Операция при гайморите: методы хирургического лечения

Хирургическое лечение гайморита

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах носоглотки называется гайморитом. В зависимости от степени протекания заболевания выделяют острую или хроническую форму.

Чтобы избежать осложнений необходимо своевременно диагностировать воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и пройти соответствующий курс лечения. В запущенной стадии болезнь переходит в хроническую форму и без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение гайморита следует доверять только квалифицированным врачам-отоларингологам.

Самыми распространенными признаками гайморита бывают:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • боль в надлобной части, между глазами, а также над верхней челюстью;
  • гнусавость голоса;
  • озноб и повышение температуры тела свыше 37,5°С;
  • общая слабость в организме и повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • обильные выделения из носоглотки муконазального секрета (слизи);
  • периодическое слезотечение;
  • снижение обоняния;
  • отечность и болевые ощущения при касании к области пазух;
  • снижение аппетита.

Если пациенту установлен диагноз гайморит, операция является крайней мерой. В 80% случаев проблема устраняется с помощью медикаментозного лечения.

Если не учитывать приобретенные в течение жизни нарушения анатомических структур носа (травмы), то можно выделить следующие причины возникновения и прогрессирования гайморита:

  • запущенные стадии гриппа, ОРВИ, насморка, а также неквалифицированное лечение простудных заболеваний;
  • инфицирование гайморовых пазух бактериями и вирусами во время синусита или ринита;
  • наличие хронических заболеваний ЛОР органов;
  • аллергические реакции;
  • врожденные или патологические нарушения структуры носа, которые могут препятствовать нормальной циркуляции слизи, что способствует распространению инфекции.

Данный перечень причин развития гайморита далеко не полный. Так, например, если у пациента диагностируется одонтогенный гайморит, операция необходима. Причиной данного заболевания может быть остеомиелит, острый периодонтит, воспаление вокруг ретинированных зубов.

При появлении первых симптомов гайморита необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Опытный врач уже при визуальном осмотре полости носа может поставить диагноз. При гайморите наблюдается покраснения и отек слизистой носа, а также гнойного отделяемого. Для подтверждения диагноза может быть назначено рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

При воспалительных процессах проводится осмотр методом перкуссии, слегка надавливая пальцами на лицо в районе гайморовых пазух. Кроме того, можно выделить ряд дополнительных информативных обследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • диафаноскопия;
  • иммунограмма;
  • бактериологический анализ;
  • риноэндоскопия;
  • аллерготестирование;
  • пробная пункция из гайморовой пазухи;
  • общий анализ крови.

На основании результатов анализов может быть назначена операция по удалению гайморита.

При лечении гайморита операция назначается только в том случае, когда медикаментозное и другие способы лечения не принесли результатов. При хирургическом вмешательстве удаляются сгустки гноя (пункция гайморовой пазухи) и поврежденная слизистая оболочка. Все операции выполняются при помощи лазерного и эндоскопического оборудования, которые характеризуются малотравматичностью, бескровностью и безболезненностью даже в послеоперационный период.

Несмотря на хирургическое вмешательство и проведение пункции пациентам обязательно назначают медикаментозную терапию.

При прокалывании гайморовой пазухи (пункции) происходит освобождение пустот от гнойного содержимого и назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами и антибиотиками местного и общего действия на протяжение 7-12 дней. Данная процедура выполняется при лечении острого гайморита.

Традиционная или радикальна гайморотомия основана на хирургическом удалении всей измененной слизистой оболочки гайморовых пазух для увеличения прохода между гайморовой пазухой и носовой полостью. По расширенному каналу выводятся гнойные слизистые выделения.

Послеоперационный период (5-7 дней) у больного может сопровождаться невропатией, болевыми ощущениями, отеком щек и верхней губы. Радикальная операция признана устаревшим способом лечения гайморита.

В современной медицине, как правило, используется эндоскопическая гайморотомия. Врач-хирург вскрывает верхнечелюстную пазуху и вводит внутрь эндоскоп, осматривает и оценивает степень повреждения тканей слизистой оболочки, только после этого удаляется измененные участки слизистой пазухи. Этот метод считается нетравматичным и позволяет сохранить естественную анатомию пазух. Отзывы пациентов нашей клиники вы можете просмотреть на сайте и самостоятельно сделать выводы.

Необходимое для хирургического лечения:

  1. поступление в клинику для хирургического лечения на голодный желудок ( с утра не пить, не есть)
  2. иметь паспорт
  3. готовые анализы (список анализов)

После проведения гайморотомии пациенты могут ощущать отек верхней губы и скул (7-10дней), а также уменьшение чувствительности крыльев носа и кожи верхней губы. Не исключается повышение температура тела до 38°С. Послеоперационный период может сопровождаться ноющими болями в районе верхнечелюстной пазухи.

Во избежание послеоперационных осложнений необходимо строго следовать рекомендациям своего лечащего врача, выполнять медикаментозные предписания, а также поддерживать гигиену полости рта (полоскать ротовую полость антисептиками и чистить зубы после каждого приема пищи).

Если у вас острый гайморит, операция может быть выполнена в день обращения в нашу клинику.

Стоимость лечения гайморита зависит от степени тяжести заболевания. Более точно определить цену можно только после консультации врача. Записаться на консультацию вы можете по телефонам +7 (916) 382-19-76 и +7 (915) 330-93-46 или с помощью формы представленной ниже.

Получить бесплатную консультацию вы можете, задав вопрос на сайте, используя специальную форму, и непосредственно перед проведением операции, которые проводятся на базе Медлайн-Сервис на Полежаевской по адресу г.Москва, Хорошевское шоссе д. 62 (северо-западный автономный округ).

Адрес клиники: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, дом 8 корпус 1. Метро Сходненская или Планерная. Время приема предварительно согласуйте по тел.: +7 (916) 382-19-76, +7 (915) 330-93-46.

