Сифилитическая ангина: симптомы и лечение

Виды ангины и их лечение

При слове «ангина» картина в воображении рисуется примерно такая: гнойники в горле, делающие процесс приема пищи невыносимо болезненным; высокая температура; лихорадочное состояние. В общем-то, все правильно. Но так выглядит широко известная фолликулярная форма. На самом деле виды ангины – это обширный список почти из десятка названий. Недуг проявляет себя по-разному – в зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, поэтому и меры борьбы с ним необходимы различные.

Так выглядит флегмонозная ангина.

Из всех видов болезни наиболее опасной считается флегмонозная ангина. У нее есть второе наименование: «острый паратонзиллит». Опасность его в том, что буквально в считанные часы у пациента могут развиться тяжелые осложнения:

Флегмонозная ангина редко возникает как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще случается, что к ней приводит другая плохо пролеченная форма: стафилококковая ангина, катаральная. Хронический тонзиллит, когда в горле постоянно присутствует патогенные микроорганизмы, также является фактором риска.

Флегмонозная ангина часто развивается на фоне, казалось бы, стихающего воспалительного процесса. Прошли боли в горле, улучшилось самочувствие, и вдруг – горло вновь становится резко болезненным, причем настолько, что больной не может ни глотать, ни разговаривать. Ему больно открывать рот. Боль в горле чаще всего односторонняя, потому что ее вызывает гнойный процесс в одной миндалине, которая резко увеличивается в размерах, отекает. Боль может отдавать в ухо. Резко «подскакивает» температура.

Флегмонозную ангину редко лечат консервативно – разве что на очень ранней стадии, когда гнойник еще не сформирован. Чаще вскрывают абсцесс, иногда при этом удаляют пораженную миндалину. После этого больному назначают курс антибиотиков, постельный режим. После достижения 40 лет опасность заболеть этой формой снижается: флегмонозная ангина чаще всего случается у молодых людей, от 15 примерно до 40 лет. Это связано с особенностями строения тканей миндалин, претерпевающих с возрастом определенные изменения.

Зато остается вероятность подхватить, к примеру, стафилококковую ангину или язвенно-пленчатую ангину. Стафилококковая ангина вызывается особой бактерией, которая живет на слизистой глотки и ротовой полости.

При ослаблении иммунитета, на фоне хронического тонзиллита, длительного стресса, сильного переохлаждения у заболевшего поднимается температура (до +39 0 С), наблюдается резкая болезненность в горле. Из других симптомов можно отметить:

Интоксикация при стафилококковой ангине сильная, протекает она одинаково тяжело как у взрослых, так и у детей. Необходим постельный режим. Врач на любой стадии ангины назначит антибиотики, полоскания горла «Гексоралом» или другими средствами, обильное питье. Нельзя пытаться отказываться от антибактериального лечения, поскольку ангина дает серьезные осложнения:

Язвенно-пленчатая ангина бывает у людей, чей иммунитет основательно подорван: имеющих хронические болезни, живущих слишком напряженной жизнью, мало отдыхающих, не обращающих внимания на «банальные» ОРВИ. Ее еще называют «ангиной Венсена». Характерные симптомы:

  • сильная болезненность в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • наличие сероватой пленки в горле, которая легко удаляется медицинским шпателем.

Под пленкой образуются кровоточащие язвочки. Нередко язвенно-пленчатой ангине сопутствует стоматит, так что человеку доставляет сильную болезненность даже питье воды.

Температура при язвенно-пленчатой ангине почти нормальная. Лечение болезни занимает до 3 недель. Осложнения бывают редко, но сама болезнь доставляет много неприятностей, лишает человека работоспособности надолго. Некоторое время после нее держится слабость.

Сифилитическую ангину всегда дифференцируют от других форм заболевания, поскольку она вызвана возбудителями, передающимися половым путем. Бледные спирохеты – бактерии, «ответственные» за возникновение этой формы ангины.

Сифилитическая ангина развивается постепенно. Если взглянуть на фото, становится сразу понятно, что она отличается от остальных ангин: на миндалинах образуется серый или серо-синий налет, который со временем заменяется так называемыми шанкрами – твердыми бугорками. На последних стадиях болезни они вскрываются, преобразуются в язвы и кровоточат. Заживление шанкров длится по 3-4 месяца.

Лечат сифилитическую ангину только в стационаре. Носитель этого венерического заболевания очень опасен для окружающих, причем в течение длительного времени. Заразиться сифилитической ангиной можно через кровь, поцелуи, бытовым путем (пользование одними и теми же предметами гигиены). Сифилитическая ангина может появиться даже у новорожденного, мать которого больна сифилисом.

От болезни избавляют антибиотики типа амоксициллина, которые придется принимать на протяжении длительного времени. Чем раньше начато лечение – тем выше шансы на скорейшее выздоровление.

Среди не слишком распространенных форм ангины встречается кандидозная. Кандидозная ангина – тоже инфекционная, поскольку ее распространение вызывает грибок, «уютно расположившийся» на миндалинах вследствие ослабления защитных сил организма. Чаще возникает у детей и пожилых людей, чем в трудоспособном возрасте.

Для нее характерны налеты на миндалинах, увеличение лимфоузлов, температура. Лечат этот недуг без применения антибактериальных средств, потому что они в данном случае неэффективны. Необходимы противогрибковые препараты. Кроме того, нужно полоскать горло, чтобы освобождать миндалины от омертвевших частичек бактерий и боровшихся с ними клеток.

В классификации ангин выделяют особую форму – герпетическую. Какая болезнь скрывается за этим словом? Из названия ясно, что причиной развития болезни становится вирус герпеса обыкновенного. Она начинается с ярко выраженных гриппоподобных симптомов:

Чуть позже появляются пузырьки в горле, покраснение и болезненность горла. Недуг лечат противогерпетическими средствами, дополняя лечение препаратами, укрепляющими иммунитет. Нужны витамины.

Катаральная ангина – форма болезни, которая считается самой легкой. В этом случае у пациента возникает боль в горле, небольшая отечность миндалин, их покраснение. Ненадолго поднимается температура. Общее состояние остается более-менее нормальным. Недуг проходит за 3-4 дня при лечении симптоматическими средствами и соблюдении постельного режима. Неспециалист легко может спутать его с фарингитом.

Все эти типы ангин не требуют применения антибиотиков. Более того, при первых двух антибактериальные средства только нанесут вред. Но самостоятельно определить, какая именно форма ангины поразила пациента, нельзя: это должен сделать врач. Иначе лечение будет неэффективным.

Наиболее распространены среди всех групп населения 2 формы: фолликулярная и лакунарная. Они протекают тяжело, но при правильной терапии проходят быстро и без последствий.

При фолликулярной форме на миндалинах появляются налет и небольшие гнойнички, вызывающие сильную боль. При лакунарной гнойники залегают глубже, налет более выражен, течет гнойное содержимое, общее состояние пациента тяжелое, с признаками интоксикации.

При этих формах врач назначит антибиотики (из макролидов, цефалоспоринов или других препаратов), постельный режим, частое питье и полоскания горла фурацилином. Хороший результат дает народный метод полоскания теплым йодо-солевым раствором.

На 5-7 день при своевременно начатом лечении заболевание обычно отступает.

