Содержание

Обзор средств для лечения гайморита

К лечению гайморита необходимо подходить серьезно и индивидуально, т. к. при неадекватной терапии это заболевание может становиться хроническим или вызывать развитие тяжелых осложнений: утрату зрения, менингит или сепсис. Сегодня фармакологический рынок предлагает множество высокоэффективных препаратов, которые способны помогать больному в короткие сроки справиться с болезнью и избавиться от докучающих ему симптомов: головной боли, высокой температуры и постоянной заложенности носа.

Действие лекарственных средств от гайморита направлено на устранение причин и симптомов заболевания:

  • уничтожение патогенного микроорганизма, вызвавшего воспаление гайморовых пазух;
  • устранение отека и дренаж гнойного содержимого из пазух;
  • устранение воспаления;
  • обезболивание;
  • профилактику образования шрамов или рубцов на слизистой оболочке.

Группы препаратов для лечения гайморита

Лечение гайморита всегда комплексное, и группа необходимых пациенту препаратов подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов. В схему медикаментозной терапии могут входить такие группы лекарственных средств:

  1. Антибиотики – для борьбы с инфекцией.
  2. Адреномиметики – для устранения отечности слизистой носа и дренирования гнойного содержимого.
  3. Лекарственные растворы для промывания полости носа.
  4. Кортикостероиды – для устранения воспалительных очагов.
  5. Анальгетики – для купирования болевого синдрома.
  6. Муколитики – для лучшего отхождения гнойного содержимого из носовых пазух.
  7. Антигистаминные – для уменьшения отечности слизистой.
  8. Препараты растительного происхождения (Синуфорте, Циннабсин, Синупрет).

Антибиотики

Антибактериальные средства применяются для лечения гайморита, который был вызван бактериальной патогенной флорой (стафилококками, фузобактериями, стрептококками, коринебактериями и др.). При подборе препарата врач учитывает тип бактерий, которые привели к развитию воспалительного процесса, и стандарты протоколов лечения. В зависимости от действующего вещества, больному могут назначаться антибактериальные препараты следующих групп:

  • макролиды: Азитромицин, Макропен, Мидекамицин, Эритромицин, Клацид, Кларитромицин;
  • цефалоспорины: Цефодокс, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефатаксим;
  • фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин;
  • пенициллины: Амоксициллин, бета-лактамы с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Аугментин), Ампициллин и др.

В некоторых случаях больным с гайморитом назначаются антибиотики из групп левомицитинов, аминогликозидов или тетрациклинов.

При тяжелом течении гайморита пациенту могут назначаться антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения (Меропенем, Тобрамицин, Цефтриаксон и др.), а при более легких формах – капсулы, таблетки или сиропы.

Амоксициллин

Антибактериальные препараты для лечения гайморита разделяют на три линии:

  • I – имеют максимальную эффективность и используются в первую очередь, к ним относятся: Азитромицин, Амоксициллин;
  • II – используются для лечения пациентов, которые проживают в областях с высоким уровнем резистентности микроорганизмов, или при отсутствии эффекта от применения препаратов из I линии, к ним относят: Амоксициллин с клавулановой кислотой, фторхолины и цефалоспорины II и III поколения;
  • III – применяются для ингаляционного лечения гайморовых пазух пациентам после хирургического лечения гайморита и больным, которым прием антибиотиков I и II линии нежелателен или противопоказан, к ним относят: Флуимицил-антибиотик ИТ, Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат.

После начала применения антибиотиков облегчение состояния больного наступает в первые дни лечения. Длительность приема препаратов для системного лечения гайморита при его остром течении составляет около 5-7 дней, при хроническом – 2-3 недели.

Полидекса

Также для антибактериальной терапии гайморита могут назначаться капли и спреи, содержащие антибиотики. В некоторых случаях их применение может избавить пациента от системного приема антибиотиков. Наиболее часто больным с гайморитом назначают такие противомикробные капли:

  • Полидекса – этот комплексный препарат обладает антимикробным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием, может применяться самостоятельно или в составе комплексной терапии, используется для лечения детей, начиная с 2,5 лет, в состав препарата входят: неомицина сульфат, фенилэфрин, полимиксина В сульфат и дексаметазон;
  • Биопарокс (Фузофунгин) – активным компонентом препарата является фузафунгин, который обладает антибактериальной и противовоспалительной активностью, может назначаться детям старше 2,5 лет;
  • Изофра – активный компонент препарата фрамицетин обладает выраженным противомикробным действием, может применяться в составе комплексной терапии гайморитов и использоваться для лечения детей старше года.

Изофра

Антибиотики для лечения гайморита могут не применяться в таких случаях:

  1. При легкой степени гайморита.
  2. При развитии воспаления гайморовых пазух вследствие аллергической реакции.
  3. При хроническом течении гайморита и наличии сопутствующей грибковой инфекции.

Адреномиметики

Адреномиметики применяются для устранения заложенности носа, облегчения выхода гнойного содержимого из гайморовых пазух и уменьшения отека слизистой оболочки носа. Для лечения гайморита они используются в комплексе с антибактериальными, противовоспалительными и другими средствами.

Називин

Наиболее популярными средствами из этой группы являются такие препараты:

  • Оксиметазолин (Називин, Назол, Назол Адванс) — активным компонентом данного препарата является оксиметазолина гидрохлорид, его действие начинает проявляться через 10-15 минут после использования и продолжается в течение 12 часов, может использоваться для лечения детей старше 6 лет;
  • Галазолин (капли, гель) – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик ксилометазолина гидрохлорид, его действие начинается через 5-10 минут после введения и продолжается при использовании капель в течение 5 часов, геля – около 10 часов, препарат в виде 0,05% капель может назначаться детям старше 2 лет, 0,1% – старше 6 лет, геля 0,05% – старше 3 лет, геля 0,1% – старше 12 лет;
  • Санорин – активным компонентом этого препарата является альфа-адреномиметик нафазолина нитрат, может применяться для лечения гайморита в виде 0,05% раствора у детей старше 2 лет, в виде 0,1% раствора – детям старше 15 лет.

Санорин

После применения этих капель, гелей или спреев закапывание капель с антибиотиками рекомендуется проводить через 20-30 минут – таким образом достигается лучшее воздействие лекарственных средств и не допускается снижение эффективности от применения антибактериальных наружных средств.

Основные противопоказания адреномиметиков:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • эрозивные и язвенные заболевания ЖКТ;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • беременность и лактация;
  • возрастные ограничения.

Лекарственные растворы для промывания полости носа

Для лечения гайморита часто применяются различные гипертонические, изотонические, гипотонические и антисептические растворы, которые применяются в виде орошений и промываний. Такие процедуры способствуют:

  • уменьшению отека слизистой носа;
  • механическому очищению от сгустков гнойного секрета;
  • увлажнению слизистой носа;
  • улучшению работы ресничек мукоцилиарного аппарата;
  • устранению воспалительных очагов.

Для их выполнения могут использоваться следующие препараты:

  • антисептики: растворы Мирамистина, Фурациллина, Хлоргексидина, Диоксидина;
  • порошок Долфин (для приготовления раствора);
  • назальные спреи на основе морской соли для орошения носа: Маример, АкваМарис, Салин, Хьюмер, Аквалор и др.;
  • гипо-, изо- и гипертонические растворы с добавлением настойки прополиса, календулы и др.

Эффективность промываний носа для лечения гайморита и других синуситов рекомендуется ведущими отоларингологами мира и активно применяется для лечения взрослых и детей любого возраста.

Кортикостероиды

Препараты из группы кортикостероидов способны существенно облегчать состояние больных с вирусным, бактериальным или аллергическим гайморитом. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и способствуют восстановлению иммунных сил организма. Основными показаниями к назначению кортикостероидов являются:

  • выраженный воспалительный очаг и отек слизистой оболочки носа;
  • отсутствие эффекта от применения других лекарственных средств;
  • наличие полипов в носовой полости.

Наиболее популярными кортикостероидными препаратами для лечения гайморита являются:

    Назонекс – действующим компонентом препарата является мометазона фуроат, который оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, при местном применении не оказывает системного воздействия на организм, Флутиказон

может применяться для лечения детей старше 2 лет;

  • Беконазе – действующим компонентом препарата является беклометазон, который оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, способствует восстановлению обоняния и снижению секреции слизи, может применяться для лечения детей старше 6 лет;
  • Фликсоназе (Флутиказон, Назарел) – действующим компонентом препарата является флутиказона пропионат, который способен оказывать противоаллергическое и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей старше 4 лет.
  • Дозирование кортикостероидов и длительность их применения может определяться только квалифицированным ЛОР-врачом, который может учитывать тяжесть гайморита и особенности состояния здоровья пациента.

    Анальгетики

    Применение анальгетиков при гайморите помогает улучшить общее состояние больного и устранить головную боль и температуру. Для этого могут применяться ненаркотические анальгетики, которые оказывают и выраженное противовоспалительное действие на слизистую носа. Наиболее часто в этих целях назначаются:

    Длительность приема этих лекарственных средств не должен продолжаться более 7 дней, а перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом о безопасности их применения. Анальгетики с осторожностью назначаются пациентам с язвенными заболеваниями ЖКТ, аллергическими реакциями и астмой.