Убедиться в вышесказанном вы можете, изучив отзывы наших пациентов. Мы предлагаем лучшие методы лечения по приемлемой цене. Вы можете смело обращаться к нам и рассчитывать на профессиональную помощь.

Была у трех докторов из разных клиник. Всех советовали, как настоящих асов. Первый ничего не выявил. Второй сказал, что гайморит и надо делать прокол. Побоялась проколов и обратилась к третьему доктору. Гринчук Вера Ивановна назначила безболезненное лечение. Обошлось без проколов, все вылечили, поэтому я очень довольна.

Людмила Николаевна , добрый день ! Подскажите пожалуйста, каков процесс госпитализации при необходимости хирургической операции на двух гайморовых пазухах, в которых остатки пломбировочного материала. Какое время потребуется на постоперационный период ? Примерная ( ориентировочная стоимость операции ? На основании данных КТ — требуется операция Благодарю Вас заранее.

Добрый день, вы можете заключение КТ прислать? Обычно пациенты в стационаре лежат 3 дня. Стоимость прислать не могу без осмотра, хотя бы заключение КТ нужно.

Лучше приехать на консультацию, тогда все обсудим, что делать и как лечить.

Добрый день Людмила Николаевна, у меня проблемы с выделениями из носа, сделал КТ носовых пазух и КТ 15х15 пикассо, предварительный диагноз- одонтогенный гайморит, хотел уточнить можно ли сделать операцию у Вас и обязательно ли одновременно удалять зубы (гранулема-киста на двух) и делать саму операцию? И можно ли у Вас сделать это одновременно?

Добрый день, оперироваться на гайморовой пазухе нужно только у оториноларингологов-хирургов. Стоматологи не знают полость носа, не могут проводить необходимые операции на околоносовых пазухах. Гранулемы и кисты верхней челюсти нужно оперировать только у челюстно-лицевого хирурга, стоматолог через зуб удалить ее не сможет (может травмировать пазуху и эту кисту нужно удалять вместе с капсулой, иначе она может расти).

Поэтому лучше придите ко мне на консультацию с КТомографией, я все вам расскажу — что нужно делать (нужно ли оперировать пазуху или достаточно оперироваться у челюстно-лицевого хирурга). У меня есть очень хороший челюстно-лицевой хирург, профессор д.м.н., могу направить к нему. Если нужно мы можем совместить наши операции в короткие сроки и все сделать. Звоните мне по тел. 89163821976 Елизарова Людмила Николаевна и приходите.

Пять дней мне назад сделали операцию на гайморовой пазухе. Хронический одонтогенный гайморит(после удаления зуба). Но у меня рана в десне не заживает,боли… какие-то выделения из носа в ротовую полость, одна ноздря хрипит особенно в горизонтальном положении… Но самое главное — это боли в десне,где делали надрезы… Операцию проводили традиционным способом… На второй день была выписана,сейчас дома, а врач 700 км от меня… А вопрос вот в чем,если все продолжится и мне придется опять проводить манипуляцию (операцию)… могу ли я рассчитывать на вашу клинику и если да, то сколько примерно стоит у вас операция и койка день? Я говорю только о эндоскопии, другой способ я больше не выдержу. Заранее благодарю Вас за ответ.

Здравствуйте. Вы можете прислать выписку, что вам делали? Одонтогенные гаймориты нельзя оперировать эндоскопически. Нужно вычищать нижнюю стенку от куда пришла зубная инфекция, это не возможно технически. Разбираться с зубом, если киста или гранулема над верхушкой корня зуба нужно ее удалять и др. У вас должна быть Компьютерная томография околоносовых пазух. Если нет, вам нужно сделать компьютерную томографию околоносовых пазух, мне прислать заключение и снимки.

Хочу поблагодарить Людмилу Николаевну за проверенную операцию. Была произведена операция тонзиллэктомия, подслизистая резекция носовой перегородки и конхотомия. Персонал в отделении заботливый, квалификацированный, которому стоит доверять.

Всю жизнь страдал от кривой перегородки. Наконец-то решился на операцию. Все прошло без осложнений, хотя операция была сложной. Очень благодарен Вере Ивановне.

Источник: http://lor-ent.ru/lechenie-gajmorita/»

Эндоскопическая гайморотомия — что это такое? Ход операции и последствия

На ранних стадиях гайморита эффективна лекарственная терапия. При запущенном течении, когда выделения из полости носа становятся не слизистыми, а гнойными, можно спастись проколом пазух. После этого их промывают от содержимого. Требует хирургического вмешательства длительное воспаление гайморовых пазух. Симптомы, лечение которых проводится долго и малоэффективно, требуют более серьезного решения проблемы. Здесь необходима операция, и одной из форм хирургического подхода является эндоскопическая гайморотомия.

Гайморовыми пазухами называются полости в участках верхней челюсти по обеим ее сторонам. Из-за неудобного расположения они часто подвергаются воспалительным процессам, которые часто заканчиваются хроническим течением и требуют хирургического вмешательства. На ранних стадиях еще существует возможность лечить патологию гайморовых пазух медикаментозными способами. При отсутствии эффективности или частых рецидивах должна рассматриваться возможность проведения для конкретного пациента гайморотомии. Лучше всего направлять пациента на эндоскопический способ вмешательства, который будет менее инвазивным и максимально эффективным. Гнойный гайморит — прямое показание для лечения, ведь каждая минута чревата формированием осложнений.

Вопросами о том, для чего предназначена гайморотомия, что это такое, задаются многие пациенты. В процессе операции выполняют вскрытие гайморовых пазух и удаляют все жидкое содержимое. При серьезных проблемах хирургическое лечение — единственный выход из ситуации. На него направляются пациенты, воспалительный очаг у которых невозможно очистить медикаментозно. Поэтому требуется доступ через разрез или прокол. Разобраться в том, когда выполняется гайморотомия, что это такое, пациенту не так-то и просто.