Почувствовав боль в горле, нельзя сразу ставить себе диагноз «ангина» и глотать антибиотики. Необходимо обратиться к доктору, поскольку, во-первых, за этими неприятными ощущениями могут скрываться и другие болезни: например, острый фарингит, а во-вторых, даже если это ангина, диагноз должен ставить врач, основываясь на результатах осмотра и анализов.

При лечении ангины нельзя терять время: в лучшем случае процесс может перейти в хроническую форму и будет называться хроническим тонзиллитом, который способен устраивать «сюрпризы» при малейшем снижении иммунитета, а в худшем – могут развиться опасные для жизни осложнения.

Заботьтесь о себе, повышайте иммунитет, а уж если заболели – выполняйте все рекомендации врача. Здоровья вам!

  • Симптомы и лечение катаральной ангины
  • Симптомы и лечение грибковой ангины
  • Возможно ли лечение ангины без антибиотиков?
  • //www.youtube.com/embed/129YXT1Ye9Q
  • //www.youtube.com/embed/3YV9a09rwVM
  • //www.youtube.com/embed/VSVWqwBIeT4


Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Копирование материалов без разрешения администрации сайта или автора запрещено.

Источник: http://stopotit.ru/vidy-anginy-i-ih-lechenie.html»

Сифилитическая ангина

Инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, называется сифилисом. Еще около 100 лет назад этот недуг был смертельным, обезображивал людей до неузнаваемости. Сегодня он успешно лечится, причем не только в области половых органов. На самом деле довольно часто встречается сифилитическая ангина. Заболевание представляет собой патологические изменения в зеве. Язвочки видны на миндалинах и языке, покрывают глотку. При этом медики выделяют несколько разновидностей недуга: папулезную, пустулезно-язвенную и эритематозную ангины. Опасность заболевания в первую очередь в том, что его проявления во многом напоминают стоматит. В итоге больной лечит другое, отсутствующее недомогание, а ангина переходит в тяжелую форму.

К основным причинам, вызывающим сифилитическую ангину, относятся:

  • трещины на коже, ссадины, через которые проникает инфекция;
  • использование чужих предметов гигиены;
  • оперативное вмешательство;
  • гинекологический осмотр (причем заражаются как пациентки, так и врачи);
  • контакт с больным сифилисом в активной фазе.

Все причины так или иначе связаны с тем, что человек прикасается к инфицированным предметам или тесно общается с зараженным сифилисом. Особенно опасны сексуальные контакты, так как на половых органах скапливается наиболее количество трепонем. Определенным средством защиты в этом случае служат барьерные контрацептивы.

Симптомы заболевания поначалу можно принять за проявления обычного воспалительного процесса в горле. Но если уже стали заметны папулы или язвы, то следует как можно скорее обратиться к такому врачу как:

Доктор осмотрит гортань, возьмёт мазок, а также задаст ряд вопросов для того, чтобы прояснить состояние пациента:

  1. Как давно появилась боль в горле?
  2. Когда стало заметно, что миндалины приобрели красноватый оттенок?
  3. Покрылась ли полость рта серой сыпью? Если да, то когда?
  4. Беспокоит ли ощущение сухости во рту?
  5. Как давно были незащищенные половые контакты?
  6. Посещали ли в последнее время стоматолога?
  7. Замечали ли вы, что небо приобрело сине-красноватый оттенок?
  8. Принимались ли какие-либо лекарственные препараты?

Недомогание лечится и довольно успешно. Для начала нужно начать полоскать горло содой, фурацилином и другими средствами по рекомендации врача. И, безусловно, принимать сильнодействующие антибиотики, которые уничтожат трепонему. Затягивать с визитом к врачу нельзя ни в коем случае, так как сифилитическая ангина во многом схожа с обычной, но ее последствия в разы опаснее.

Ожирение можно назвать одной из самых распространенных проблем, от которых страдает насе.

Идеальных носов в природе не существует — это подтвердит любой челюстно-лицевой хирург.

Возникновение сбоев в работе слизистых оболочек органов дыхания является достаточно ра.

Шарф — не только не выходящий из моды аксессуар, но и отличный способ сохранения тепла з.

Copyright © zdorov.online 2015-2017. Все права защищены. Карта сайта

Материалы с портала могут быть использованы только по согласованию с правообладателем. 16+

Проект создан совместно с издательским домом

Источник: http://bolezni.zdorov.online/otorinolaringologija/angina/sifiliticheskaya/»

Сифилитическая ангина фото симптомы

Главная » заболевания » заболевания горла » тонзиллит.

Тонзиллит. Ангина. Лечение тонзиллита. Виды тонзиллита: острый тонзиллит (ангина) хронический тонзиллит. Наша клиника специализируется на лечении тонзиллита. Цифры: 17 летуспешной работы 1891 вылечено человек 1324 предотвращенные операции 756пришло к нам по рекомендации. Лечение тонзиллита рамки для фото семейное дерево фото и ангины острый тонзиллит. Ангина. Ангина является общим инфекционным заболеванием, которое тянет за собой проявление острого воспаления нёбных миндалин (они же гланды).

Ангина является очень заразной болезнью! Заразиться можно воздушно-капельным путём от бациллоносителя или от больного, очень часто отмечается алиментарный путь заражения, то есть напрямую через прямой контакт, или продукты питания. Но ещё чаще происходит аутоинфекция (самозаражение) микробами, которые проживают в глотке и норме, становятся более активными при снижении иммунной системы организма. Частыми микробными возбудителями ангины выступают стрептококк группы а (в-гемолитический), ещё реже стафилококк, аденовирусы и пневмококк. Почти все здоровые люди могут обладать в-гемолитическими стрептококками а, представляя опасность для окружающих, но в это же время могут сами и не болеть. После перенесения ангины не появляется твердый иммунитет, что можно сказать про многие другие инфекционные заболевания. Именно поэтому ангина представляет собой опасность, возникая повторно, в случае если не было закончено лечение ангины. Ангина начинается с острым поднятием температуры вплоть до 40, возникает острая боль в горле при желании что-то проглотить, отмечается слабость и головная боль, тело ломит в суставах, иногда боли в области сердца. Вследствие проявления воспалительного процесса лимфатических узлов на шее, повороты головой могут быть довольно болезненные и ограниченные.

Ангина представляет опасность своим возможным осложнением: зачастую паратонзиллит перетекает в паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогенный сепсис или тонзиллогенный медиастинит, окологлоточный абсцессы, шейный лимфаденит и острый средний отит. Осложнения начинаются как следствие недостаточно полного и неправильно выбранного лечения, или же лечения ангины самостоятельно. Первое место по частоте обращения принадлежит паратонзиллярному абсцессу — процесс нагноения паренхиматозной клетчатки в области небной миндалины, повлекшее за собой создание гнойного мешка, который придётся вскрыть и произвести удаление миндалины. В таком случае лечение ангины предстоит как длительный, но эффективный процесс. Лечение тонзиллита (ангины). Лечение тонзиллита должно быть как этиотропное, так и патогенетическое и симптоматическое, подразделяющееся на местное и общее воздействие. Ведётся общеукрепляющее и гипосенсибилизирующее лечение ангины, а также витаминотерапия. Процесс лечение ангины ведётся дома. Больной изолируется, устанавливается щадящий режим.

Поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе.

Фото поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе. К тому же сифилитические проявления в ротовой полости, особенно в ранних. В сплошные очаги поражения (папулезная сифилитическая ангина). Папула. Поражение гортани, основным симптомом которого является длительная, почти.