    Муколитики

    Длительное течение воспалительного процесса в гайморовых пазухах приводит к увеличению вязкости носового секрета. Для его разжижения крайне важно применять муколитические средства, которые способствуют разжижению густого гноя и слизистого секрета:

    • Флуимуцил (таблетки, раствор) – активным компонентом препарата является ацетилцистеин, который способствует разрыву внутри- и межмолекулярных дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты и приводит к уменьшению вязкости мокроты, также препарат способен оказывать антиоксидантное и противовоспалительное действие, может применяться для лечения детей любой возрастной категории (для детей младше 6 лет рекомендуется применение только таблетированной формы, а раствор может применяться только в условиях стационара);
    • Ринофлуимуцил (спрей) – препарат является комбинированным, его действующими компонентами являются ацетилцистеин и туаминогептана сульфат, которые оказывают муколитическое, сосудосуживающее и антиоксидантное воздействие, препарат может применяться для детей любого возраста, но детям младше 3 лет назначается с осторожностью.
    • Флюдитек (Мукосол, Флуифорт, Мукодин) – активным компонентом препарата является карбоцистеин, который способствует разжижению мокроты и гнойного содержимого носовых пазух, восстанавливает секрецию иммуноглобулина IgA, препарат выпускается в виде сиропа и может применяться для лечения детей старше 2 лет.

    Антигистаминные средства

    При гайморите антигистаминные средства применяются для снижения отечности слизистой оболочки носа. Для этого больному назначаются препараты II или III группы, которые оказывают меньшее угнетающее воздействие на центральную нервную систему:

    • Лоратадин (Лорано, Кларитин, Лорфаст и др.);
    • Секвифенадин;
    • Фенистил;
    • Фенкарол;
    • Цетрин (Алерон, Цетиризин, Зодак, Зиртек и др.);
    • Дезлоратадин (Эдем, Эриус, Фрибрис);
    • Фексофенадин (Телфаст, Тигофаст, Аллерго, Алтива);
    • Левоцетиризин (Алерон, L-Цет, Ксизал).

    Препараты растительного происхождения

    Для лечения острых и хронических гайморитов с успехом применяются комбинированные препараты на основе природных компонентов, которые способны оказывать воздействие на симптомы заболевания. Наиболее известны среди них:

    • Циннабсин (таблетки) – гомеопатический препарат, способствующий устранению головных болей, отечности слизистой, затрудненности носового дыхания, воспалительных очагов и невралгии тройничного нерва, входящие в состав препарата компоненты снижают вязкость секрета и оказывают иммуномодулирующее воздействие на организм, может применяться для лечения детей;
    • Синуфорте (назальный аэрозоль) – препарат на основе лиофилизата сока и экстракта клубней цикламена европейского способен воздействовать на рецепторы тройничного нерва и вызывать через 30-60 минут рефлекторное усиление секреции в слизистой, гиперсекреция приводит к разжижению и увеличению объема воспалительного экссудата, которые облегчают эвакуацию секрета из гайморовых полости, также препарат оказывает противовоспалительное и сосудосуживающее воздействие, может применяться для лечения детей старше 5 лет;
    • Синупрет (драже, капли для приема внутрь) – в состав этого препарата на растительной основе входят порошки первоцвета, бузины, горечавки, щавеля и вербены, благодаря их свойствам он способен оказывать муколитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное и иммуномодулирующее действие, может применяться в виде драже для лечения детей старше 2 лет, в виде капель – старше 6 лет.

    К какому врачу обратиться

    При гайморите нужно обратиться за помощью к терапевту или ЛОР-врачу. При необходимости будет назначена консультация аллерголога и физиотерапевта. При тяжелом течении гайморита может понадобиться лечение у челюстно-лицевого хирурга.

    О лечении гайморита у детей рассказывает доктор Комаровский:

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/obzor-sredstv-dlya-lecheniya-gajmorita/

    Как правильно и без последствий восстановить слизистую носа после патологий и повреждений

    Нарушение структуры оболочки носа могут провоцировать многие факторы. При их негативном влиянии человек задается вопросом, как правильно, быстро и не навредив здоровью провести восстановление слизистой в носу. В такой ситуации лечение должно тщательно подбираться только квалифицированным врачом после получения результатов анализов и выявления этиологии проблемы. Важно начать лечение как можно раньше. Проблемы в работе носовой полости отражаются на всем организме у взрослого и ребенка, потому что она является преградой для попадания вирусов, бактерий и других патогенных микробов. Пациенты с нарушениями больше других подвержены заражению различными инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Они обязательно задаются вопросом, как восстановить слизистую носа и вернуться к нормальной жизни.

    Почему повреждается слизистая в носу

    Слизистая носа может травмироваться под влиянием различных негативных факторов. Обычно причиной становится неправильное слишком долгое применение назальных капель с сосудосуживающим действием. Эти вещества сушат носовую полость, нарушают микрофлору, провоцируя медикаментозную форму насморка. Болезнь вызывает постоянное отекание в носу, которое можно купировать только посредством введения новой дозы лекарства. Одновременно происходит истончение поверхности, а отказаться от капель без специальной медицинской помощи уже не получается. Так, в итоге может потребоваться хирургическая операция разного объема вмешательства для восстановления дыхания носом.

    К другим причинам относятся:

    • постоянное вдыхание грязного воздуха, например, при работе на химическом производстве, ткацкой фабрике и т.п.;
    • попадание инородного тела в полость носа;
    • наркомания;
    • вдыхание обжигающего пара;
    • искривление перегородки носа, которое провоцирует сужение назальных ходов и осложнению правильного оттока производимого секрета, как следствие, развитие ЛОР патологий;
    • хронические болезни почек, сердца, сосудов, щитовидной железы.

    Временные симптомы повреждения носовой полости отмечаются после оперативного вмешательства. Также они возникают в результате приема наркотических средств, сжигающих внутреннюю оболочку носа.

    Гипертрофический ринит

    Гипертрофический ринит – это полиэтиологическая болезнь, которая способна прогрессировать длительное время. Она представляет собой утолщение слизистой носа и гиперплазию тканей под ней, замещение эпителия соединительными тканями. К причинам возникновения этого патологического разрастания относятся:

    • частые рецидивы насморка – более 3 – 5 случаев за один год;
    • врожденные или приобретенные нарушения строения носовых проходов, травмы скелета лица, которые в итоге приводят к нарушениям отведения слизи и застоям;
    • воздействие негативных факторов окружающей среды – долговременное пребывание в местах со слишком низкой или высокой температурой, вдыхание газов, пыли, трудовая деятельность на вредном производстве;
    • болезни сердца и сосудов – гипертония атеросклероз провоцируют проблемы с поступлением достаточного количества крови с питательными компонентами в слизистую носовой полости, что в итоге приводит к гипоксии тканей;
    • другие патологии носоглотки – это полипы, кисты, аденоиды, все заболевания вызывают устойчивый отек и гипертрофию тканей в носовых проходах.

    Ожог слизистой

    Все ожоги носовой полости можно разделить на 2 большие группы в соответствии с вызвавшими их причинами:

    • вдыхание раскаленного воздуха, пара, непосредственный контакт с огнем – это термический ожог;
    • попадание в полость носа химических веществ, щелочей кислот – химический ожог.

    Получить ожог слизистой носа можно даже при проведении лечения перекисью, когда ее концентрация больше 3%. Слизистая высокочувствительна к данному веществу. Выделяют 3 степени ожога, у каждой свои симптомы:

    1. Жжение, довольно сильное покраснение и отек.
    2. Появление волдырей, которые впоследствии лопаются и оставляют ранки.
    3. Омертвение ткани ее последующее отторжение.

    Какие симптомы сопутствуют поражению

    Кроме сильной сухости в полости носа ощущаются и другие признаки патологического состояния. Они сильно ухудшают самочувствие и не дают вести привычный образ жизни. К этим признакам относятся:

    • заложенность;
    • отсутствие обоняния;
    • жжение, зуд в полости носа;
    • чихание;
    • периодические кровотечения из носа;
    • формирование корочек.
    Ещё по теме  Хронический синусит

    Диагностика проблемы

    Выявить нарушение и поставить правильный диагноз может только отоларинголог. Он реализует риноскопию, внимательно осматривая слизистые эндоскопом. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена камера. Сама процедура безболезненна, может вызвать легких дискомфорт.

    В обязательном порядке реализуется диагностика причины. Для этого проводятся:

    • исследование концентрации основных гормонов;
    • ЭКГ и другие методы исследования состояния сосудов и сердца;
    • УЗИ органов брюшного отдела;
    • психологическая диагностика.

    Какие препараты помогают в восстановлении

    Сейчас на фармакологическом рынке представлено множество лекарств, помогающих восстановить целостность и правильную работу слизистой. Это обычно капли, спреи, мази с различным составом, но часто с подобными механизмами работы.