Вскрытие гайморовых пазух целесообразно не каждому пациенту при воспалении. Оно назначается:

1) при кисте в верхней челюсти;

2) хроническом течении полипозного гайморита;

3) одонтогенном гайморите;

4) отсутствии результата после длительного медикаментозного лечения и прокола;

5) частых рецидивированиях гайморита;

6) попадании инородных тел в пазухи;

7) частых или периодических болевых ощущениях на лице, в подглазничной области;

8) периодическом возникновении заложенности в носу без видимой на то причины (аллергическая реакция, простудные заболевания);

9) появлении неприятного запаха из носа, который ощущается самим пациентом или отмечается окружающими людьми;

10) периодическом или постоянном ощущении боли различной интенсивности в области верхних зубов;

11) ощущении прохождения потоков воздуха или жидкости через место, где ранее был удален зуб;

12) появлении пломбирующего материала за границами зуба, подвергавшегося лечению, которое будет видно на снимке при проведении рентгенограммы;

13) появлении на компьютерной томограмме полипов или инородных тел;

14) неуспешном проведении синуслифтинга;

15) отказе в выполнении синуслифтинга из-за обнаружения патологии в верхнечелюстной пазухе.

16) установлении диагноза «гнойный гайморит».

Кроме эндоскопического способа вмешательства существует и классическая операция гайморотомия. Наиболее предпочтительный — первый. Он менее травматичен, и в течение всего процесса сокращаются сроки процедуры и восстановления.

При наличии показаний учитываются и ограничения к хирургическому вмешательству. Операция эндоскопическая гайморотомия не проводится в следующих ситуациях:

1) Обострение хронической патологии внутренних органов.

2) Проявление симптомов гайморита, но во многих случаях операцию по этой причине могут и не откладывать.

3) Заболевания в органах тяжелой степени тяжести, которые могут усугубить течение состояния.

4) Нарушение системы свертывания крови.

Многие состояния организма относят к относительным. По ряду причин после согласования с хирургом операция не переносится на другой срок. До этого времени выполняется медикаментозная терапия, чтобы снять воспаление гайморовых пазух. Симптомы, лечение которых сложно поддаются медикаментозной терапии пероральным приемом лекарств, купируются препаратами, вводимыми внутримышечно до дня предполагаемой операции.

После установления диагноза и определения необходимости проведения хирургического вмешательства пациенту назначаются необходимые исследования. Для этого используются лабораторные и инструментальные способы. Больного направляют на общие анализы крови, мочи, биохимическое исследование, проводится оценка свертывания крови. Из инструментальных требуются для операции снимки с КТ и рентгенографии околоносовых пазух для оценки их состояния.

По сравнению с классической технологией проведением операции эндоскопическая гайморотомия имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие разрезов в месте выполнения процедуры, что не сопровождается появлением рубцовой ткани;
  • исключение косметического дефекта;
  • сокращение срока проведения операции и восстановительного периода;
  • хорошая переносимость процедуры, проводимой под местной анестезией;
  • короткие сроки пребывания в стационаре (до 3-4 суток);
  • практически незаметный отек в месте введения инструментария и быстрое его исчезновение;
  • практически полное отсутствие осложнений после операции.

Перечисленные достоинства дают возможность использовать современные способы для лечения патологии гайморовых пазух быстро и безболезненно.

В день проведения процедуры нельзя употреблять пищу за 6-7 часов до нее. Такие рекомендации следует соблюдать при подготовке к местному обезболиванию. Если планируется подача общего наркоза, то еще в дополнение к перечисленному запрещается пить любые напитки за 2 часа до операции.

При гайморите, имеющем одонтогенное происхождение, используется единственный возможный способ в отличие от других состояний. Эндоскопическая гайморотомия проводится во всех остальных ситуациях другими доступами в зависимости от показаний к операции. К ним относят:

  • проведение инструментария через средний или нижний носовые ходы;
  • введение эндоскопа в переднюю стенку гайморовой пазухи;
  • через альвеолу после удаления зуба (при одонтогенном гайморите);
  • через бугор в верхней челюсти.

При использовании эндоскопической методики оперативного вмешательства можно избежать осложнений, а выбор определенного участка для доступа позволяет свести их к минимальным значениям.

Операция проводится под местным обезболиванием. Для введения раствора преимущество отдается иглам с диаметром не более 0,2 мм. При необходимости выполняется общая анестезия. Растворы при гайморотомии обладают низкой токсичностью и большим сроком обезболивания. Длительность ее — не более 30 минут. Диаметр эндоскопа, вводимого через ход, — не более 5 мм. Поэтому прокол производится в области гайморовой пазухи минимальный. Через него устанавливается трубка эндоскопа и удаляют патологически измененные ткани и жидкость. Весь процесс операции выполняется под контролем видеорегистрации, передающейся на монитор. Это необходимо для удобства рассмотрения полости и ее санации. После очищения выполняют промывание пазухи антисептическими растворами («Фурацилин», перманганат калия).

Успех проведенной процедуры зависит от восстановления пациента после нее. После выписки из стационара хирург дает направление к ЛОР-врачу для контроля состояния. Посещать его нужно как минимум месяц, и по необходимости срок может продляться. Врач назначает курс антибиотиков и растворов для промывания полости носа. Одновременно добавляются в схему антигистаминные лекарственные средства и препараты для укрепления сосудистой стенки при наличии показаний.

После гайморотомии в течение короткого срока сохраняется небольшой отек. Положительный эффект в этом отношении оказывает «Циннабсин». Он повышает собственные защитные силы организма и снижает отечность околоносовых пазух. За счет этого ускоряется восстановление пациента после операции.