Нетрудоспособность больного ангиной составляет в среднем от 10 до14 дней.

В случае тяжёлого протекания болезни больной госпитализируется в инфекционное отделение. Хронический тонзиллит. Хронический тонзиллит представляет собой инфекционную болезнь общего характера, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронический характера. Охарактеризовать хронический тонзиллит можно как периодическое обострение ангины, но и может быть форма хронического тонзиллита без ангины. Образование воспалительных очагов в миндалинах, а также и развитие тонзиллогенного процесса происходит впоследствии продолжительного действия микроорганизмов на лимфоидную ткань миндалины. Во рту человека находятся идеальные условия для происхождения и размножения микробов. Идентичные условия наблюдаются в небных миндалинах, в которых имеются глубокие щели — лакуны, в области которых скапливаются свыше 30 всевозможных микробов, где всегда нарушен дренаж. Именно поэтому хронический тонзиллит обуславливается аутоинфекцией, то есть своей инфекцией, где в роли сдерживающего фактора выступает иммунитет. У детей ранних возрастов превалирует вирусные инфекции. Хронический тонзиллит представляется таким же заразным заболеванием как ангина. У больного человека микрофлора владеет чрезмерной активностью, а поэтому ключом инфекции у детей могут быть их родители и даже наоборот. шаблон сетка занятий в доу картинки

Хронический тонзиллит зачастую формируется после перенесённой ранее ангины, вследствие которой воспалительные процессы скрытым образом продолжают переходить в хронические процессы. Но отмечаются случаи, когда хронический тонзиллит появляется без предшествующих ранее ангин. Основными жалобами больных являются: слабость, быстрая утомляемость, головная боль и вялость, повышенная температура тела. Во многих случаях такими же симптомами можно дать характеристику ангине. Соответственным образом лечение назначается схожее. Всё это обуславливается аллергизацией организма и тонзиллогенной интоксикацией. Местные основные жалобы: дискомфорт при глотании, неприятный запах из области рта, периодические боли в горле, сухость, кашель, частые ангины, болезненные и увеличенные регионарные лимфоузлы. При хроническом тонзиллите нередко может возникнуть тонзиллоренальный синдром (поражение почек) и тонзиллокардиальный синдром (поражение сердца). Обуславливается это тем, что из небных миндалин поступают в организм токсические и инфекционные факторы, повреждающие внутренние органы. К примеру, это спокойно может быть стрептококковый токсин, нарушающий проводимость сердечных импульсов и угнетающий дыхание тканей мышц сердца, а это приводит к пороку и дистрофии миокарда, или вызвать воспаление соединительных структур ткани, что приведёт к ревматизму, поражая вилочковую железу, что потянет за собой иммунодефицит. Также это может быть и жидкий гной, который поступает из лакун в миндалинах при глотательных движениях мышц глотки, отравляя не только слизистую область глотки, но и отправляется в желудочно-кишечный тракт, где ведётся нарушение вплоть до дисбактериоза.

Лечение хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит можно разделить на разные формы, при каждой назначается разный курс лечения. Нёбные миндалины сохраняют иммунную резистивность организма, сдерживая инфекции. Благодаря этому при лечении хронического тонзиллита мы стремимся сохранить данный иммунный орган, в случае, если он не стал входными воротами для инфекции. После процедуры удаления миндалины, мы решили вопрос частых ангин, отныне их не будет, но существует одно но! С решением одной проблемы появятся и новые — со стороны бронхолёгочной системы и горла. Мы ведём безоперационный ( консервативный) метод лечения. Как показывает практика, для полного достижения желаемого результата хватает двух или трёх курсов длительностью 10-15 сеансов в течение некоторого участка времени. Для достижения этой цели мы используем комплексный метод лечения на уровне организма в целом, ведь заболевание тоже является всеобщего характера. Средства, повышающие естественную реактивность организма при лечении тонзиллита и ангины: Гипосенсибилизирующая терапия; санирующее воздействие на небные миндалины и регионарные лимфатические узлы; иммунокоррекция; средства рефлекторного воздействия на лимфоузлы и небные миндалины. Видеоотзывы о лечении хронического тонзиллита в клинике лор-астма. Марина, 21 лет, хронический тонзиллит.

Си́филис (устар. : люэс) — хроническое системное венерическое инфекционное. Н. И. Пирогов в статье «сифилитические язвы», изданной в 1837 году, писал, что. A50. 0 ранний врождённый сифилис с симптомами; a50. 1 ранний. Антибиотиков после момента заражения, например, по поводу ангины,

Хронический тонзиллит. Как лечить? На передаче “дамский калейдоскоп” обсуждалось такое распространенное заболевание, как хронический тонзиллит. Большинство людей, столкнувшихся с этой болезнью даже не считают нужным обращаться к врачу и занимаются самолечением. Александр пурясев, доктор медицинских наук, главный врач клиники лор-астма был приглашен в качестве эксперта и рассказал причинах о правильном лечении хронического тонзиллита. Интервью о тонзиллите на канале тдк. Главный врач клиники “лор-астма”, доктор медицинских наук а. С. Пурясев стал гостем программы “наши дети” на телеканале тдк, посвященной тонзиллиту. В передаче были затронуты вопросы причинно-следственных связей возникновения тонзиллита у детей разного возраста, способы распознавания болезни, виды ангины, а также методы лечения, применение антибиотиков, в том фото красивый большой букет цветов числе при хронических формах заболевания.

Запись передачи смотрите на нашем сайте. Записаться на консультацию о тонзиллите. Вопросы пользователей на нашем сайте о тонзиллите. Прошу вас помощи как у специалиста. У меня хронический тонзиллит. Ежегодно проиываю миндалины на аппарате тонзиллор. Недавно прошла курс — как. Мне сказал лор сожгла себе этим слизистую и заработала субатрофию. Уже месяц чувствую жжение в области трахеи. Эффективный метод лечения субатрофии и уменьшения жжения в области трахеи. Ответ врача: здравствуйте. Никакой атрофии тонзиллором не заработаешь, тем более в области трахеи (туда тонзиллор не засовывают)))) обследуйтесь нормально у пульмонолога и гастроэнтеролога.

Так я и не говорю, что наш врач лучше всех. Я наоборот, хочу понять причину возникновения хронического тонзиллита. И если я правильно поняла, Причина в том, что было назначено неправильное лечение / либо не долечили. Ответ врача: так и есть, недолечили. Теперь активно этим займитесь, иначе тонзиллит останется на всю жизнь. Ребенку 3,9: хронический тонзиллит, увеличены миндалины (1-3 ст). В последнее время часто появляются выделения из носа и каждый раз сразу. Зеленые. В основном, все стекает внутрь. От местного лора пока ничего внятного не услышала. Что можно предпринять кроме мазка из зева и носа?

26 сен 2016. Ангина симптомы у детей первым симптомом ангины у детей может считаться боль в горле. Как правило, она появляется постепенно и.

Ранее в зеве был пневмококк. Ответ врача: не смогу сказать.