    Спреи и капли с морской водой

    Самый простой состав на основе морской воды это изотонический раствор с концентрацией 9 г на 1 л или гипертонический с концентрацией 20 г на 1 л. Лекарства на морской воде действуют благодаря соли, которая задерживает влагу. Главные достоинства средств это:

    • экологичность;
    • возможность применения при беременности и кормлении грудью;
    • доступность для грудных детей;
    • отсутствие эффекта привыкания.

    Спрей помогает равномерно распределить состав по носовым пазухам и носоглотке. Морская вода отличается следующими эффектами:

    • антибактериальный;
    • купирование отека;
    • увлажнение;
    • регенерирующий;
    • укрепление местного иммунитета.

    Положительный результат заметен почти сразу и сохраняется 4 часа. К самым надежным препаратам данной группы относится Аквалор – его можно применять, как капли и для процедур промывания. Аналогами этого препарата являются Маример, Аквамарис.

    Увлажнение маслами

    Растительные масла характеризуются своими смягчающими воздействиями на носовую полость. Применять допускается любое – виноградное, розовое, подсолнечное, оливковое, кукурузное. Но самым эффективным считается облепиховое. Оно помогает быстрее нормализовать водный баланс, смягчает и не дает поверхности высыхать долгое время.

    При применении масел нужно обращать внимание на самоощущения. Если дискомфорт не проявляется, то можно продолжать процедуры, закапывая по капле перед сном и выходом на улицу.

    Другие капли для восстановления

    В соответствии с конкретной причиной проблем могут назначаться такие капли для восстановления слизистой носа:

    1. Иммуностимуляторы, сюда же относятся и средства гомеопатии – Деринат, Ринитол Эдас, Делуфен. Они способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета. Помимо этого, они хорошо увлажняют слизистую оболочку носа, уходит дискомфорт, ощущения сухости и стянутости.
    2. Пиносол – комбинированное средство с натуральным составом, в котором есть эфирные масла и витамины. Использование средства позволяет быстро восстановить слизистые оболочки. Пиносол характеризуется своим хорошим антисептическим эффектом. Но натуральный состав повышает риск возникновения аллергии у людей, склонных к подобным состояниям и страдающих поллинозом.
    3. Эуфорбиум Композитум – гомеопатический препарат, который способствует профилактике пересыхания, одновременно восстанавливая структуру слизистой.
    4. Местные гормональные средства – Фликсоназе, Назонекс. Их состав основан на гормонах глюкокортикоидах. Они не всасываются в кровь, зато быстро восстанавливают слизистую носа. Именно такие препараты чаще всего назначает врач при возникновении вопроса, как восстановить слизистую носа после сосудосуживающих капель.

    Помимо капель назначается такое средство, как Солкосерил. Это препарат в форме геля или мази. У него выраженный ранозаживляющий эффект. Им пропитывают ватные тампоны и вводят их в ноздри на 15 – 20 минут.

    Процедуры физиотерапии

    Для ускорения восстановления слизистой в носу активно организуются процедуры физиотерапии. Они прогревают носовые пазухи, благодаря чему быстро купируют отечность слизистой, восстанавливая ее. Процедуры проводятся по назначению доктора. Обычно применяются такие:

    • электрофорез с противовоспалительными лекарственными растворами;
    • криотерапия;
    • воздействие гелий-неоновым лазером;
    • ингаляции масляно-щелочными растворами.

    Способы народной медицины

    Есть огромное количество методов народной медицины, которые предназначены для восстановления слизистой носа. Но некоторые являются сомнительными. К самым действенным и зарекомендовавшим себя относятся:

    1. Тепловые компрессы. К носу можно прикладывать теплые сваренные вкрутую яйца, подогретую соль, предварительно завернутую в мешочек из натуральной ткани. Точно так же действует и горячая ванночка для ног. Но тепло запрещено при синусите и некоторых других заболеваниях полости носа.
    2. Отвар дубовой коры. Столовую ложку измельченного сырья заливают 1 л кипятка и настаивают несколько часов. Средство закапывают трижды в день по 3 капли в каждую ноздрю. Этого достаточно для полноценного увлажнения.
    3. Настои трав – их используют для промываний полости носа, очищения ее от пыли и застоявшейся слизи.
    4. Ингаляции с луком и чесноком. Лук и чеснок нужно потереть на мелкой терке, чтобы получилось 2 столовые ложки смеси. Затем переложить ее в стакан, который поставить в миску с кипятком, накрыв воронкой, свернутой из листа бумаги. Дышать испарениями 10 минут трижды в сутки. Процедура способствует восстановлению обоняния и свободного носового дыхания.

    Что такое анемизация и когда проводится

    Анемизация слизистой в носу – это искусственное «обескровливание» слизистой поверхности в носу. Его проводят с помощью введения в требуемую анатомическую зону сосудосуживающих препаратов.

    Главная польза этой процедуры в полном купировании отека при воспалении. Также анемизация реализуется перед операциями для предотвращения сильного кровотечения, например, перед проколом гайморовой пазухи.

    В качестве средства для процедуры применяется состав, включающий:

    • каплю раствора адреналина концентрации 0,1%;
    • 1 мл раствора эфедрина концентрации 3%.

    Если нужна анемизация глубоких отделов, то лекарство вводится через зонд с прикрепленной турундой. Для действия раствору достаточно 1 – 2 минут. Показаниями к анемизации являются:

    • острый, хронический насморк;
    • фронтит;
    • гайморит;
    • отит;
    • воспаление слизистой в результате гиперчувствительности;
    • перед реализацией дренажа для устранения дисфункции евстахиевой трубы;
    • перед осмотром полости носа – после анемизации слизистая становится бледно-розовой, ее удобнее исследовать.

    Осложнений анемизации при ее правильной организации не возникнет. Но в первые сутки после процедуры может проявляться небольшое жжение, сухость и раздражение. Эти признаки вскоре пройдут самопроизвольно.

    Восстановление после ожога

    Немного иной подход восстановления слизистой нужен при получении ожога. Помощь требуется оказывать вовремя. При упущении времени травма плохо поддается терапии. В первую очередь нужно следовать таким правилам:

    1. Остановить воздействие раздражителя.
    2. Срочно промыть нос прохладной водой в течение 10 – 15 минут. Ожог, полученный соединениями алюминия или известью, смазываются растительным маслом – такой ситуации воду применять запрещено.
    3. При сильной боли следует принять спазмолитик. Но эффективнее воспользоваться им местно, например, вставив в ноздри пропитанные лидокаином или новокаином турунды.

    Химические ожоги обрабатываются иным способом:

    • ожог кислотой – промывание водой с растворенным мылом или нашатырем, разведенным до концентрации 0,1%;
    • ожог щелочью – промывание уксусом с лимонной кислотой;
    • ожог спиртом – промывание физиологическим раствором.

    Процесс восстановления будет зависеть от тяжести повреждений:

    • При ожоге 1 степени лечить его можно своими силами. Достаточно промываний физраствором и использование капель для купирования отека.
    • При 2-й степени лечение слизистой носа тоже проводится по рекомендации врача в домашних условиях. Это промывания физраствором, использование регенерирующих мазей для полости носа.
    • При 3-й степени требуется помощь в медицинском учреждении. Терапия комплексная – она включает антибиотики и специальные процедуры.

    Пероральные препараты для восстановления слизистой носа

    Помимо местных средство могут использовать и лекарства для перорального приема. Это альфа-адреномиметики. Они также способствуют уменьшению отека благодаря сужению сосудов. В отличие от капель таблетки можно применять дольше по времени. Обычно такие препараты являются комбинированными, например, одновременно оказывают жаропонижающее, антигистаминное действие, поэтому активно используются при простуде и гриппе. В качестве примера можно назвать Терафлю с витамином С, парацетамолом, фенирамином и альфа-адреномиметиком фенилэфрином.

    Можно встретить и комбинации с противокашлевым веществом декстрометорфаном – это терасил-Д. Также к комплексным противоотечным препаратам относится Колдакт.

    Профилактика поражения слизистой носа

    Если проблемы со слизистой были выявлены на ранних этапах развития, то непоздно остановить их прогрессирование, облегчить протекание или предупредить сильный рецидив. Для профилактики патологий нужно придерживаться таких правил:

    • При работе в условиях обилия пыли и грязи следует пользоваться специальными средствами защиты.
    • Стараться не давать слизистой носа пересыхать. Если в квартире сухой воздух нужно задуматься о покупке увлажнителя, а также стараться не пользоваться вентиляторами, кондиционерами и обогревателями.
    • При воспалении под влиянием анатомического строения помочь может только хирургическая операция.

    Если насморк не проходит долгое время, нанося все больше вреда слизистой носа, то следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек. Часто подобное состояние провоцируют неврозы, гипертоническая болезнь. Воспаленная слизистая может являться последствием другой более опасной болезни. Требуется посещение специалиста, проведение обследования и комплексная терапия патологии.