В течение месяца следует отказаться от посещений бассейна, не употреблять острую, холодную и горячую пищу. Следует избегать переохлаждений и проводить меры профилактики, чтобы не заболеть гриппом или ОРВИ. Спустя 1-2 месяца желательно посетить санаторий или курс соляных пещер на 10 дней. Осмотр, необходимый для контроля оперативного лечения, проводится через 6 месяцев после гайморотомии и 1 год.

Как любое оперативное вмешательство, эндоскопическая гайморотомия может осложняться состояниями различной степени тяжести. В отличие от классического способа лечения такая операция реже имеет неприятные последствия. Они проявляются в ранний восстановительный период или поздний. В число осложнений входят:

1) Кровотечение из места введения инструментария или участка, который подвергался воздействию.

2) Тошнота или рвота, что связано с попаданием крови в желудок или индивидуальной реакцией пациента на введение анестетика.

3) Сильные боли в носу.

4) Длительное заживление послеоперационной раны.

5) Повреждение ветви тройничного нерва, что приводит к сильной болезненности иннервируемого участка или онемению.

6) Формирование свищевых ходов в месте введения инструментария или разреза.

7) Невралгия, связанная с травмой в процессе операции.

8) Инфицирование раны и ее нагноение.

Частота возникновения осложнений намного меньше, чем последствия, возникающие на фоне отсутствующего хирургического лечения. В таких случаях оперативное вмешательство — единственный выход из положения. Эндоскопическая гайморотомия — современная методика, позволяющая забыть о гайморите раз и навсегда.

После установления диагноза и решения вопроса о проведении гайморотомии эндоскопическим способом важно рассказать врачу о непереносимости лекарственных средств. Это важно для учета индивидуальных реакций на определенный препарат и выбора лучшего средства для пациента, чтобы сократить риск возможных последствий.

Эндоскопическая гайморотомия отзывы имеет в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают быстрое улучшение качества жизни, и у большинства нет осложнений. Единственное — это наличие небольшого отека в носу, что затрудняет дыхание. Симптом через несколько дней уходит бесследно.

Источник: http://fb.ru/article/284552/endoskopicheskaya-gaymorotomiya—chto-eto-takoe-hod-operatsii-i-posledstviya»

Современные подходы к лечению гайморита

При лечении хронического гайморита нужно решить несколько важных задач, а именно: подавить воспаление в слизистой носа и пазухах, удалить патогенный возбудитель и восстановить вентиляцию пазух.

В современной медицине для этого используют:

Этот метод достаточно эффективен и в то же время абсолютно безвредный. Методик промывания несколько, а вот раствор для этих целей готовится с помощью поваренной либо морской соли.

Как приготовить раствор для промывания?

Нам нужно сделать изотонический раствор. Для этого нужно взять один литр кипяченой воды и добавить в него десять грамм соли, морской или обычной поваренной. Это две чайные ложки.

Раствор может быть и буферным, для этого в него добавляют еще две чайные ложки пищевой соды. Температура раствора для промывания должна быть около 37 градусов.

Можно купить готовые растворы в аптеке. Они обычно сделаны на основе морской соли и есть различные добавки из трав. Обычно это пакетики, которые надо развести и устройство для промывания. Например, препарат Долфин. Есть и специальные спреи, которые распыляют в носу, например Аква ЛОР, Аква Марис и другие.

То есть, можно делать промывание под давлением, с помощью специальных устройств или распылять в нос изотонические и гипертонические стерильные растворы. Так же промывание может делать врач с помощью отсоса — метод «Кукушка «.

Кратность процедуры при хроническом синусите, два или три раза в день.

Их нужно назначать только в стадии обострения хронического синусита. Длительность применения около десяти дней. Применяются препараты различных групп. Это могут быть защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны (Амоксиклав, Цефуроксим, Левофлоксацин, Флорацид, Авелокс и другие).

При упорном течении хронического процесса, тактика антибиотикотерапии меняется. Назначаются макролиды длительным курсом, до шести месяцев (Кларитромицин, Эритромицин).

Дело в том, что эти антибиотики имеют еще дополнительные эффекты, которые укрепляют иммунитет (иммуномодуляторы), разжижают секрет (муколитическое действие), препятствуют образованию свободных радикалов и многие другие. Но эти действия развиваются медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Применяют, в случае грибкового или аллергического синусита. Местно раствор Амфотерицина В сроком до 12 недель. Могут быть назначены системные препараты при инвазивных формах гайморита.

В качестве дополнения к основным методам лечения, для ускорения эвакуации патологического содержимого из пазух носа назначают эту группу препаратов. Они способны изменять реологические свойства слизи и улучшать деятельность реснитчатого эпителия. Обычно используют Ацетилцистеин.

Есть препараты и растительного происхождения, которые обладают и противовоспалительными свойствами. Например, Синупрет. Он уменьшает отек слизистой оболочки носа и облегчать удаление патологического секрета.

Второй известный препарат, это Синуфорте. Он представлен в виде аэрозоля. Имеет противоотечное действие, ускоряет двигательную активность ресничек эпителия слизистой, улучшает ее кровоснабжение. Все это способствует очищению носа.

Назначаются как при остром, так и хроническом гайморите. Только эффект при хроническом развивается медленнее, около трех недель.

Они применяются в виде спреев в нос и действуют локально на слизистую носа уменьшая отек и воспалительный процесс. Соответственно проходимость естественных отверстий придаточных синусов восстанавливается.

Это современный подход к лечению, а самые последние препараты для этих целей это Назонекс и Авамис. Эффективность их клинически доказана.

Если у больного отмечается улучшение дыхания, уменьшение выделений из носа, восстановление обоняния, значит лечение эффективно.