Для того, чтобы делать назначения, в том числе по обследованию, нужно опираться на конкретного пациента и видеть его. У мужа тонзиллит. Насколько необходимо удалять гланды? Ответ врача: если болезнь декомпенсирована и есть риск развития осложнений, то миндалины нужно удалять. Если этого нет, то нужно вначале попробовать консервативно, но серьезно, эффективно пролечиться по схеме, которую предлагаем в нашей клинике. Ылечить хронический тонзиллит? Промывания тонзилором помогают недели на две-три. Ответ врача: мы хорошо лечим и излечиваем. Но ходить на процедуры нужно 10-15 дней, повторять через полгода по 5 дней в течении 2х лет. Задать свой вопрос о тонзиллите.

Вопрос: представьтесь: email: обновить обращаем ваше внимание, что на заданные вопросы отвечает только главный врач клиники — доктор медицинских наук а. С. Пурясев. Ответ на поставленный вопрос вы можете получить в соответствии с текущей загруженностью. Надеемся на понимание.

На миндалинах твердый шанкр в отличие от стрептококковой ангины почти. Отличие сифилитической ангины от банальной состоит в отсутствии.

Что такое ладонно-подошвенный сифилид. Что такое широкие кондиломы. Что такое сифилитическая лейкодерма. Что такое сифилитическая ангина.

Источник: http://openvision.su/sifiliticheskaya-angina-foto-simptomy.html»

Как можно заразиться сифилитической ангиной?

Сифилитическая лейкодерма является внешним симптоматическим проявлением вторичного сифилиса. Она обуславливается процессом поражения центральной нервной системы и проявляется в виде пятнистых образований на коже. Часто эти проявления встречаются у женщин и локализуются в области плеч, живота, спины, поясницы, груди и шеи. Лейкодерму часто путают с обычной пигментацией, которая имеет врожденный характер либо возникает вследствие перенесенного тяжелого заболевания. Но определить истинный источник пятен можно лишь по результатам анализов.

Различают два вида сифилитической лейкодермы – пятнистую и кружевную. Пятнистый подвид подразумевает наличие светлых пятен, когда кружевная выглядит как гиперпигментация и обуславливается наличием большого количества пятнышек, которые расположены на небольшом расстоянии друг от друга и образуют собой кружевной узор. Причем возбудитель сифилиса в анализах на ту и другую форму проявляется по-разному и требует различной техники диагностики. Пятнистый вид лейкодермы содержит трепонемы (бактерии, которые провоцируют развитие сифилиса) в верхних слоях пораженного кожного покрова, а кружевной вид имеет природу симптомов распада нервной системы.

Сифилитическая лейкодерма может существовать годами в зависимости от скорости поражения организма сифилисом. К тому же наличие пятен напрямую связано с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости.

Развитие вторичного сифилиса у разных больных многогранно и непредсказуемо. Заболевание может сопровождаться нарушением работы различных органов и систем, а также на этой почве нередко возникают другие болезни, такие как поражение слизистых, гепатит, менингит, бурсит и т. д. Причем инфекция в отсутствии лечения может проявляться по-разному: высыпания то появляются, то пропадают, могут появиться гнойники или узелки. Эти образования через время сменяются новыми симптомами, которым также суждено исчезнуть, открыв двери новым появлениям. При каждом последующем проявлении вторичного сифилиса количество пораженных участков сокращается, но их размер заметно увеличивается.

Основным проявлением сифилитической лейкодермы является наличие пятен на коже, которые, сливаясь, образуют собой узоры, иногда отчетливые, а иногда бледные. Также для проявления вторичного сифилиса характерны узелки в области половых органов и под мышками. Они могут постепенно увеличиваться в размерах и срастаться, становясь похожими на соцветия цветной капусты, выделяя при этом жидкость. Эти наросты обычно безболезненны, но источают дурной запах, могут создать большие неудобства при любом движении.

Нередко при поражении организма вторичным сифилисом у больных встречается сифилитическая ангина. Повышение температуры и болезненности горла не наблюдается, но заметно краснеют миндалины, на них появляются белые пятна. Слизистая горла и губ покрывается белыми полосками различной формы, а на языке появляются красные пятна, на которых пропадают сосочки. Так как заразиться сифилитической ангиной можно в случае, если у кого-то в вашей семье диагностировали это осложнение, необходимо избегать физических контактов и строго придерживаться правил личной гигиены.

Еще одним заметным симптомом является появление трещин в уголках рта, а по окружности губ появляются гнойные корки. Нередко на лбу проявляются красно-бурые узелки, которые в народе называют «корона Венеры». А описанные выше участки с пигментными образованиями на шее и области декольте прозвали «ожерелье Венеры».

Алопеция при сифилисе – это один из симптомов вторичной формы протекания заболевания, которая проявляется в частичной потере волос на голове. Этот процесс часто называют сифилитическим облысением, когда часть волосяных фолликул выпадает целыми участками, что внешне напоминает плешивость. Также эти изменения могут касаться бровей и ресниц, которые выпадают очагами. Если сифилитическая плешивость диагностирована своевременно, то корректное лечение быстро налаживает рост волос.

При любых проявлениях симптомов сифилиса необходимо как можно раньше обратиться в венерологический диспансер, где врач тщательно осмотрит больного, назначит сдачу ряда анализов и составит курс лечения. Самостоятельно пытаться избавиться от симптомов будет нецелесообразно, так как течение сифилиса напрямую связано с нарушением работы центральной нервной системы, от чего и появляются признаки лейкодермии и других проявлений. К тому же болезнь провоцирует поражение сосудов и мозговых оболочек, из-за чего самостоятельно заниматься самолечением может быть губительно.

Важную роль в сборе диагностических данных играет полный анамнез, сбор истории различных заболеваний всех ближайших родственников. Далее больному назначается серологическое исследование, которое поможет обнаружить инфекцию.

Если человек, который заболел сифилисом, злоупотребляет наркотиками и алкоголем, то врач может осматривать все тело на предмет язв, которые могут быть покрыты слоистыми корками. И даже если больной отрицает, что страдает зависимостью, то врач без труда определит обратное.

Ко всем прочим визуальным обследованиям необходимо будет сдать анализы соскоба и мазков из всех слизистых, начиная с влагалища, если речь идет о женском поле. При получении ложноположительных результатов исследования необходимо повторить согласно рекомендациям венеролога. Но перепроверять однозначно положительные или отрицательные результаты будет пустой тратой времени.

Лечение лейкодермы сводится к приему медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, выбор которых основывается на результатах всех анализов. Но так как лейкодерма является симптомом вторичного сифилиса, то для успешного лечения важным шагом вперед является устранение первопричины проявлений болезни. Для каждого больного специалистами подбирается индивидуальный набор медикаментов, который обязателен при соблюдении предписанных норм приема. И каждому лично назначается особый подход лечения сифилиса.

Основными методами являются:

  • препараты для внутреннего и внешнего применения;
  • витаминные комплексы;
  • в особых случаях хирургическое вмешательство и трансплантация донорской кожи.

В медикаментозном лечении часто прибегают к:

  1. глюкорстероидам.
  2. фурокумариновым препаратам.
  3. фенилаланину.
  4. транквилизаторам.
  5. аминокислотам тирозина.
  6. препаратам, содержащим цинк и медь.
  7. ПУВА-терапии.
  8. пищеварительным ферментам.