    Источник: http://lor-uhogorlonos.ru/nos/boleznilechenienos/kak-vosstanovit-slizistuyu-v-nosy.html

    ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

    Воспаление слизистой оболочки носа: препараты выбора

    Преферанская Нина Германовна

    Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова

    Ухудшение функциональной деятельности носа приводит в первую очередь к кислородному голоданию организма (гипоксии), это сопровождается головными болями, плохим самочувствием, утомляемостью и как результат нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, возникают соматические нарушения в работе жизненно-важных органов. Нос выполняет несколько важных функций: участвует в процессе дыхания, очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух, обеспечивает нормальную вентиляцию легких и газообмен. Через обонятельные нейроны в полости носа мы воспринимаем запахи. Бокаловидные клетки слизистой оболочки носа выделяют слизь, которая захватывает пыль, аллергены, механические примеси, диаметр которых во вдыхаемом воздухе более 2 мкм (8 мкм), а также микроорганизмы (в том числе вирусы, бактерии). На поверхности каждой клетки слизистой оболочки имеются специальные реснички, которые способствуют очищению носа. 60 % вдыхаемых с воздухом микроорганизмов оседает на поверхности слизистой оболочки носа. Ежедневно наш нос фильтрует более тысячи литров загрязненного, запыленного воздуха, делая при этом около 24 000 вдохов в сутки. При плохой очистке в носу, возникают воспалительные процессы. Ухудшение очищения придаточных пазух носа, вызывает чихание и насморк. На слизистых оболочках осаждается бактериальная микрофлора, что сопровождается гнойными выделениями из носа. В дальнейшем воспалительные процессы приводят к развитию различных заболеваний носа и придаточных пазух носа, наиболее часто встречаются: ринит, гайморит, синусит, фронтит. Все противоотечные лекарственные средства (антиконгестантные) для местного назального применения можно разделить на подгруппы: а) адренергические лекарственные средства; б) солевые назальные растворы; в) мягкие формы для назального применения;

    а) Адренергические лекарственные средства: Нафазолин, Ксилометазолин, Ксилометазол, Ксиметазолин, Тетризолин, Фенилэфрин, Эфедрин и др.

    Адренергические лекарственные средства стимулируют a-адренорецепторы. Противоотечное действие реализуется за счет сужения сосудов при нанесении препарата на слизистую оболочку носовых ходов и за счет уменьшения притока крови к венам. Вследствие сосудосуживающего действия уменьшается отечность, гиперемия, экссудация слизистых оболочек носа, придаточных пазух носа и евстахиевой трубы. Это приводит к облегчению и восстановлению носового дыхания, нарушенного при ринитах, гриппе, простудных и аллергических заболеваниях. Назначаются для лечения больных острыми ринитами различной этиологии, синуситами, отите и других простудных заболеваниях, сопровождающимися затруднением носового дыхания. При длительном применении эффект препаратов уменьшается, за счет явления толерантности, поэтому через 3-5 дней использования следует сделать перерыв на несколько дней. Возникает опасность снижения секреции, развитие сухости слизистой и образование трещин, в которые легко проникает патогенная микрофлора. Болезнь может перейти в хроническую форму или возникнуть вторичные инфекции.

    Нафазолин выпускается под торговыми названиями – Нафтизин, Санорин, Нафазолин, Нафазол-Хемофарм. При местном применении растворов вазоконстрикция проявляется в течение 10 минут и продолжается до 2 – 6 часов. При ринитах вводят в нос взрослым 1–3 капли 0,1 % раствора 2–3 раза в день, детям старше 1 года – по 1-2 капли 0,05 % раствора 1-3 раза в день. При носовых кровотечениях применяют тампоны, смоченные 0,05 % раствором. Не рекомендуется использовать при хронических ринитах.

    В отличие от других препаратов Санорин представляет собой эмульсию белого цвета, которая оказывает более продолжительный сосудосуживающий эффект 12часов и в меньшей степени вызывает сухость слизистой оболочки. В состав эмульсии входит нафазолина нитрат, эфирное масло эвкалипта, борная кислота, вазелиновое масло.

    Ксилометазолин выпускается под разными торговыми названиями – Ринонорм, Ксимелин, Галазолин, Тофф плюс, Гриппостат Рино, Снуп, Отривин, ДляНос.

    В 1 мл содержится 0.5мг или 1мг ксилометазолина гидрохлорида, как правило это 0,1 % или 0,05 % растворы. Действие препарата наступает в течение нескольких минут и продолжается от 5часов до 10часов. Хорошо переносится даже пациентами с чувствительной слизистой оболочкой и не нарушает функцию реснитчатого эпителия.

    Ксилометазол выпускается в виде 0,1 % назального геля по 15 г. Применяется больными с ярко выраженными явлениями отечности слизистых оболочек носа и носоглотки. Назальный гель наносят на слизистую каждой половины носа в дозе 100-200 мг 1-3 раза в день. Курс лечения – 3-5 дней. Для исключения явлений привыкания повторение курса (но не более одного раза) допускается через 5-7 дней.

    Оксиметазолин (Називин, Назол) относятся к группе местных сосудосуживающих средств (деконгестантов), не оказывает системного действия. В лекарственных средствах содержится в виде соли оксиметазолина гидрохлорида, оказывает длительно выраженное местное сосудосуживающее действие. Действие препарата начинается уже через 5-10 минут после впрыскивания и длится в течение 10-12 часов. Вспомогательные вещества полиэтиленгликоль и пропиленгликоль оказывают смягчающее действие на раздраженную слизистую носа и защищают ее от чрезмерного высыхания. При местном назальном применении и в терапевтических концентрациях препараты содержащие оксиметазолин не раздражают слизистую и не вызывают гиперемию. Применяется при остром рините (в том числе аллергическом), вазомоторном рините, параназальном синусите, евстахиите, среднем отите. Применяют также с диагностической целью под наблюдением врача для сужения сосудов слизистой оболочки носа. Назальный спрей выпускается в виде 0,05 % раствора и предназначен для применения в нос у взрослых и детей старше 6 лет, по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2-3 раза в день, применять 3-5 дней.

    Тизин – капли в нос в 1 мл содержат 1мг или 0,5 мг тетризолина гидрохлорида; выпускается в стеклянных флаконах-капельницах по 10 мл. После местного применения сосудосуживающий эффект развивается приблизительно через 1 мин и продолжаются от 4ч до 8 ч; всасывания практически не происходит. Применяют интраназально, закапывают в каждую ноздрю при положении головы, слегка отклоненной назад, по необходимости, но не чаще чем 1 раз в 4 часа. Взрослые и дети старше 6 лет — по 2-4 капли (0,1%) в нос, дети 2-6 лет — по 2-3 капли (0,05%). Курс лечения не более 3-5 дней. Повторное использование возможно только по истечении нескольких дней.

    Фенилэфрин (Мезатон) как сосудосуживающее средство, содержится во многих препаратах, выпускаемых под торговыми названиями Ринопронт, Адрианол, Виброцил. Фенилэфрин симпатомиметический амин, избирательно стимулирует a1–адренергические рецепторы кавернозной венозной ткани слизистой носа, фенилэфрин оказывает умеренное сосудосуживающее действие. Быстро и надолго устраняет отек слизистой оболочки носа и его придаточных пазух.

    Длительное применение препаратов с фенилэфрином может приводить к снижению фармакологического действия, вызвать отек слизистой носа и заложенность носа.

    Ринопронт выпускается в капсулах, 1 капсула содержит фенилэфрина гидрохлорид 20мг и карбиноксамина гидромалеата 4мг. Карбиноксамин обладает антигистаминным действием, препарат также снижает проницаемость капилляров. Применяют по 1 капсуле 2 раза в день. В педиатрической практике используют сироп Ринопронта, применяют детям от 1года до 5лет 1 мерная ложка, от5 до12 –2 ложки и с 12 и взрослым 3 мерные ложки. Продолжительность фармакологического эффекта 10-12 часов. Виброцил содержит фенилэфрин 2.5 мг и диметиндена малеат 250 мкг. Выпускается в виде интраназальных капель, геля и спрея. Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов, при этом не нарушает физиологических функций мерцательного эпителия и слизистой носа. Диметинден антагонист гистаминовых H1–рецепторов оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Эффективен при применении в низких дозах, хорошо переносится. Перед введением препарата следует аккуратно прочистить нос. Препарат закапывают детям до 1 года — 1 капля, от 1 года до 6 лет- 1–2 капли и старше 6 лет и взрослым 3–4 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Cпрей и гель назначают детям в возрасте старше 6 лет и взрослым. Спрей по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 3–4 раза в день, гелем намазывают слизистую оболочку носа.

    Адрианол в состав этого препарата входит фенилэфрина хлорид и тримазолин, сосудосуживающие, противоотечные средства. При применении Адрианола нормализуется носовое дыхание и снижается давление в придаточных пазухах носа и среднем ухе. Способ применения: детям грудного возраста по 1капле, от1 до5 лет – по 2 капли в каждый носовой ход, детям от 5 лет и взрослым 1-3 капли в каждый носовой ход 4 раза в день, не более одной недели, далее перерыв несколько дней.