При хроническом процессе в носу и его пазухах очень часто приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Не всегда консервативные методы лечения эффективны.

  • У человека могут быть анатомические аномалии в носу, решетчатом лабиринте, которые способствуют возникновению патологического процесса и поддерживают его.
  • Определенные формы грибкового гайморита, инвазивные или, например, мицетома, требуют хирургического вмешательства.
  • Бывают внутричерепные или орбитальные осложнения, которые являются показанием к экстренной операции.
  • Неэффективное длительное консервативное лечение гайморита заставляет задуматься о более радикальном подходе.

Операция позволяет скорректировать анатомические аномалии в носу, удалить инородные тела, патологические образования (полипы, кисты), расширить естественные соустья и восстановить их проходимость.

Что чаще всего приходится корректировать?

  • Конечно это искривление носовой перегородки. Выполняется операция — септопластика или ее подслизистая резекция.
  • Конхабуллеза — воздушная клетка в средней носовой раковине, мешающее нормальному функционированию пазухи, требует резекции.
  • Одной из причин гайморита является наличие дополнительного отверстия в верхнечелюстной пазухе. Слизь рециркулирует между естественным и дополнительным отверстиями, возникает феномен рециркуляции. Необходимо хирургически объединить оба соустья для устранения этого феномена.
  • Полипотомия производится с помощью специальных мягкотканных шейверов, с помощью которых в щадящем режиме удаляются полипы и патологически измененные ткани.

Сейчас значительно меньше делается радикальных хирургических вмешательств, когда используется наружный доступ. На верхнечелюстной пазухе делали операцию Колдуэлла-Люка, на лобной пазухе операцию Риттера-Янсена. Это достаточно травматичные операции и к счастью сейчас появилась реальная альтернатива таким вмешательствам.

Сейчас практикуется молоинвазивныый подход к операциям в носу. Эндоскопическое оборудование позволяет проводить малотравматичные функциональные операции с использованием специальных инструментов. Такой подход дает меньшее число послеоперационных осложнений, больной быстрее восстанавливается и выписывается из стационара.

Есть такое понятие, как FESS операции, то есть внутриносовая функциональная эндоскопическая хирургия.

Есть понимание, что причина хронического синусита это нарушение вентиляции околоносовых синусов. Причина может быть аномалии в остеомеатальном комплексе. В области этого комплекса открываются естественные соустью пазух носа. То есть, это и есть ключевая цель для этих операций.

Задача разблокировать отверстия пазух, путем удаления патологически измененных тканей блокирующих отверстия, резекции крючковидного отростка.

В гайморову пазуху есть и щадящий наружный доступ — микрогайморотомия. Когда передняя стенка пазухи прокалывается троакаром, в нее вставляется воронка и через это отверстие удаляют патологическое содержимое пазухи. Пазуху так же можно осмотреть эндоскопом.

Еще один метод для расширения соустьев пазух, это баллонная остиопластика. В естественное отверстие вводят надувной баллон под контролем эндоскопа и восстанавливают нормальную вентиляцию пазухи.

В дальнейшем важно правильно вести больного в послеоперационном периоде, что бы результаты операции были максимально эффективными.

Источник: http://vashnos.ru/sovremennyj-podxody-k-lecheniyu-gajmorita/»

Методы лечения острого и хронического гайморита

Лечение воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита) включает следующие направления:

  • Этиологическое, направленное на устранение причины заболевания.
  • Патогенетическое, влияющее на механизмы его развития.
  • Симптоматическое, ведущее к облегчению симптомов и уменьшению жалоб.

Причины и механизмы развития гайморита достаточно разнообразны, поэтому лечение должно быть комплексным и индивидуальным. Назначить терапию должен врач с учетом особенностей каждого пациента. Самолечение при гайморите не учитывает всех факторов болезни и может привести к ее прогрессированию, развитию осложнений, хронизации. Хронический гайморит часто с трудом поддается лечению. Поэтому важно при возникновении этого заболевания обратиться к специалисту за медицинской помощью.

В настоящее время спектр средств лечения гайморита достаточно разнообразен. Тактика терапии различается при остром и хроническом верхнечелюстном синусите. Методы лечения гайморита включают консервативные (лекарственные) и хирургические.

При остром гайморите лечение начинают с применения местных сосудосуживающих препаратов, физиолечения. При повышенной температуре тела, интоксикации назначают антибактериальные средства. Применяются жаропонижающие препараты, витамины. Обычно назначается домашний полупостельный или постельный режим. В тяжелых случаях бывает необходима госпитализация.

Капли в нос с сосудосуживающим эффектом используют для раскрытия устья пазухи и улучшения оттока из нее содержимого. Применяют препараты ксилометазолина, нафазолина и др. Назначают обычно по 5 капель 3 раза в день в каждую ноздрю, при одностороннем процессе – только в одну ноздрю.

Можно использовать комбинированный препарат «Ринопронт», обладающий антигистаминным и сосудосуживающим эффектом. Он выпускается в виде сиропа или в капсулах.

Широко используются комбинированные средства в идее спреев, содержащие сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные компоненты (полидекса, изофра). Используют эти препараты 3 – 4 раза в день курсом до 10 дней.

После освобождения пазухи от слизи применяют аэрозоль с антибактериальным действием Биопарокс в виде впрыскиваний через нос – по 4 дозы в каждую ноздрю 4 раза в день в течение 6 дней.

Физиолечение показано с самого начала заболевания. На область проекции гайморовых пазух назначают токи УВЧ, СВЧ (10 сеансов).

Лечение гайморита лазером – современный и эффективный метод. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Для проведения такого лечения используются лазерные установки с низкой интенсивностью излучения. Назначается 8 – 10 процедур на курс через день.