Неотъемлемой частью успешного лечения считается специфическая диета, которая направлена на улучшение работы внутренних процессов, а также содержащая все микроэлементы, способствующие правильной работе лекарственных препаратов. Без соблюдения предписанной диеты больной рискует значительно снизить эффективность действия лекарств, тем самым откладывая выздоровление на неограниченный срок. К тому же большинство медикаментов, которые принимаются внутрь, по инструкции требуют изначального приема пищи минимум за полчаса. Поэтому пренебрегать этими простыми правилами не стоит.

Основы диетологического питания для людей, больных сифилисом, сводится, прежде всего, к регулярности приемов, а также в употреблении только свежих и качественных продуктов:

  • блюда из рыбы и морепродуктов;
  • блюда из мяса и печени;
  • кисломолочная продукция;
  • крупы и бобовые;
  • овощи (особенно свекла, помидоры, тыква, шпинат, брокколи);
  • свежая зелень;
  • орехи и семечки;
  • бананы.

Заболевание сифилисом бывает двух видов – приобретенное либо врожденное. Поэтому говоря о профилактике, целесообразней будет описать, как не заразиться этой инфекцией, будучи здоровым человеком. Если болезнь имеет наследственный характер, например, ребенок заразился через инфицированную мать, которая передала сифилис через плаценту, то профилактические меры сводятся к купированию инфекции на протяжении всей жизни. А вот для остальных существуют типичные стандартные правила, которые могут уберечь от заражения.

  1. При половом контакте обязательны к использованию презервативы.
  2. После полового акта необходимо промывать половые органы, рот и нос.
  3. Регулярно пользоваться антибактериальными салфетками.
  4. Использовать марлевые повязки на лицо при посещении общественных туалетов.
  5. Придерживаться правильного питания и активного образа жизни для поддержки иммунитета.
  6. По назначению врача принимать профилактические медикаменты.
  7. Регулярно проветривать помещение и как можно чаще мыть руки после прикосновений к общим предметам, включая проезд в транспорте.

Также немаловажным шагом будет обзавестись личными предметами гигиены (полотенца, мочалки и т. д.) во избежание нежелательного заражения не только венерическими заболеваниями, но и другими недугами, передающимися бытовым путем.

Источник: http://brulant.ru/health/sifiliticheskaya-leykoderma/»

ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ModernLib.Ru

Иванов Олег Леонидович — Кожные и венерические болезни

Популярные книги

Шанкр-панариций не следует смешивать с типичными шанкрами на пальце. Гистологически типичный твердый шанкр представляет собой инфильтративно-эрозивное или инфильтративно-язвенное образование с характерными изменениями в сосудах дермы. Он имеет ряд патогистологических признаков: отсутствие эпидермиса (и части дермы) в центральной зоне препарата вследствие образования очагов и зон некроза; в дерме – плотный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, по периферии инфильтрат имеет околососудистое расположение; изменение кровеносных и лимфатических сосудов дермы в виде пролиферации и инфильтрации всех оболочек (панваскулит) с облитерацией и тромбозом некоторых сосудов; множество бледных трепонем во всех участках (особенно в стенках сосудов и в их окружности).

Регионарный лимфаденит (бубон сопутствующий, склераденит регионарный) является вторым обязательным клиническим симптомом первичного сифилиса.

Он выражается в своеобразном увеличении и уплотнении ближайших к шанкру лимфатических узлов. В очень редких случаях сопутствующий регионарный лимфаденит может быть слабовыраженным или отсутствует. При локализации твердого шанкра на половых органах характерным изменениям подвергаются паховые лимфатические узлы: они увеличены до размеров фасоли, мелкой сливы, иногда – голубиного яйца; плотные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, имеют овоидную форму и совершенно безболезненны; при пальпации пружинят. Кожа над ними не изменена. Характерно, что увеличивается не один лимфатический узел, а группа («плеяда») узлов, причем один из них представляется наиболее крупным, другие поменьше. Склераденит может быть как двусторонним, так и односторонним. Сифилитический склераденит никогда не нагнаивается и не вскрывается. Иногда больные первичным сифилисом обращаются к врачу с жалобой только на увеличение лимфатических узлов, причем шанкр они могут не заметить в связи с малодоступной или недоступной наружному осмотру локализацией (эндоуретральный, анальный шанкр, небольшие шанкры на женских половых органах). Лечение антибиотиками в инкубационном периоде сифилиса по поводу каких-либо сопутствующих заболеваний может привести к тому, что регионарный лимфаденит может возникнуть раньше твердого шанкра.

Специфический регионарный лимфангит представляет собой менее постоянный, но характерный признак первичного сифилиса. Поражается лимфатический сосуд на протяжении от твердого шанкра до близлежащих лимфатических узлов. Он прощупывается в виде плотноэластического безболезненного шнура, имеющего иногда по своему ходу утолщения; лучше всего тяж регионарного лимфангита прощупывается на спинке полового члена, у его корня. Присоединение вторичной инфекции (стафилококк, стрептококк, а также фузоспириллезный симбиоз), приводящее к развитию островоспалительных явлений, затушевывает классические признаки твердого шанкра. В окружности сифиломы появляются гиперемия и отечность. Дно ее покрывается слизисто-гнойным отделяемым. При локализации твердого шанкра на половых органах осложнение его вторичной инфекцией приводит к возникновению у женщин вульвита и вульвовагинита, а у мужчин – баланопостита, который, как правило, осложняется фимозом или парафимозом. Регионарные лимфатические узлы в этих случаях часто становятся болезненными, иногда спаянными и малоподвижными, кожа над ними может краснеть и отекать. В случае отмеченных осложнений необходимо назначать больным местную индифферентную терапию (лучше всего примочки из изотонического раствора хлорида натрия), допустимо назначение внутрь сульфаниламидов. До уточнения диагноза нельзя назначать антибиотики, которые могут вызвать быстрый регресс как сифилитических, так и банальных поражений и тем самым затруднить окончательную диагностику. У лиц ослабленных (обычно у хронических алкоголиков) могут возникать более тяжелые осложнения твердого шанкра – гангренизация и фагеденизация. При гангренизации твердый шанкр подвергается некротическому распаду с образованием грязно-серого или черного струпа, после отторжения которого образуются глубокие язвы. Фагеденизация характеризуется повторными вспышками гангренизации и распространением язвенного процесса вширь и вглубь от первичной сифиломы, сопровождается кровотечениями. Примерно с 3—4-й недели существования твердого шанкра начинают постепенно увеличиваться и становятся плотными уже все лимфатические узлы – возникает специфический полиаденит – важный сопутствующий симптом конца первичного и начала вторичного сифилиса. Диагностическую ценность специфический полиаденит имеет лишь в комплексе прочих симптомов сифилиса. В результате генерализации сифилитической инфекции в конце первичного периода возникают головные боли, боли в костях и суставах (особенно по ночам), бессонница, раздражительность, общая слабость, повышение температуры тела (иногда до 39—40°С). В крови – нерезкая гипохромная анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ (до 30—60 мм/ч).

Вторичный сифилис характеризуется генерализацией сифилитической инфекции, достигающей своего наивысшего развития.

В патологический процесс, помимо кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов, могут быть вовлечены внутренние органы, ЦНС, кости, суставы, кроветворные органы, органы слуха, зрения и др.

Основным проявлением сифилитической инфекции во вторичном периоде являютсягенерализованные высыпания на кожеи слизистых оболочках (вторичные сифилиды).