    б) Назальные солевые растворы

    «Аквамарис» содержит стерилизованную изотоническую морскую воду с природными микроэлементами, не содержит консервантов. Обеспечивает очистку и поддерживает нормальное физиологическое состояние слизистой носа. Способствует разжижению и удалению экссудата, удаляет патогенные микроорганизмы, улучшает кровообращение и функции мерцательного эпителия в носовых ходах. Применяют как лечебное, так и гигиеническое средство

    Ещё по теме  Лечение соплей у детей — доктор комаровский

    «Долфин» специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для гигиены носа, содержит морскую экологически чистую минеральную композицию идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану. Промывание носа 1-2 раза в день снимает воспаление, ускоряет выздоровление и сокращает сроки использования сосудосуживающих лекарственных средств. Длительность использования от 1 недели до месяца. При необходимости процедуру увеличивают до 3-4 раз в день. Применяют в комбинированной терапии при воспалительных, аллергических процессах, в целях профилактики, для гигиены при высокой концентрации пыли, газов, аллергенов во вдыхаемом воздухе.

    «Салин» – 0,65 % раствор натрия хлорида в виде назального спрея для гигиенического ухода за полостью носа. Применяют для очищения полости носа от избыточного количества слизи или используют для ее увлажнения при чрезмерной сухости слизистой оболочки носа путем 1-2 вспрыскивания в каждый носовой ход.

    в) Мягкие формы для назального применения (мазь, крем, масла)

    Крем «Рино-фактор» содержит оригинальные основы животного и растительного происхождения, гвоздичное, эвкалиптовое, мятное масла, патентованный Пегус-компонент из прополиса. Действие крема основано на мощной рефлекторной стимуляции слизистой оболочки носа, в результате чего снижается избыточная секреция слизи, уменьшаются отек слизистой и болевые ощущения, укрепляется сосудистая стенка. Пэгус-компонент из прополиса оказывает выраженное бактерицидное и противовирусное действия. Крем в небольшом объеме наносится на слизистую каждого носового хода 2-3 раза в день. Не рекомендуется использовать крем более 5 дней подряд, для восстановления чувствительности слизистой оболочки носа обязательно делайте перерыв на 1-2 дня. При воспалительных заболеваниях органов дыхания крем втирается в соответствующие биологически активные точки лица. При попадании крема «Рино-фактор» в глаза необходимо их промыть проточной водой.

    Ринолекс – препарат применяется локально после предварительного очищения носа, путем намазывания носовых проходов мазью 3-4 раза в день. В 1г мази содержатся: 30 мг Ephedrine hydrochloride (эфедрин); 50 мг Sulfathiazole; 75 мг Sodium hydrogen carbonate.

    Пиносол выпускается в виде: капель в нос в 10r раствора содержится: 0,3752г oleum Pini silvestris (масла сосны), 0,1r масла menthae piperitae, 0,05r масла eucalypti, 0,0032r, 0,002r azulenum, 0,17г витамина Е; — мази в нос в 10г содержит 0,07225г ментола, eucalypti oleum 0,4325г, pini silvestris oleum 0,685г, 0,02175г тимола, 0,2885г витамина Е; — крема в нос в 10 г содержит Pini silvestris oleum 0,38г, eucalypti oleum 0,1г, 0,0032г тимола и витамина Е 0,17г. Пиносол оказывает антисептическое, противовоспалительное и противомикробное действие, улучшает кровообращение и способствует восстановлению функций в слизистой оболочки носа.

    Доктор Носов – мягкий крем содержащий экстракты лекарственных растений, прополис и эфирные масла. Применяют по мере необходимости 3-5 раз в день.

    На основе эвкалиптового масла фирмой ЮСТ было разработано уникальное средство – спрей Ойкасол. Бактерицидный активный комплекс на растительной основе (эфирные масла эвкалипта, перечной мяты, розмарина, горной сосны и гвоздики), ценные компоненты эвкалипта особенно важны для органов дыхания. Ойкасол благоприятно действует на бронхи, обладает дезинфицирующим и очищающим воздействием. Ойкасол особенно рекомендуется для людей, которые вынуждены часто или подолгу находиться в прокуренном помещении (служащие офисов, общественных учреждений), а также для тех, кто в силу своей профессии постоянно подвержен вредному воздействию пыли (дорожные рабочие, строители и т.д.), и у которых часто возникает першение в горле, пересыхание слизистой. В этом случае Ойкасол – лучший помощник. Он прекрасно очищает воздух, нейтрализует табачный дым и другие нежелательные запахи. Эфирные масла мяты, розмарина, эвкалипта, входящие в состав Ойкасола, способствуют концентрации внимания, повышению работоспособности, уменьшают утомление у людей интеллектуального труда. Также Ойкасол является прекрасным профилактическим средством во время эпидемий простудных заболеваний и гриппа. Достаточно 2-3 раза в день нанести Ойкасол на одежду и носовой платок. У аллергиков спрей предотвращает чихание и насморк от цветочной пыльцы. У заядлых курильщиков уменьшает вредное влияние никотина на бронхи. Дополнительное преимущество Ойкасола состоит в том, что он не является аэрозолем, то есть не содержит озоноразрушающих веществ, возможно применение круглый год.

    г). Дополнительные средства применяемые интраназально

    Синупрет капли для приема внутрь, содержащие водно-спиртовой экстракт из корня горечавки, цветков первоцвета и бузины, травы щавеля и вербены, Оказывает секретолитическое, противовоспалительное действие, способствует удалению экссудата из придаточных пазух носа, уменьшает отек слизистой оболочки и повышает ее устойчивость к экзогенным патогенным факторам. Применяется при острых и хронических синуситах. Выпускается во флаконах-капельницах с дозирующем устройством.

    Правильное своевременное лечение и использование лекарственных препаратов из нескольких групп быстро снимет воспаление, восстановит физиологические функции носа и страдающий насморком больной, почувствует легкость свободного дыхания.

    Источник: http://mosapteki.ru/material?oid=610

    Симптомы и лечение грибковой инфекции в носу

    Грибковый ринит – это заболевание дыхательных путей, которое развивается на слизистых тканях носа.

    Слизистые оболочки являются естественным препятствием для патогенных микробов, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Если они повреждены, или срабатывает другой предрасполагающий фактор, грибковая инфекция вызывает затяжной насморк.

    Диагностировать грибок в носу затруднительно ввиду схожести с обычной простудой.

    Причины микоза в органе обоняния

    Для поддержания дыхательной системы в здоровом состоянии важно, чтобы слизистая носа была слегка увлажненной. Если эпителий пересыхает, травмируется или поражается вредными веществами, это повышает его уязвимость перед условно-патогенной флорой, представителями которой являются грибки.

    Возбудители микоза обитают в организме большинства людей, и они даже не догадываются о своем носительстве. Ускоренный рост вредоносных агентов наблюдается при наступлении определенных обстоятельств:

    • Авитаминоз.
    • Простуда.
    • Травма носа.
    • Сахарный диабет.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Ослабление общего иммунитета.
    • Грипп и вирусные патологии.
    • Деформация перегородки.
    • Образование полипов в носу.
    • Запущенный дисбактериоз кишечника.
    • Кариес жевательных зубов верхней челюсти.
    • Длительный приём антибиотиков без применения пребиотиков.

    Раздражению носовой слизистой способствует купание в грязных заиленных водоёмах и злоупотребление разнообразными лекарствами для носа. Использовать вразрез с инструкцией капли, мази и спреи нельзя. При неправильном применении интраназальные препараты ослабляют местный иммунитет.

    Клинические особенности грибкового ринита

    Какими симптомами станет проявляться микоз в носу, зависит от грибка, поразившего дыхательный орган.

    Принадлежность возбудителя специалисты уточняют путем лабораторного анализа содержимого носовых пазух. Ответы исследования могут показать несколько разновидностей патогенной флоры:

    • Кандидоз – молочница проявляется кислым запахом из органа обоняния, жжением и зудом внутри полости. Человек заражается немытыми руками или через непролеченную ротовую полость. Инфицирование также происходит воздушно-капельным путем.
    • Риноспоридиоз – возбудителями являются разные группы грибов, обитающих в воде и воздухе. Болезнь проявляется головокружениями, истечением слизи, гнусавым голосом и носовыми кровотечениями. Возбудители провоцируют развитие полипов, которые затрудняют дыхание.
    • Гистоплазмоз – характеризуется насморком и дискомфортными ощущениями внутри дыхательного органа. Они объясняются появлением микротрещин, ран и язв, которые сочатся, разрастаются и распространяются на хрящи.
    • Мукоромикоз – патогенные штаммы нарушают нормальную работу носоглоточной ткани и запускают механизм образования полипов. Запущенная стадия мукоромикоза опасна разрушением носовой перегородки и костей лица.
    • Аспергиллез – болезнь встречается у работников пыльных производств. В острой стадии патология проявляется болями и жжением в носу, головокружениями, обильным выделением соплей. В редких случаях аспергиллез перерождается в онкологические новообразования.
    • Золотистый стафилококк – в органе обоняния появляются гнойнички, повышается температура тела, ухудшается обоняние, развивается трахеит, бронхит. Сопли выделяются гнойные желто-зеленого цвета.

    Смешанная форма микоза является следствием активности нескольких типов грибка в носу. Она сопрягается с бактериальной инфекцией и вызывает тяжелые осложнения здоровья. Пациенты жалуются на сонливость, слабость, стабильную субфебрильную температуру. Распространение воспалительного процесса на нижнюю часть носоглотки чревато грибковым тонзиллитом или ангиной.