Эффективным методом лечения гайморита являются ингаляции. Их проводят с самого начала болезни при нормальной температуре тела. Длительность одной процедуры составляет 5 минут, проводят по 1 — 2 ингаляции в день, в течение 6 – 8 дней. Лечение гайморита небулайзером малоэффективно, лучше помогают паровые ингаляции.

Перед ингаляцией лучше использовать сосудосуживающие капли (за полчаса до процедуры). Вдох производят через рот, выдох – через нос. Используют сборы различных лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, антисептическим, противоотечным действием. К ним относятся зверобой, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, мята и другие.

Лечение гайморита цикламеном – старинный способ. Его нужно использовать с осторожностью, так как сок цикламена ядовит. Лучше использовать не сок, а настой из корней этого растения. Для его приготовления берут 2 г корня, измельчают, заливают 100 мл кипящей воды, настаивают в течение часа, разводят по 1 чайной ложке на 1 литр кипяченой воды. Закапывают по 2 капли 4 раза в день в каждую ноздрю в течение недели. Этот метод неприменим у детей, беременных и кормящих женщин. Не используются капли цикламена при атрофическом рините, кровянистых выделениях из носа.

Применение таких капель может сопровождаться чувством жара, потливостью, болью в области носа, чиханием, кашлем. Отделение гноя из пазухи происходит на 2 – 3 день.

Существует готовая лекарственная форма с содержанием сока цикламена – препарат Синуфорте. При его применении происходит рефлекторное усиление выделения слизи в полости носа и облегчение ее отхождения. При этом происходит хорошее дренирование полости гайморовой пазухи. Усиленное выделение слизи начинается через несколько минут и продолжается до 2 часов. Препарат применяют по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день в течение 1 недели.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, макролиды, тетрациклин, цефалоспорины и другие. Можно использовать сульфаниламидные препараты. Вопрос о назначении антибиотиков, дозировке, длительности курса должен решить врач. Необходимо принять весь назначенный курс лечения, даже если произошло улучшение состояния и снижение температуры, для полного уничтожения болезнетворных микроорганизмов и предупреждения перехода процесса в хроническую форму.

При развитии осложнений гайморита, таких как абсцесс глазницы, полости черепа, воспаление мозговых оболочек (менингит), сепсис, показано срочное оперативное лечение. При этом вскрывается гайморова пазуха и решетчатый лабиринт, расположенный рядом с ней, удаляется гнойный очаг.

Иногда одонтогенный гайморит сопровождается остеомиелитом верхней челюсти, при этом также проводится операция с удалением гнойных очагов.

Лечение хронического гайморита начинается с устранения его причины. Лечат болезни зубов, носоглотки, удаляют аденоиды и полипы в носу. Это является обязательным условием для избавления от хронического воспаления пазухи.

Лечение хронического верхнечелюстного синусита включает в себя антибактериальную терапию при обострениях, пункцию и промывание пазухи, сосудосуживающие препараты. При неэффективности консервативного лечения выполняются операции.

В период обострения, при повышении температуры тела назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Лечение гнойного гайморита обязательно сопровождается назначением антибиотиков внутрь или в инъекциях. Лучше, если проведен посев содержимого пазухи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При этом антибактериальные препараты назначают «прицельно», с большой вероятностью хорошего эффекта. В период вне обострения антибиотики принимать не нужно.

Пункция («прокол») пазухи – один из наиболее эффективных методов лечения гайморита. Перед ее проведением обезболивают и анемизируют (то есть вызывают спазм сосудов с обескровливанием) слизистую оболочку носовых ходов одним из анестетиков (например, 2% р-р дикаина с адреналином). Иглу вводят через носовой ход. Через нее в пазуху вводят жидкость (дезинфицирующее вещество, антибиотик). Она самостоятельно выливается через соустье пазухи и носоглотки. При этом голову нужно наклонять вперед и вниз. Если же отверстие пазухи закрыто, то вводят вторую иглу для отсасывания жидкости.

При пункции в верхнечелюстную пазуху вводят дезинфицирующие растворы (фурацилин, диоксидин, р-р перманганата калия и другие). Затем в пазуху вводят раствор антибиотика. Применяются антибиотики широкого спектра действия (например, цефалоспорины). Одновременно вводятся растворы ферментов, растворяющих гнойное содержимое (трипсин). Иногда добавляют глюкокортикостероидные гормоны для дополнительного противовоспалительного эффекта.

При некоторых формах хронического верхнечелюстного синусита (катаральная, серозная, вазомоторная), при которых гной не образуется, в полость пазухи вводят вяжущие вещества (колларгол), глюкокортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты.

Пункцию гайморовой пазухи обычно проводят от 7 до 10 раз через день. Иногда вы полости пазухи оставляют тонкий катетер, чтобы не производить прокол каждый раз. Если через 5 промываний в пазухе остается гнойное содержимое, это значит, что в ней развились такие изменения, при которых консервативные методы неэффективны. Контрольный осмотр после курса пункций с промыванием назначают через 2 – 3 недели для исключения рецидива заболевания.

Лечение гайморита без прокола осуществляется с использованием так называемого синус-катетера «ЯМИК». Это устройство позволяет создать в полости носа отрицательное давление, при этом удаляется патологическое содержимое из пазухи. Затем в нее вводят растворы дезинфицирующих и антибактериальных средств.

Этот метод хорошо рассказан на данном видео, посмотрите и вам станет все понятно.

Часто для промывания пазухи используется «кукушка». Этот метод заключается во введении жидкости в полость носа и гайморову пазуху с последующим ее вытеканием. При этом пациент повторяет «ку-ку», чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути.

Одновременно с пункцией или промыванием назначается 10 – 15 сеансов УВЧ-терапии, а также сосудосуживающие препараты. Известно, что применение таких лекарств более 10 дней сопровождается снижением тонуса сосудов носоглотки. При этом повышается кровенаполнение слизистой, она утолщается, носовое дыхание затрудняется. Длительное применение сосудосуживающих капель приводит к ухудшению течения гайморита.