Высыпания каждого из приступов вторичного периода, просуществовав около 1,5—2 мес, подвергаются спонтанному регрессу, чтобы спустя более или менее продолжительный латентный период появиться вновь. Первое высыпание, знаменующее начало вторичного периода, отличается особой яркостью и обилием сыпи, носит название вторичного свежего сифилиса. Ему обычно сопутствует угасающий твердый шанкр. Все последующие приступы вторичного периода называются вторичным рецидивным сифилисом. Промежутки между приступами вторичного сифилиса, когда высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют, носят название вторичного латентного сифилиса. Разнообразным высыпаниям вторичного периода на протяжении первого полугодия сопутствует специфический полиаденит. Вторичные сифилиды имеют ряд общих черт, отличающих их от других кожных высыпаний: они повсеместны, имеют доброкачественное течение, лихорадочные симптомы отсутствуют, нет также островоспалительных явлений и субъективных ощущений, отмечаются устойчивость к местному лечению, быстрое исчезновение под влиянием противосифилитического лечения. Важным в практическом отношении является вопрос о разграничении вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса, так как давность инфекции и соответственно объем лечения в этих случаях отличаются. Несмотря на идентичность отдельных проявлений свежего и рецидивного сифилиса, выделено несколько четких признаков, позволяющих отличить вторичный свежий сифилис от вторичного рецидивного.

Различают 5 групп изменений кожи, ее придатков и слизистых оболочек во вторичном периоде сифилиса: пятнистые сифилиды; папулезные сифилиды; пустулезные сифилиды; сифилитическая плешивость; сифилитическая лейкодерма.

Представителем группы пятнистых сифилидов является сифилитическая розеола, которая вместе с тем оказывается и наиболее часто встречающимся сифилидом вторичного (особенно вторичного свежего) периода. Розеола наблюдается у 75—80% больных вторичным сифилисом. Типичная сифилитическая розеола, которая обычно появляется в начале вторичного периода сифилиса, представляет собой розовое пятно величиной от чечевицы до ногтя мизинца, неправильно округлых очертаний, не шелушащееся, исчезающее при надавливании. Розеолезные пятна обильны, располагаются беспорядочно, чаще всего на туловище (особенно на его боковых поверхностях) и на конечностях. Высыпания появляются постепенно и полного своего развития достигают обычно в течение, 8-10 дней.

Различаются следующие разновидности сифилитической розеолы: отечная (уртикарная), сливная, рецидивная (крупная по размеру) и кольцевидная (в виде колец, дуг).

Эквивалентом розеолы на слизистых оболочках является эритематозная сифилитическая ангина: сливные эритематозные участки темно-красного цвета с синюшным оттенком в области зева, резко отграниченные от окружающей здоровой слизистой оболочки. Сифилитическая эритематозная ангина обычно не вызывает субъективных ощущений (или они незначительны), не сопровождается лихорадкой и другими общими явлениями.

Папулезные сифилиды во вторичном периоде сифилиса встречаются так же часто, как и сифилитическая розеола. Таким образом, сифилитические папулы и сифилитическая розеола являются основными проявлениями вторичного сифилиса. Папулезный сифилид чаще наблюдается при вторичном рецидивном сифилисе. Сифилитическая папула – компактное бес полостное образование, резко Отграниченное от окружающей здоровой кожи и выступающее над ее уровнем. В зависимости от давности инфекции, особенностей кожи больного и локализации папулезный сифилид может иметь разный внешний вид.

Различают девять основных разновидностей папулезного сифилида.

Лентикулярный (чечевицеобразный) сифилид чаще наблюдается при вторичном свежем сифилисе, представлен четко отграниченными плоскими округлыми папулами величиной с чечевицу, синюшно-красного цвета, плотноэластической консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. Постепенно папулы приобретают желтовато-бурый оттенок, уплощаются, на поверхности их возникает скудное воротничковое шелушение.

Милиарный – отличается малыми размерами (с маковое зерно) и полуконической формой папул.

Нуммулярный (монетовидный) – характеризуется значительной величиной папул (с крупную монету и больше), склонностью к группировке.

Кольцевидный – отличается кольцевидным расположением папул.

Себорейный: папулы локализуются на лице, голове, по краю лба и отличаются жирными чешуйками на поверхности.

Эрозивный (мокнущий): папулы отличаются белесоватой мацерированной, эрозированной или мокнущей поверхностью, что обусловлено локализацией на слизистой оболочке и в складках кожи, относится к наиболее заразным проявлениям сифилиса.

Широкие кондиломы (вегетирующие папулы) располагаются в местах трения, физиологического раздражения (половые органы, область заднего прохода). Отличаются большими размерами, вегетацией (разрастание ввысь) и эрозированной поверхностью.

Роговые папулы (сифилитические мозоли) отличаются мощным развитием рогового слоя на поверхности, очень похожи на мозоли.

Псориазиформные папулы характеризуются выраженным шелушением на поверхности. Папулезные высыпания нередко появляются и на слизистых оболочках, особенно рта. Клинически они соответствуют эрозивным (мокнущим) папулам. В полости рта эрозивный папулезный сифилид чаще всего занимает область мягкого неба и миндалин (сифилитическая папулезная ангина). Папулезные высыпания на слизистой оболочке гортани приводят к осиплости голоса.

Пустулезные сифилиды – редкое проявление вторичного сифилиса. Они обычно наблюдаются у ослабленных больных с тяжелым (злокачественным) течением процесса.

Различают пять разновидностей пустулезного сифилида.

Угревидный – мелкие конические пустулы на плотном папулезном основании, быстро ссыхаются в корочки, медленно рассасываются.

Импетигинозный – поверхностные пустулы, образующиеся в центре папул и быстро ссыхающиеся в корку.

Оспенновидный – отличается шарообразными пустулами величиной с горошину, центр которых быстро засыхает в корку, расположены на плотном основании.

Сифилитическая эктима – поздний сифилид (через полгода и позже от начала заболевания): глубокая округлая пустула величиной с крупную монету, быстро засыхает в толстую корку, инкрустированную в кожу, при отторжении которой возникает язва с круто обрезанными краями и периферическим валиком специфического инфильтрата багрово-синюшного цвета. Эктимы обычно единичны, оставляют рубец.

Сифилитическая рупия – эктимоподобный элемент под слоистой конической (устричной) коркой вследствие роста и повторного распада специфического инфильтрата. Обычно единичны, заживают рубцом. Пустулезно-язвенные сифилиды редко могут располагаться и на слизистых оболочках. При локализации на миндалинах и мягком небе процесс имеет вид пустулезно-язвенной ангины. Угревидный, импетигинозный и оспенновидный сифилиды наблюдаются, как правило, при вторичном свежем сифилисе, в то время как глубокие разновидности (эктима и рупия) являются симптомами рецидивного сифилида.