    Внешние симптомы грибковой инфекции показаны на фото.

    Зачастую болезни дыхательного органа имеют сходные признаки, и люди пытаются лечить обычный, по их мнению, насморк и не подозревают о том, что страдают микозом.

    Дифференцировать грибковый ринит от простудного насморка можно по следующим признакам:

    • Неоднородность слизи. Выделения истекают неравномерно, оттенки и консистенция у них отличаются. В течение недели насморк усиливается. Обоняние улавливает неприятный гнилостный запах.
    • Зуд и жжение. Дискомфортные ощущения раздражают слизистую и провоцируют ее набухание. Усиление симптомов наблюдается при лечении сосудосуживающими каплями, стрессе и пребывании в сухом помещении.
    • Болезненность в носоглотке. Этого не бывает при гриппе и ОРВИ.
    • Чихание. Его побуждает скопление слизи в носоглотке. Особенно частым чихание бывает при кандидозе. Если оно не прекращается на 3 – 4 сутки болезни, есть повод обследоваться на микоз.
    • Заложенность. Отечность слизистой вызывает кислородное голодание тканей. Отсюда возникают такие симптомы, как сонливость и раздражительность. Применение лечебных капель дает краткосрочный эффект.

    Самолечение грибка в носу грозит ухудшением самочувствия, активностью патогенных агентов в ротоглотке и инфицированием внутренних органов. Поэтому при аномальном насморке необходимо срочно обращаться к врачу.

    Лечение грибка медикаментами

    Установив причину грибкового ринита, врачи дают пациентам рекомендации по лечению. Своевременная медпомощь дает отличные результаты через несколько недель от начала терапии. Несмотря на быстрое выздоровление, специалисты рекомендуют повторное обследование через 4 – 6 месяцев, это позволяет предотвратить рецидивы.

    В запущенных случаях мицелий в органе обоняния удаляют хирургическим способом.

    Для домашнего лечения грибка в носу врачи назначают препараты местного и системного воздействия:

    Мази и эмульсии используют ежедневно, обрабатывая носовую полость при помощи марлевых жгутиков или стерильных ватных палочек. Манипуляции выполняют не менее 2 раз в сутки. Противогрибковые таблетки принимают строго по схеме, разработанной врачом.

    Мукоромикоз и гистоплазмоз лечат путем хирургической санации носовой полости с применением Амфотерицина. Молочницу в носовых ходах устраняют лекарствами с содержанием флуконазола. Избавиться от неинвазивного аспергиллеза помогут сеансы аэрации носа. Риноспоридиоз ликвидируют посредством каутеризации полипов.

    Общеукрепляющие медикаменты пациентам при микозе назначают с целью повышения иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний врачи разрабатывают эффективные курсы для их устранения.

    Народные методы лечения грибкового ринита

    Хорошим подспорьем к медикаментозной антимикотической терапии послужит лечение микоза в дыхательном органе народными средствами. Знахарские рецепты быстро избавляют человека от болезни и укрепляют иммунитет носовой слизистой.

    1. Для промывания пазух используют отвары календулы, череды, ромашки, цветков шиповника, коры дуба. 1 ложку сухого сырья (любого) заливают 1 стаканом кипятка и держат под крышкой 2.5 – 3 часа. Жидкость отделяют от гущи и промывают нею нос несколько раз в сутки.

    2. Второй рецепт народного лечения микоза предполагает смазывание пораженной слизистой органа свежими соками моркови или свеклы. Манипуляцию проделывают до 4 раз в день. Внутреннюю поверхность носа можно протирать маслом облепихи или чайного дерева, настоями хвои, зверобоя и эвкалипта.

    3. Для устранения дискомфорта носоглотку часто промывают содовым раствором (пол чайной ложки на пол литра теплой кипяченой воды) и водным раствором морской соли с добавлением йода. Как лечить грибок в носу промываниями? Процедуры удобно делать маленькой спринцовкой или одноразовым шприцем.

    4. Ускорить регенерацию больной слизистой поможет смесь сока алоэ с жидким витамином A. Количество обоих компонентов – по 1 ложке.

    Профилактика грибковой инфекции в дыхательном органе

    Предотвратить активность грибка в носу поможет своевременное лечение инфекционных заболеваний и борьба с дисбактериозом кишечника. Профилактическую ценность также имеют сбалансированное питание и ведение здорового образа жизни.

    Прогноз лечения микоза при раннем обращении к дерматологу, микологу или отоларингологу всегда благоприятный. Если не получается вылечить насморк за несколько дней, и состояние только ухудшается, поспешите в поликлинику и получите помощь квалифицированного специалиста.

    Источник: http://kozhnyi.ru/gribok/v-nosu-lechenie.html

    Препараты при гайморите и насморке. Обзор лекарственных средств

    «Посоветуйте, пожалуйста, какой-нибудь препарат от гайморита или насморка». Стандартная просьба, с которой сталкиваются аптекари по многу раз в день. Однако выполнить ее не так просто как кажется на первый взгляд. Дело в том, что ассортимент капель в нос и других средств от насморка, гайморита насчитывает десятки наименований из нескольких фармакологических групп. Все они отличаются и по составу, и по принципам действия и применяются при разных заболеваниях. Разобраться с этим фармацевтическим изобилием — цель нашей статьи.

    >> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Эваменол — простейшее средство для простого лечения насморка

    Бороментол

    Бороментоловую мазь уже много лет выпускают отечественные фармацевтические фабрики. Скромная бутылочка из оранжевого стекла, сквозь которое можно разглядеть плотную массу, зачастую остается незамеченной. А между тем бороментоловая мазь вполне имеет право на жизнь. К ее преимуществам можно отнести низкую стоимость и уникальность, которая заключается в неповторимом составе препарата. Бороментоловая мазь содержит комбинацию борной кислоты в качестве антисептика и рацементола, который оказывает противозудное и местнораздражающее действие. Мазь наносят на слизистую носа при ринитах любого происхождения.

    Антибактериальные капли в нос при гайморитах, насморках

    Об эффективности и побочных эффектах антибиотиков ходят легенды. Одни пациенты считают их панацеей и применяют по делу, а иногда и без него. Другие — боятся, как огня и предпочитают мучительное существование. Истина, как и положено, прячется где-то посредине между двумя крайностями.

    Капли в нос с антибиотиками — средство не первой, и даже не второй помощи при насморке. Все врачи предупреждают:

    Не нужно при появлении выделений из носа искать выход в антибактериальных средствах. Однако порой, когда к первоначально вирусной инфекции или аллергии присоединяются бактерии, капли с антибиотиками — отличное решение.

    Одни из самых известных интраназальных капель с антибиотиками — Изофра. Этот французский спрей содержит в составе фрамицетин — антибактериальное средство группы аминогликозидов. Фрамицетин активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, вызывающих заболевания носоглотки. Препарат применяют при бактериальных гайморитах, ринитах, ринофарингитах.

    Капли в нос с гормонами — безопасно?

    Еще одна группа препаратов, пугающая впечатлительных ЛОР-больных,— гормональные средства. На самом же деле все не так страшно — ведь дело касается местных препаратов, практически не всасывающихся в кровоток и не оказывающих системное действие. Капли в нос с гормонами, как правило, имеют комбинированный состав. Классический пример препарата этой группы — Полидекса с фенилэфрином. В состав комплексных капель входят:

    • дексаметазон — глюкокортикостероид;
    • неомицин — антибиотик группы аминогликозидов, эффективный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий;
    • полимиксин В — еще один антибиотик, который оказывает бактерицидное действие преимущественно на грамотрицательную флору;
    • фенилэфрин — сосудосуживающий компонент, деконгестант, облегчающий носовое дыхание.

    Препарат должен назначать только врач, впрочем, так же, как и капли с антибиотиками. Важно соблюдать кратность применения и не использовать лекарство дольше рекомендованного срока (5–10 дней).

    Препараты, повышающие иммунитет: иммуностимуляторы в нос

    Особенное место среди всех интраназальных средств занимают иммуностимуляторы. Они не приносят вреда бактериям и вирусам, не сужают сосуды и не освобождают заложенный нос. Нередко их функция остается до конца непонятной даже тем людям, которые послушно исполняют назначения врача, выписавшего интраназальные иммуностимуляторы. Так что же это за капли? Сегодня в аптеках продаются два основных интраназальных препарата группы иммуностимуляторов.

    Капли на основе интерферона

    Лекарства, содержащие в составе интерферон альфа-2b, стимулируют иммунный ответ при респираторных инфекциях носоглотки и верхних дыхательных путей. Российская компания Фирн выпускает капли и спрей Гриппферон, показанные при ОРВИ и гриппе. Кроме того, существует и Гриппферон с лоратадином, противоаллергическим компонентом. Эта форма выпуска предпочтительная при комбинированном происхождении заболевания, например, при вирусной инфекции на фоне аллергического ринита.

    Лизаты бактерий

    Растительные средства от насморка

    Фитотерапия — эффективное и безопасное средство борьбы с самыми различными заболеваниями.

    Единственное серьезное противопоказание к применению растительных препаратов — аллергия на лекарственные травы.