Довольно часто производится небольшое вмешательство – вскрытие гайморовой пазухи через нос. При этом создается широкий выход из пазухи в носоглотку. Это обеспечивает нормальный отток содержимого, облегчает введение лекарственных препаратов. Такая процедура оказывает хорошее лечебное действие.

При некоторых формах хронического гайморита (полипозная, гнойно-полипозная, пристеночно-гиперпластическая) проводят радикальное хирургическое вмешательство. Через носовой ход или преддверие полости рта делают отверстие в стенке пазухи, выскабливают ее, формируют соустье с носоглоткой. После такой операции проводится консервативное лечение для профилактики рецидива. Назначаются вяжущие, антигистаминные средства, местно – электрофорез калия хлорида.

Тяжелые формы хронического гайморита (холестеатомные, казеозные, некротические) сразу лечат хирургическим способом с удалением пораженных тканей.

Большие кисты, которые давят на стенку пазухи, затрудняют дыхание, вызывают головную боль, также удаляют оперативным путем.

Жуть какая.. хирургические вмешательства….. А кто-нибудь может подсказать чем можно гайморит пролечить так, чтобы без последствий. а то читаю про проколы и страшно становится… сама сейчас болею и переживаю…

Во первых — меньше себя накручивайте (легче от этого все равно не станет), а лучше как можно быстрее сходите к врачу. Во вторых, если Вы все таки уже сходили то логичнее всего, что врач Вам назначил антибиотики, надо их принимать обязательно. Ведь заболевание уже есть. Когда я болела гайморитом я принимала вместе с антибиотиками Циннабсин — это гомеопатический препарат. Он хорошо снимает отек в носу, нос лучше дышать начинает, соответственно и голова и лицо перестают болеть. Препарат абсолютно безвредный в отличии от антибиотиков…Я его пила длительно, чтобы был накопительный эффект. Одевайтесь теплее, шапочку носите зимой то! Наше здоровье в наших руках!

Источник: http://ingalin.ru/lor/gajmorit/metody-lecheniya.html»

Способы лечения хронического гайморита у взрослых

Заложенность носа, слизистые выделения – ситуация, знакомая каждому. Такие проявления не вызывают тревогу. Нормой считается, когда лечение насморка длится 5–7 дней. Если выделения через неделю не прекратились, а цвет соплей изменился на желтый или зеленый, пора бить тревогу – воспаление перешло в гнойную форму.

Опасным симптомом считается частое возникновение головной боли, насморка, заложенности носа без видимых на то причин. Возможно, что это проявление хронического гайморита. Нужно обратиться к врачу и назначить лечение. Иначе последствия будут неприятные, вплоть до менингита. Диагностика и лечение хронического гайморита проводится в медицинском учреждении. Самостоятельно делать назначения недопустимо.

Перед тем, как назначить лечение хронического гайморита у взрослых, проводится тщательное обследование больного. С помощью бактериологического анализа содержимого пазух определяется чувствительность возбудителей к антибиотикам. Это дает возможность правильно подобрать препараты, чтобы излечить хронический гайморит навсегда. Заболевание сопровождается скапливанием гноя в пазухах. Это вызывает давление на глазные яблоки и тройничный нерв. Патологии сопутствуют болезненные ощущения. Что делать, как вылечить хронический гайморит? Закон гнойной хирургии – нужно удалить патологическое содержимое пазух.

Один из методов лечения без операции при хронической форме заболевания – это сосудосуживающие капли. Но назначают их только при наличии насморка, если есть проблема с носовым дыханием. После лечения ими сосуды сужаются, отек уменьшается. Проход между пазухой и носовой полостью открывается. Гной получает возможность вытечь через ноздри. Больной хроническим гайморитом освобождается от раздражителя, вызывавшего болезненные ощущения. Провоцирующие средства помогают слизистой оболочке избавляться от экссудата.

Нужно помнить, что капли имеют эффект рикошета: после определенного срока лечения, они не улучшают, а ухудшают состояние.

При гайморите нельзя прогревающие процедуры. Гной при этом разжижается, перемещается из верхнечелюстного в лобное пространство, что приводит к развитию менингита.

Чтобы обезвредить возбудителей болезни, хронический гайморит у взрослых лечат антибиотиками. Без этих препаратов обойтись нельзя. Лечение ими значительно снизило потребность в проколах. Препараты назначаются с учетом индивидуальной переносимости больного. Антибиотики подразделяются на несколько групп:

В какие сроки и можно ли вылечить хронический гайморит медикаментами зависит от формы заболевания. Препараты пенициллинового ряда назначаются при несложных воспалениях. К ним относится Амоксициллин, Амосин, Флемоксин солютаб, Ампициллин, Амоксиклав, Флемоклав солютаб. Медикаменты в процессе лечения переносятся легко, имеют меньше побочных эффектов, чем другие группы антибиотиков.

К макролидам относится Зитролид, Сумамед, Кларитромицин и Макропен. Антибиотики прописывают пациентам с индивидуальной непереносимостью препаратов пенициллинового ряда. Применяют их и при воспалениях, вызванных возбудителями устойчивыми к этой группе. Когда другие средства при лечении неэффективны, назначают антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефтриаксон, Цефотаксим или Цефуроксим. Фторхинолоны – это синтетические препараты, к которым относится Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин.

Большинство бактерий еще не адаптировались к ним. Препараты эффективны при лечении тяжелых воспалений и способны полностью избавить от хронического гайморита.

Назначения зависят от формы и стадии заболевания. Правильный выбор лечения поможет избавиться от хронического гайморита навсегда. При легкой форме заболевания назначают локальную терапию каплями, содержащими антибиотик. К ним относится Изофра и Полидекса.