Сифилитическая плешивость обычно наблюдается во втором полугодии болезни, т. е. при вторичном рецидивном сифилисе. Известны две клинические разновидности – диффузная и мелкоочаговая. Иногда они сочетаются у одного и того же больного, представляя смешанную форму. Диффузная сифилитическая плешивость не имеет каких-либо характерных черт. Облысению может подвергнуться любой участок кожного покрова, но чаше поражается волосистая часть головы. Обращают на себя внимание острое начало и быстрое течение процесса, иногда на голове или лобке количество оставшихся волос исчисляется единицами. Мелкоочаговая сифилитическая плешивость выражается множественными мелкими очажками облысения неправильно округлых очертаний, беспорядочно разбросанными по голове (особенно в области висков и затылка), – симптом «меха, изъеденного молью». Чрезвычайно характерно, что волосы в очагах поражения выпадают не полностью, а частично – происходит резкое поредение волос. Кожа в очагах облысения не изменена, фолликулярный аппарат полностью сохранен. Иногда мелкоочаговое облысение поражает брови и ресницы, которые имеют неодинаковую длину – «ступенчатообразные» ресницы, симптом Пинкуса. Сифилитическая алопеция существует в течение нескольких месяцев, после чего происходит полное восстановление волосяного покрова. Выпадение волос при сифилитической алопеции обусловлено развитием специфического инфильтрата в волосяном фолликуле без каких-либо предшествующих клинических проявлений сифилиса на местах поражения. В области плешинок доказано наличие бледных трепонем.

Сифилитическая лейкодерма (сифилид пигментный) патогномонична для вторичного (обычно рецидивного) сифилиса, чаще встречается у женщин. Преимущественной локализацией ее являются боковые и задняя поверхность шеи («ожерелье Венеры»). Нередко могут поражаться грудь, плечевой пояс, спина, живот, поясница, иногда конечности. На пораженных участках сначала появляется постепенно усиливающаяся диффузная гиперпигментация. В дальнейшем на ее фоне возникают гипопигментированные округлые пятна величиной с ноготь. Различают пятнистую и кружевную сифилитическую лейкодерму, когда пятен очень много и они почти сливаются друг с другом, оставляя лишь небольшие полоски от гиперпигментированного фона. Она существует длительно (иногда в течение многих месяцев и даже лет), ее развитие связывают с поражением нервной системы (в пораженной ткани бледные трепонемы отсутствуют).

При наличии лейкодермы у больных наблюдаются, как правило, патологические изменения в цереброспинальной жидкости.

Полиаденит считается одним из важнейших симптомов вторичного сифилиса. Он характеризуется множественным поражением лимфатических узлов; развивается всегда во многих группах лимфатических узлов, причем поражаются как подкожные, доступные непосредственному ощупыванию, так глубокие вплоть до медиастинальных и ретроперитонеальных, что выявляется специальными методами исследования.

Во вторичном периоде могут оказаться вовлеченными в специфический процесс практически все органы и системы, хотя это наблюдается, правда, не слишком часто. Основное значение имеет поражение костей и суставов, ЦНС и некоторых внутренних органов. Поражение костей встречается у 5% больных в виде диффузных периоститов, проявляясь болезненными тестоватыми припухлостями, ночными болями в костях. Реже встречаются остеопериоститы. Наиболее часто поражаются кости черепа и большеберцовые. Поражение суставов обычно протекает по типу полиартритического синовита с образованием выпота в суставной полости (гидрартроз): сустав представляется отечным, увеличенным в объеме, болезненным при надавливании. Очень характерны появление болезненности при попытке к движению и исчезновение болей в суставе во время движения. К наиболее важным специфическим висцеритам вторичного периода относятся сифилитический гепатит (увеличение и болезненность печени, повышение температуры тела, желтуха), гастрит, нефрозо-нефрит, миокардит. Сифилитические висцериты быстро проходят после специфического лечения. Поражение нервной системы во вторичном периоде сифилиса обычно называют ранним нейросифилисом. Характерно поражение мезенхимы, т. е. мозговых оболочек и сосудов. При неврологическом обследовании, а также при анализе цереброспинальной жидкости обнаруживают сифилитический менингит (нередко асимптомный), иногда осложняющийся гидроцефалией, а также сифилис сосудов мозга (менинговаскулярный сифилис), редко – сифилитические невриты и полиневриты, невралгии. Процент положительных классических серореакций во вторичном периоде сифилиса чрезвычайно высок – положительная реакция Вассермана при вторичном свежем сифилисе наблюдается в 100% случаев, при вторичном рецидивном – в 98—100%.

Третичный сифилис развивается примерно у 40% больных на 3—4-м году заболевания и продолжается неопределенно долго.

Переходу болезни в третичный период способствуют неполноценное лечение или его отсутствие в предшествующих стадиях сифилиса, тяжелые сопутствующие заболевания, плохие бытовые условия и др. Проявления третичного периода сопровождаются наиболее выраженным, часто неизгладимым обезображиванием внешнего вида больного, тяжелыми нарушениями в различных органах и системах, приводят к инвалидности, а нередко и к летальному исходу. Отличительными особенностями третичного периода являются возникновение мощных воспалительных инфильтратов в виде бугорков и гумм, склонных к распаду с последующими обширными деструктивными изменениями в пораженных органах и тканях; продуктивный характер воспаления с формированием инфекционной гранулемы; ограниченность поражений (единичные элементы); повсеместность поражений; волнообразное, перемежающееся течение. В этом проявляется сходство со вторичным периодом (проявления третичного сифилиса, просуществовав обычно несколько месяцев, подвергаются спонтанному регрессу, после чего следует период относительного покоя инфекции). При наличии клинических проявлений диагностируют третичный активный сифилис, при отсутствии таковых – третичный латентный сифилис. Рецидивы третичных поражений наблюдаются нечасто и бывают отделены друг от друга длительными (иногда многолетними) скрытыми периодами; сроки существования третичных сифилидов исчисляются не неделями, а месяцами и годами, так что приступы терциаризма весьма продолжительны; в третичных сифилидах обнаруживается крайне незначительное число бледных трепонем, в связи с чем исследования на наличие возбудителя не проводятся и характерна малая заразительность этих проявлений; склонность к развитию специфических поражений в местах неспецифических раздражений (в первую очередь в местах механических травм); классические серологические реакции у 1/3 больных третичным сифилисом отрицательные, что не исключает его диагноза; напряженность специфического иммунитета в третичном периоде постепенно снижается (это обусловлено уменьшением числа бледных трепонем в организме больного), в связи с чем становится возможной истинная ресуперинфекция с развитием твердого шанкра на месте нового внедрения бледных трепонем. Переход сифилитической инфекции в третичный период объясняется дальнейшими изменениями иммунобиологической реактивности организма в сторону повышения состояния инфекционной аллергии, так что проявления третичного сифилиса носят инфекционно-аллергический характер. Наиболее часто в гуммозный процесс вовлекаются кожа, слизистые оболочки и костный скелет.

Поражения кожи представлены двумя сифилидами – бугорковым и гуммозным.

Основным элементом бугоркового сифилида является небольшой плотный бугорок, залегающий в толще кожи, полушаровидной формы, размером с вишневую косточку, темно-красного или синюшно-красного цвета. Поверхность его гладкая, блестящая. Спустя несколько недель или месяцев бугорок размягчается и изъязвляется с образованием округлой, довольно глубокой язвы с валикообразными, круто обрезанными краями. Постепенно дно язвы очищается от распада, покрывается грануляциями и превращается в пигментированный по периферии атрофический рубец, на котором никогда не возникает новых высыпаний. Группа рубцов имеет мозаичный вид.

Гумма представляет собой шар величиной с грецкий орех, плотноэластической консистенции, с резкими границами, покрытый багрово-красной кожей, ограниченно подвижный.

