обычно носит именно катаральный характер, поэтому острый катаральный гайморит часто встречается у детей и подростков. Он относится к экссудативным гайморитам, но отделяемое при катаральном процессе всегда прозрачное, слизистое. Появление признаков гнойного воспаления свидетельствует о присоединении бактериальной флоры.

    При катаральном процессе отмечаются все симптомы острого гайморита, но их интенсивность не так выражена, как при гнойном. Температура тела редко повышается выше 38С 0 , менее выражена интоксикация. Двухсторонний катаральный гайморит характеризуется симметричностью местных клинических проявлений и доставляет значительно больший дискомфорт, чем односторонние его формы.

    Лечение катарального гайморита часто исключительно консервативное, с использованием сосудосуживающих и противоотечных препаратов. При его неэффективности, присоединении бактериальной флоры может быть показана пункция или промывание гайморовых пазух.

    Гнойный гайморит встречается наиболее часто среди всех форм заболевания. Его развитие связано с бактериальной флорой, которая может попадать в верхнечелюстную пазуху риногенным, гематогенным или одонтогенным путем. Симптомы острого гнойного гайморита выражены ярко, а лечение должно быть незамедлительным, с использованием антибактериальных средств. В противном случае развивается хронический гнойный гайморит, который может стать причиной многочисленных осложнений при распространении инфекции на глазницу, головной мозг, среднее ухо и другие, даже удаленные органы).

    Аллергический гайморит развивается в результате гиперсенсибилизации слизистой полости гайморовых пазух и часто сочетается с аллергическим ринитом. Воспаление, по крайней мене на начальных этапах, носит асептический характер, то есть отделяемое слизистое, прозрачное, обычно довольно обильное. В отличие от других видов гайморита для аллергического характерны зуд в носу, приступообразное чихание. В остальном симптоматика обычная (головные боли, интоксикация, заложенность носа). В большинстве случаев определяется связь гайморита с воздействием определенного респираторного аллергена, чаще всего пыли, шерсти животных, пыльцы растений. При повышенной чувствительности к компонентам растений отмечается сезонность заболевания.

    При длительном течении аллергического гайморита возможно образование полипов в носу и пазухах, что значительно затрудняет дыхание.

    Лечение аллергического гайморита сводится к разобщению с аллергеном, назначению антигистаминных или гормональных препаратов, останавливающих аллергическую реакцию, а также к назначению сосудосуживающих средств. «Проколов» при данной форме гайморита обычно не требуется. Хороший эффект дает специфическая иммунотерапия, позволяющая снизить чувствительность к аллергенам и, соответственно, вероятность развития обострений.

    Двусторонний гайморит встречается значительно реже, чем односторонний, так как между собой гайморовы пазухи не сообщаются. Источник воспаления должен подействовать на каждую из полостей, чтобы процесс стал двухсторонним. Он может быть острым или хроническим, сопровождаться всеми описанными выше характерными симптомами, которые проявляются симметрично. Боли и интоксикация обычно интенсивнее (так как очаг воспаления больше), а из-за заложенности обоих носовых ходов более выражены симптомы гипоксии мозга (утомляемость, вялость).

    Лечение двухстороннего гайморита проводится по тем же принципам, что и одностороннего, но пункция обычно выполняется раньше, так как процесс протекает более тяжело и создает угрозу развития осложнений.

    Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

    Источник: http://www.medkrug.ru/manual/show/vidy_i_klassifikacija_gajmorita»