    Кроме того, фитотерапевтические средства от насморка очень не любят назначать при аллергическом рините, что, опять-таки, вызвано вероятностью аллергии на растительное сырье.

    Фитотерапевтические средства, применяющиеся при заболеваниях носоглотки, можно условно разделить на две основные группы: местные и внутренние. К местным препаратам относится Пиносол и Синуфорте.

    Пиносол

    Пиносол — словацкий препарат производства известной компании Зентива — выпускается в виде назальных капель, спрея, а также мази и крема. В состав лекарства входят масла сосны, мяты, эвкалипта, тимол и альфа-токоферол. Пиносол обладает антисептическим эффектом, за счет которого снижает воспаление. Препарат применяют при остром и хроническом воспалении слизистой носа, а также ринофарингите.

    Нельзя обойти вниманием и знаменитый Синуфорте, который выпускает испанская компания Labiana Farmaceutica. Препарат содержит лиофилизат, полученный из сока и экстракта клубней цикламена, который прославился своим секретолитическим эффектом. Активные вещества действуют на рецепторы тройничного нерва, расположенного в области среднего носового хода. В результате стимуляции рецепторов значительно увеличивается секреция носовой слизи, а также изменяются ее реологические свойства — снижается вязкость. В результате от 30 минут до двух (!) часов после использования Синуфорте проявляет свою активность, а больной гайморитом избавляется от густых гнойных выделений, скопившихся в пазухах носа и носовой полости.

    Внутренние препараты от насморка представляют еще два популярных средства — Синупрет и Умкалор.

    Синупрет — это комбинация из нескольких лекарственных трав, без которой редко обходится комплексное лечение острых и хронических ринитов, синуситов и гайморитов. Препарат уменьшает воспаление и способствует улучшению оттока носового секрета. Синупрет продается в виде драже, сиропа и капель для внутреннего применения, которые также используют для ингаляций (в небулайзерах).

    Ещё по теме  Полипы в носу

    Капли Умкалор содержат экстракт из корней пеларгонии, обладающий выраженным противомикробным действием. Препарат оказывает противовоспалительный эффект и помогает выводить мокроту и носовой секрет. Отличительной чертой Умкалора считается его безопасность: препарат разрешен к применению детям с 1 года. Ограничение объясняется просто: лекарство содержит этиловый спирт.

    Уникальные лекарства от насморка

    В ряду средств от насморка есть место и таким, которые нельзя отнести ни к одной из известных фармакологических групп.

    Ринофлуимуцил

    Оригинальную комбинацию муколитика ацетилцистеина и сосудосуживающего компонента туаминогептана сульфата предложила испанская компания Замбон. Свой инновационный препарат производитель назвал Ринофлуимуцил. Он существует на рынке уже не первый год и за это время завоевал массу поклонников среди врачей и пациентов. Несмотря на всеобщее признание и известность Ринофлуимуцила, ни одна другая фармацевтическая фирма в мире не смогла создать его аналог. Поэтому Ринофлуимуцил был и остается единственным и неповторимым, препаратом-брендом.

    Лекарство оказывает выраженное муколитическое действие за счет ацетилцистеина, прекрасно разжижающего густой носовой секрет. Альфа-адреномиметик, второй компонент капель, устраняет отек и облегчает выведение выделений. Показания к применению Ринофлуимуцила — густые гнойные выделения при хроническом рините, синусите, в том числе и остром (а также и хроническом) гнойном гайморите.

    Нередко пациент, только-только прочитавший инструкцию к Деринату, погружается в молчаливую задумчивость, не понимая, чем, собственно, он занимался последние несколько минут. И не мудрено. Описание свойств этого препарата порой не может «переварить» даже специалист. Что уж говорить о людях, не имеющих отношения к медицине? Мы попробуем кратко, но метко разъяснить, что представляет собой Деринат.

    В состав лекарства входит дезоксирибонуклеат натрия — вещество, повышающее иммунитет. Оно помогает организму быстрее справиться с любой инфекцией и ускоряет заживление поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек.

    Деринат применяют в виде назальных капель при длительно или тяжело протекающих, а также рецидивирующих вирусных и бактериальных заболеваниях носоглотки и дыхательных путей. Показаниями к назначению лекарства служат острые и хронические риниты, синуситы (в том числе и фронтиты, гаймориты), воспалительные процессы в глотке (ларингит, фарингит, тонзиллит), дыхательных путях (бронхит, трахеобронхит).

    Кроме того, российские ученые доказали эффективность Дерината при воспалении носоглоточной миндалины — аденоидите и его лечении. Капли снижают воспалительный процесс, помогают восстановить носовое дыхание и даже способствуют уменьшению гипертрофированных аденоидов. Деринат выпускают в двух основных формах — инъекционной и в виде капель в нос. В оториноларингологии применяется вторая форма выпуска. Лекарство назначают по 3–5 капель многократно, от 4 до 6 раз в день в каждый носовой ход.

    Противоаллергические интраназальные средства

    И закончим наш экскурс в мир средств от насморка особой группой лекарств. Они помогают справиться с хворью исключительно аллергического происхождения и никак не изменяют состояние при вирусном, бактериальном, грибковом и другом насморке.

    Безусловно, противоаллергические интраназальные препараты, которые идеально совмещают эффективность и безопасность,— это глюкокортикоиды (Беконазе, Альдецин, Насобек и др.). Мы подробно останавливались на этих средствах, описывая их преимущества, побочные эффекты и дозировки. Однако интраназальные кортикостероиды — не единственные противоаллергические препараты для местного применения. Существует еще одна группа интраназальных средств, которые назначаются при аллергическом насморке,— стабилизаторы мембран тучных клеток.

    Представители этой фармакологической группы предотвращают разрыв мембраны тучной клетки и выброс из нее медиаторов аллергии, «обеспечивающих» непередаваемые и яркие симптомы заболевания. Все препараты имеют одно и то же действующее вещество — кромоглициевую кислоту (иногда — натриевую соль кромоглициевой кислоты, кромогликат натрия). В российских аптеках можно купить несколько средств на основе кромоглициевой кислоты для интраназального применения, и среди них:

    • Вивидрин производства Германии;
    • КромоГексал, немецкий спрей производства фирмы Гексал;
    • Кромоглин, еще один немецкий препарат, производитель — компания Меркле;
    • Кромосол, польский аналог;
    • Стадаглицин, спрей фирмы Штада и некоторые другие.

    Добавим, что кромогликаты для интраназального применения имеют относительно невысокую эффективность. Первые результаты могут быть заметны лишь спустя несколько недель, а то и месяцев после начала лечения, а монотерапия стабилизаторами мембран тучных клеток практически не приносит желаемого результата. Средства этой группы, как правило, назначаются в комплексе с другими препаратами от аллергии.

    Как видим, чтобы посоветовать (или назначить) лекарство от гайморита или насморка, нужно обладать кое-какой уточняющей информацией. И даже в таком случае далеко не каждый фармацевт (к сожалению) и что еще более печально, не каждый врач, смогут принять верное решение. Поэтому, прежде чем наобум покупать «хоть что-нибудь от насморка», проконсультируйтесь со специалистом и выясните причину недомогания. И вот тогда — милости просим в аптеку.

    Источник: http://gaimoriti.ru/medikamenty/preparaty-pri-gajmorite-i-nasmorke.html

    Препараты для лечения носа

    Особенности течения болезни, ее клинические проявления и осложнения, рекомендации по капельному введению лекарств.

    Автор: Галактионова Светлана

    Медикаментозная и народная терапия при насморке, подробная инструкция по приготовлению сложных капель.

    Автор: Галактионова Светлана

    Системные антибиотики, противомикробные средства местного использования, муколитики, сосудосуживающие и комбинированные средства.

    Автор: Галактионова Светлана

    Предрасполагающие факторы развития заболевания, методы терапии, способ применения и побочные реакции популярных лекарств.

    Автор: Галактионова Светлана

    Лучшие средства для восстановления носового дыхания при отсутствии выделений. Чем снять отечность слизистой?

    Автор: Галактионова Светлана

    Как быстро восстановить дыхание без вреда для плода? Безопасные медикаменты и спреи от ринита.

    Автор: Галактионова Светлана

    Лучшие препараты от насморка: капли с нафазолином, аэрозоли с оксиметазолином, антигистамины и прочие.

    Автор: Галактионова Светлана

    Лучшие спреи и лекарства, особенности их применения. Узнайте о подробностях действенной терапии при рините.

    Автор: Галактионова Светлана

    Показания, противопоказания, правила приема и побочные реакции: Лазолван, Гербион (сироп плюща), Оцилококцинум, Синупрет.

    Автор: Галактионова Светлана

    Почему появляются выделения? Лечебные средства для борьбы с заболеванием: муколитики, антисептики, сосудосуживающие и другие.

    Автор: Галактионова Светлана

    Самые эффективные противоотечные медикаменты. Лекарства, с помощью которых можно быстро облегчить дыхание и уменьшить отек носа.

    Автор: Светлана Галактионова

    В чем достоинства отсасывателя соплей для грудничков? Для чего он нужен и правила использования. Советы по выбору.