Субъективные ощущения незначительны или отсутствуют. Впоследствии отмечаются размягчение и распад гуммы с образованием глубокой язвы, дно которой покрыто остатками распадающегося инфильтрата («гуммозный стержень»). Язва имеет округлые очертания, глубокое дно и очень характерные валикообразные толстые, плотноэластические, синюшно-красные края. Постепенно язва рубцуется, оставляя обесцвечивающийся рубец с зоной гиперпигментации по периферии. Иногда наблюдается иррадиация гуммы – распространение гуммозного инфильтрата на соседние ткани (с кожи на надкостницу, кость, кровеносные сосуды), что может не только усугубить обезображивание внешности больного, но и привести к летальному исходу. Гуммы слизистых оболочек встречаются довольно часто. Прежде всего поражается слизистая оболочка носовой полости, затем зева. Гуммозные поражения языка, твердого и мягкого неба, носа, глотки, гортани приводят к тяжелым и часто неустранимым расстройствам речи, глотания, дыхания, изменяют внешний вид больного («седловидный» нос, полное разрушение носа, перфорации твердого неба). Среди гуммозных поражений других органов чаще встречаются третичные сифилиды надкостницы, костей и суставов. Чаще поражаются кости голеней, предплечий, черепа, коленные, локтевые и голеностопные суставы. Изменения других органов и систем описаны в специальных руководствах.

Врожденный сифилис передается потомству больной матерью во время беременности через пораженную сифилисом плаценту.

Социальное значение врожденного сифилиса усугубляется большой смертностью детей, больных врожденным сифилисом: процент смертности тем выше, чем меньше возраст ребенка.

Передача сифилиса через плаценту может происходить двумя путями: 1) чаще бледные трепонемы заносятся в организм ребенка как эмболы через пупочную вену; 2) реже бледные трепонемы проникают в лимфатическую систему плода через лимфатические щели пуповины. Здоровая плацента является совершенным фильтром для бледных трепонем. Чтобы возбудитель сифилиса проник в организм плода, необходимо предварительное поражение сифилисом плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера. Передача сифилиса потомству происходит главным образом в первые 3 года после заражения матери; в дальнейшем эта способность постепенно ослабевает, но не угасает совершенно («закон Кассовича»). Влияние сифилиса на беременность выражается в нарушении ее течения в виде поздних выкидышей и преждевременных родов, причем часто бывают мертворождения (преждевременные или в срок), рождение больных детей. В зависимости от срока сифилитической инфекции у ребенка различают следующие периоды врожденного сифилиса: сифилис плода, ранний врожденный сифилис (в нем выделяют сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста) и поздний врожденный сифилис (после 4 лет). Деление врожденного сифилиса на ранний и поздний обусловлено клиническими проявлениями, причем ранний врожденный сифилис в основном соответствует вторичному, а поздний – третичному приобретенному сифилису.

Поражение плода сифилисом происходит на 5-м месяце беременности и сопровождается изменениями внутренних органов, а несколько позднее и костной системы. Первичное и преимущественное поражение печени у таких плодов является подтверждением плацентарной теории передачи сифилиса потомству. Специфические поражения внутренних органов плода носят большей частью диффузный воспалительный характер и проявляются мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани. Распространенные и тяжелые поражения висцеральных органов плода часто делают его нежизнеспособным, что приводит к поздним выкидышам и мертворождениям. Нет органа и системы, которые не могли бы быть поражены сифилисом в грудном возрасте. Наиболее часто наблюдаются поражения кожи, слизистых оболочек и костей.

Ранним проявлением сифилиса у детей грудного возраста является сифилитическая пузырчатка. Высыпания локализуются на ладонях, подошвах, предплечьях и голенях. Пузыри величиной с горошину и вишню, вначале серозные, затем гнойные, иногда геморрагические, располагаются на инфильтрированном основании и окружены зоной специфического папулезного инфильтрата синюшно-красного цвета. Диффузная инфильтрация Гохзингера локализуется обычно на подошвах, ладонях, лице и волосистой части головы. Поражение резко отграничено, имеет вначале гладкую, блестящую, синюшно-красную, затем растрескавшуюся буровато-красную поверхность, отличается плотно-эластической консистенцией, что приводит к образованию трещин, которые в окружности рта имеют радиальные направления и оставляют пожизненно так называемые лучистые рубцы Робинсона—Фурнье. Наблюдаются также распространенные или ограниченные розеолезные, папулезные и пустулезные высыпания во всех их разновидностях, подобные таковым во вторичном периоде сифилиса. Особенностью розеолы у детей грудного возраста является ее склонность к слиянию и шелушению. Папулезные сыпи имеют наклонность к эрозированию и последующей пустулизации. Кожным сыпям часто предшествует повышение температуры тела. Выпадение волос может носить характер как диффузной, так и мелкоочаговой сифилитической алопеции. Поражение слизистых оболочек чаще всего протекает в виде сифилитического насморка, который представляет собой специфический эрозивно-папулезный гиперпластический передний ринит. Наблюдается сужение носовых ходов, слизисто-гнойное отделяемое, ссыхающееся в корки. Дыхание через нос резко затрудняется, что делает акт сосания невозможным. В результате изъязвления папулезного инфильтрата носовой перегородки возможно ее разрушение с деформацией носа (в виде седловидного или тупого, «козлиного»). На слизистой оболочке рта и зева могут наблюдаться сифилитические папулы, склонные к изъязвлению. Весьма патогномоничны поражения костной системы в виде остеохондритов, иногда заканчивающихся патологическими переломами костей конечностей (псевдопаралич Парро). У детей старше 4 мес проявления на коже и слизистых оболочках носят чаще ограниченный характер, в костях преобладают явления периостита, поражения внутренних органов и нервной системы встречаются реже. При врожденном сифилисе раннего детского возраста на коже чаще наблюдаются ограниченные крупнопапулезные (обычно мокнущие) высыпания типа широких кондилом, на слизистых оболочках – эрозивные папулы; часто поражаются кости (сифилитические периоститы длинных трубчатых костей).

Проявления позднего врожденного сифилиса возникают в возрасте от 5 до 17 лет и соответствуют поражению различных органов и систем при приобретенном третичном сифилисе. Помимо этого, отмечаются постоянные стойкие признаки, являющиеся результатом сифилиса, перенесенного в грудном возрасте, или появляющиеся позже вследствие влияния сифилитической инфекции на развивающуюся костную систему и некоторые другие органы. Именно совокупность этих признаков позволяет отличить поздний врожденный сифилис от третичного.

Признаки позднего врожденного сифилиса делятся в зависимости от степени специфичности на абсолютные, или безусловные; относительные, или вероятные (наблюдаются чаще при позднем врожденном сифилисе, но встречаются и при других болезнях), и дистрофии (могут быть следствием как врожденного сифилиса, так и других заболеваний).

К безусловным признакам относится триада Гетчинсона: гетчинсоновские зубы (бочкообразная или долотообразная форма резцов, гипоплазия жевательной поверхности с полулунной выемкой по свободному краю); паренхиматозный кератит (равномерное молочно-белое помутнение роговицы со светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом); лабиринтная глухота (воспалительные явления и геморрагии во внутреннем ухе в сочетании с дистрофическими процессами в слуховом нерве).

Источник: http://modernlib.ru/books/ivanov_oleg_leonidovich/kozhnie_i_venericheskie_bolezni/read_24/»