Так лечение хронического гайморита этими препаратами поможет значительно снизить пагубное действие антибиотиков на организм больного. В случае неэффективности или бессмысленности консервативных методов показано оперативное вмешательство.

Прокол или пункцию применяют для эвакуации патологического содержимого с диагностической целью. Процедуру выполняют под локальной анестезией или общим наркозом. Это зависит от пожеланий и общего состояния пациента.

Прокалывают наиболее тонкое место носовой полости. Иглой заходят во внутреннее пространство верхней челюсти. После этого через образовавшееся отверстие удаляют экссудат. Промывают дезинфицирующим раствором. Не всегда для лечения достаточно одной процедуры. В таком случае в прокол вставляют мягкую трубочку и повторяют манипуляцию несколько раз. Пациенту становится легче уже после первой манипуляции. Многие опасаются такого вида лечения. Больные ищут менее травматические способы, как избавиться от гнойного содержимого. Современные технологии позволяют выбрать наиболее безопасный метод лечения хронического гайморита.

Между носовой полостью и околоносовыми пазухами проходят естественные соустья. Они очень узкие и практически не ощущаются человеком. При современном подходе к терапии излечить хронический гайморит можно путем баллонной синусопластики. С ее помощью расширяют проходы между полостью носа и пазухой верхней челюсти. Затем удаляют гнойное содержимое. Далее, делается промывка полости раствором антисептика. Эта процедура заменяет лечение с проколом. Во время данной операции используют гибкие катетеры с манжетами и проводниками.

Цель методики: расширить проход между носовой полостью и верхнечелюстной пазухой.

Это позволяет получить доступ к патологическому содержимому. Положительный момент операции – сохраняется целостность кожи и отсутствуют осложнения.

Не повреждается анатомическая структура полости, когда проводится лечение при помощи синус-катетера Ямик. Этот способ приобрел широкое применение благодаря простоте. Синус-катетер состоит из трех гибких трубок. Две из них имеют на конце манжету. Лечение синус-катетером заключается в вакуумном отсосе содержимого пазух верхней челюсти. Создается отрицательное давление в воспаленной полости и гной удаляется. Процедура проходит безболезненно. Стенки полости не травмируются.

Терапия хронического гайморита с помощью Ямик-процедуры – это прорыв в современной медицине. Это ответ на вопрос, как лечить хронический гайморит без прокола и хирургического вмешательства. Терапия направлена на ликвидацию отечности слизистой, уменьшение воспаления и нормализацию носового дыхания.

Более радикальным методом является эндоскопическая операция. К ней прибегают в случае, если у пациента хронический гайморит, лечение которого невозможно провести без разреза. Прибор, с помощью которого производится манипуляция – оптоволоконная трубка. По бокам эндоскопа располагаются несколько отверстий, через которые вводятся хирургические инструменты. С помощью прибора хирург видит полость пациента в увеличенном виде. Это позволяет удалить гной и поврежденные болезнью ткани. При этом врач не повреждает здоровые участки слизистой. Весь процесс хирург контролирует визуально, что приводит к отличным результатам в лечении хронического гайморита.

Одним из видов терапии является операция, при которой основным инструментом выступает лазер. Его подают через эндоскоп под визуальным контролем врача. Лазерная операция проходит безболезненно для больного, максимально сохраняя здоровые ткани пораженной полости. Излучение подается строго дозировано, что приводит к микроскопическому ожогу. Лазер сжигает маленькие участки патологических тканей. Операция имеет свои преимущества перед другими методами:

  • улучшается кровообращение в пазухах;
  • активируются защитные свойства иммунной системы;
  • объем слизистой в пораженной полости сокращается после каждой процедуры и улучшается носовое дыхание.

При необратимых изменениях в пазухах применяется более радикальный метод лечения хронического гайморита.

После неудачного похода к стоматологу пломбировочный материал может оказаться в полости верхней челюсти. Это со временем приводит к хроническому гаймориту. Чтобы извлечь раздражитель, вызывающий заболевание, прибегают к операции Колдуэлла-Люка. Пациента укладывают на стол. Эта процедура проходит под общим наркозом. Под верхней губой делается разрез скальпелем. После чего проделывается отверстие с помощью бормашины. После получения доступа в пазуху, оттуда извлекаются гной, инородные предметы. Удаляются патологически измененные участки слизистой.

Дальнейшее лечение хронического гайморита проводится консервативно. Для быстрейшего восстановления слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи назначаются лекарства индивидуально для каждого пациента:

  • сосудосуживающие капли;
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты.

Все эти меры приведут к скорейшему выздоровлению пациента. Но можно ли вылечить хронический гайморит гарантированно? Удаление гноя из верхнечелюстных полостей – это главная цель терапии заболевания. Этому способствуют частые промывания носа раствором морской соли. Больному хроническим гайморитом рекомендуется обильное питье. Это помогает разжижать содержимое воспаленной полости.

Полезны при хроническом гайморите ингаляции. Перед применением подобных процедур, нужно посоветоваться с врачом, чем лечить заболевание.

В профилактических целях рекомендуется проводить терапию носовых выделений. Это снижает вероятность заболеть хроническим гайморитом. Надежно вылеченный насморк – залог свободного носового дыхания. Поддержание иммунитета увеличит сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Если пациенту диагностировали хронический гайморит – лечение проводится комплексно. Заболевание поддается терапии при соблюдении рекомендаций и назначений врача.

  • Комментарии и мнения читателей:

    Популярное на сайте

    Лечение заболеваний уха горла и носа,

    инфекций лор органов

    ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.

    Источник: http://gorlouhonos.ru/nos/vrach/lechenie-xronicheskogo-gajmorita.html»