    Автор: Светлана Галактионова

    Советы и рекомендации по промыванию носа физраствором при насморке. Особенности процедуры и чем полезен хлорид натрия при рините.

    Автор: Светлана Галактионова

    Эффективные аппараты для промывания носа в домашних условиях. Устройства для гигиенической и лечебной очистки носа.

    Автор: Светлана Галактионова

    Помогает ли прогревание носа при рините? Какие процедуры наиболее эффективны в домашних условиях. Особенности лечения.

    Автор: Светлана Галактионова

    Проверенные антибиотики для лечения заболеваний носа. Особенности применения препаратов для интраназального введения.

    Автор: Светлана Галактионова

    Выясним причины симптома. Методы лекарственной терапии при разной этиологии заболевания.

    Автор: Галактионова Светлана

    Как быстро и без вреда снять заложенность и очистить носовые ходы?

    Автор: Галактионова Светлана

    Как правильно приготовить средство и техника проведения процедуры.

    Автор: Галактионова Светлана

    Возможные причины сухости. Капли, мази и масла, позволяющие устранить неприятные ощущения.

    Автор: Оксана Циклаури

    Причины этого заболевания у взрослого и ребенка. Эффективные лекарства – капли, спреи и другие средства.

    Автор: Оксана Циклаури

    Чем лечить насморк при грудном вскармливании? Что нельзя использовать кормящей матери и какая бывает вспомогательная терапия.

    Автор: Оксана Циклаури

    Причины и симптомы заболевания, а также препараты для его устранения.

    Автор: Галактионова Светлана

    Чем лучше всего лечить насморк на разных сроках вынашивания (1,2 и 3 триместре). Обзор безвредных препаратов.

    Автор: Оксана Циклаури

    Клиническая картина заболевания. Список препаратов, уничтожающих инфекцию и снимающих симптомы болезни.

    Автор: Оксана Циклаури

    Обзор медикаментозных средств и способы их применения.

    Автор: Галактионова Светлана

    Состав и действие препаратов. Способы применения средств данной группы при лечении различных типов насморка.

    Автор: Оксана Циклаури

    Клинические симптомы заболевания и рекомендации по применению препаратов.

    Автор: Галактионова Светлана

    Обзор эффективных безопасных препаратов и народных средств для детей.

    Автор: Галактионова Светлана

    Чем и как быстро вылечить заболевания, связанные со слизистой носа?

    Автор: Галактионова Светлана

    © 2016—2019, OOO «Стади Групп»

    Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

    Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

    Галактионова Светлана

    Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

    Источник: http://divo-med.ru/lekarstva-nosa/sredstva/

    Обзор наиболее эффективных средств для лечения синусита

    Синуситом называют воспалительный процесс околоносовых пазу носа, который возникает как результат осложнения при сильном насморке, скарлатине, гриппе, а также иных инфекционных заболеваниях.

    Причины заболевания

    Первопричиной возникновения болезни зачастую становятся вирусные инфекции. Преимущественная часть больных подвержена патологии, которая начинается острой формой респираторного вирусного заболевания. Также синусит может быть вызван бактериальной инфекцией. Бактериальная флора, присутствующая в горле, носовых проходах и ротовой полости, как правило, не влечет негативных последствий. Но при вирусной инфекции, переохлаждении и других предрасполагающих причинах бактерии активизируются, а потому влекут за собой воспалительный процесс. Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на плесневые грибки. Такой вид инфекции развивается у людей с ослабленным иммунитетом, лейкозом, сахарным диабетом и другими различными хроническими болезнями.

    Среди первых симптомов лидирует дискомфорт в носу, над глазом или в переносице. Постепенно болезненные ощущения усиливаются. В основном боль увеличивается к вечеру. Когда болевые ощущения прогрессируют, то область боли теряется, что в свою очередь влечет головную боль. В том случае, если воспалительный процесс односторонний, то и голова болит с одной стороны. Если заложен нос, то пациенту становится тяжело дышать, а голос гнусавит.

    В большинстве случаев синусит сопровождает сильный насморк. Выделения из носовой полости имеет прозрачный или желто-зеленый (гнойный) оттенок.

    При заболевании также отмечается повышение температуры от 38,0 градусов и выше. Также пациент жалуется на слабость, отсутствие аппетита, недомогание, быструю утомляемость и плохой сон.

    Лечение: какие препараты лучше выбрать?

    Лечение с использованием медицинских препаратов основано на таких средствах как капли, спреи и ингаляторы. Их воздействие помогает устранить отечность слизистой оболочки. Следующий перечень медикаментов с описанием поможет разобраться пациенту с их действием.

    Действующее вещество данного препарата – диметинден и фенилэфрин. Виброцил имеет противоаллергическое и сосудосуживающее действие, предназначен как для детей, так и дл взрослых. Форма, в которой выпускается средство – гель, капли, спрей. Данное средство станет хорошим помощником при борьбе с аллергическим насморком, который сочетается вместе с простудным. Также Виброцил может использоваться как средство дял эпизодического лечения рецидива полинозного синусита. Применение данного препарата не должно длиться дольше 7 дней. По истечению срока использования средства на протяжении 2 недель или больше может развиться зависимость от медикамента.

    • Ринофлуимуцил

    Сосудосуживающее средство Ринофлумуцил зарекомендовал себя как эффективный препарат при лечении

    Данный препарат основан на работе таких действующих веществ как туаминогептан и ацетилцистеин. Данное средство широко распространено в лечении синусита у взрослых и детей. Одно вещество, которое находятся в составе препарата, обладает противовоспалительным, сосудосуживающим и противоотечным действием, а второе – разжижает слизистые и гнойно-слизистые выделения. Главное отличие Ринофлуимуцила от других сосудосуживающих спреев: он способен активно бороться с длительными выделениями из носовой полости зеленоватого цвета и так зваными «корочками».

    Действующее вещество медицинского препараты – фрамицетин. Изофра является антибиотиком локального применения, который назначается лечащим врачом при синусите и длительном насморке.

    Средство разработано на основе витамина Е, масла сосны, масла мяты, эвкалиптового масла, гвайазулена и других вспомогательных компонентов. Пиносол действует как противомикробное и противовоспалительное средство, и, в сравнении с сосудосуживающими средствами, может незначительно облегчить дыхание носом. Уместно его применение в том случае, когда насморк слишком затянулся, возникает ощущение сухости слизистой, в носу образуются «корочки». Применение данных препаратов допустимо беременным, во время кормления грудью. Имеет противопоказания при аллергическом рините.

    • Долфин

    Долфин — полный комплекс для промывания носа

    Минерально-растительный комплекс, предназначенный для промывания полости носа, является главной составляющей препарата. Сам Долфин – это комплекс, который включает пакетик со средством для промывания и специальный флакон с веществом для промывания. Долфин, как правило, применяют в качестве профилактического средства, как средство для борьбы с гайморитом, насморком, гриппа и ОРВИ. Такие компоненты входят в состав лекарственного препарата: комплекс минералов, бромиды, йодиды, калий, натрий, магний, сульфат-ионы. При расставании средства в воде получившийся раствор похож на состав плазмы крови. Процесс промывания не вызывает болезненных или просто неприятных ощущений, и является безопасной для слизистой полости носа. Применение морской соли, которая богата на минералы, в данных целях способно улучшить циркуляцию крови и ускорить питание слизистой оболочки носа. В составе Долфина также присутствуют экстракты солодки и шиповника, которые действуют как защитное, антиаллергическое и дезинфицирующее вещество.

    • Квикс, Физиомер, Аквалор форте, Аквалор норм, Аквалор софт, Аквалор бэби, Аква Марис

    В составе данных препаратов первостепенную роль занимает морская вода. Средства доказали свой эффект при лечении насморка. Отличия их состоят в технике использования и силе напора струи. Морская вода эффективна при промывании носа. Проводить такую процедуру можно в домашних условиях, так как она проста и легкопереносима. При абсолютной заложенности носа промывание противопоказано. При помощи спреев можно увлажнить слизистую носа. Препараты не вызывают аллергии и привыкания. В качестве профилактики гриппа и ОРВИ можно использовать данные медикаменты.

    В основе данного препарата лежит декспантенол и морская вода. Особенность Мореаль плюс в том, что он оказывает двойное лечебное действие. Декспантенол является стимулятором обновления слизистой носа, противовоспалительным средством и приводит в норму обмен веществ в клетках. В свою очередь морская вода держит на нужном уровне физиологическое состояние слизистой носа.

    Основными действующими веществами препарата являются экстракт ромашки римской, экстракт алоэ вера и морская вода. Благодаря данным компонентам лечебный эффект медикамента усиливается в два раза. Аквалор можно использовать и в первые дни насморка, и при длительном рините. Благодаря действию спрея уменьшается отечность носоглотки и носа, повышается локальный иммунитет. Препарат также оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие.

    • Синупрет

    Профилактика заболевания

    С целью профилактики синусита необходимо изначально провести лечение главного заболевания (корь, грипп, скарлатина, насморк, простуда и другие инфекционные заболевания). Как правило, изначально устраняются такие первопричины как атрезии в носовой полости, искривление перегородки носа и синехия.

    Источник: http://xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai/%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2/