Содержание

Хондроперихондрит

Хондроперихондрит (hondroperihondritis) – это воспаление надхрящницы и хрящей гортани. Это одно из самых тяжелых заболеваний верхних дыхательных путей.

В любом случае хондроперихондрит сопровождается высокой температурой, ознобом, одышкой, слабостью. Также характерны боль в горле, боль при глотании, охриплость голоса, изменение его тембра. Возможна боль в шее, часто иррадирующая в ухо.

Также есть симптомы, характерные для локализованных хондроперихондритов. Так, для хондроперихондрита перстневидного хряща характерна резкая болезненность при пальпации шеи в области гортани, однако просвет гортани сужен не сильно.

При хондроперихондрите черпаловидных хрящей из-за обструкции дыхательных путей возможен стридор (свистящее дыхание). Также характерна боль при глотании и охриплость. Пациент часто наклоняет голову вперед – так ему легче дышать.

При воспалении надгортанного хряща кроме боли при глотании и отека гортани характерно еще и покашливание. Это происходит из-за попадания частиц пищи в гортань.

При хондроперихондрите черпаловидного хряща кожа в месте воспаления отекает, на ней образуется болезненная припухлость в области проекции хряща.

Если поражены все хрящи гортани, возникает ее сильный отек, сужение ее просвета, часто выделяется гной. В этом состоянии страдающий принимает вынужденное положение вытянув голову вперед.

Гортань – это орган дыхательной системы, отвечающий за проведение воздуха в легкие и голосообразование. Это короткая трубка, образованная девятью хрящами — тремя непарными (надгортанный, перстневидный и щитовидный) и еще тремя парными (черпаловидный, рожковидный и клиновидный). Хрящи с обеих сторон покрывает плотная оболочка из соединительной ткани, содержащая много кровеносных сосудов – надхрящница. Соответственно, воспаление может происходить либо с внутренней стороны гортани, либо с наружной, либо с обеих. При хондроперихондрите поражается обычно только один какой-либо хрящ, но возможно и тотальное воспаление, при котором поражаются все хрящи.

Хондроперихондриты могут быть первичными и вторичными. При первичном хондроперихондрите инфекция попадает в гортань гематогенным путем при инфекционных болезнях, таких как грипп, корь, тиф. Вторичный перихондрит развивается, если воспаление переходит на хрящи и надхрящницу со слизистой оболочки. Это может произойти при сифилисе, туберкулезе, инфекциях верхних дыхательный путей, травмах и ожогах, а также при интубации. Наиболее частая причина этого заболевания – травма. Но также возбудителями его могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, бледная трепонема, вирус гриппа и другие микроорганизмы. Это заболевание может развиться и при воздействии радиоактивного излучения, например, в результате лучевой терапии при онкологических заболеваниях. Возможны и токсические хондроперихондриты. Чаще всего они бывают при отравлении ртутью.

Обычно заболевание начинается с воспаления, а позже и нагноения надхрящницы. Между надхрящницей и хрящом возникает прослойка гноя, надхрящница отслаивается и хрящ лишается питания. А без питания он либо рассасывается, либо некротизируется. Не некротизируется только надгортанник, имеющий собственные кровеносные сосуды. Он просто изъязвляется. Если воспаление произошло с внутренней стороны гортани, то абсцесс небольшой, так как довольно скоро гнойник прорывается в полость гортани. А если воспаление произошло с наружной стороны гортани, абсцесс может достигать значительных размеров, так как для того, чтобы образовался свищ через кожу, нужно много времени.

Диагностика

Для постановки диагноза «хондроперихондрит» нужно провести осмотр пациента, выслушать его жалобы, пальпировать шею, а также сделать рентгенографию шеи и ларингоскопию.

Дифференцировать это заболевание нужно с острым тиреоидитом, парезами и параличами гортани.

При остром хондроперихондрите назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Также проводят детоксикацию. Для укрепления организма назначают аутогемотерапию, витамины и биостимуляторы.

Когда острое воспаление проходит, назначают физиотерапию – УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами, лазеротерапию.

Если заболевание развилось в результате трахеотомии, нужно переместить трубку ниже, и только потом начать необходимое лечение.

В некоторых случаях, например, при образовании абсцесса или свища, необходимо хирургическое вмешательство для устранения гнойника и некротизированных тканей.

Пища для страдающих хондроперихондритом должна быть кашицеобразной. Иначе возможно раздражение тканей гортани. По этой же причине нельзя кормить страдающего через зонд.

В случае позднего начала лечения возможно неполное восстановление функций гортани.

Профилактика

Профилактика хондроперихондрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, укреплении иммунной системы организма и предохранении от травм, инородных тел и ожогов.

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/547/

Хрящи гортани

Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные.

К непарным хрящам относят: щитовидный хрящ, cartilago thyroidea; перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, и надгортанный хрящ, cartilago epiglottica.

К парным хрящам относят: черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea; рожковидный хрящ, cartilago corniculata, клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis.

Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидного хряща образованы эластическим хрящом.

Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.

1. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea (см. рис. 567, 568, 570), располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки, правая и левая, laminae dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади.

Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырезку, incisura thyroidea superior.

Этот участок хряща хорошо прощупывается через кожу и называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, расположена на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки – верхние и нижние рога, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону лежащей выше подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью лежащего ниже перстневидного хряща. На верхнем и нижнем краях пластинки, несколько кпереди от рогов, располагаются соответственно верхний и нижний щитовидные бугорки, tubercula thyroidei superius et inferius.

На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, linea obliqua, – след прикрепления грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum, пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).

2. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea (см. рис. 568, 571, 572, 573), – непарный хрящ гортани, имеет вид перстня. Расширенная часть хряща – пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, обращена кзади, а суженная часть хряща – дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально.

Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку.

На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytenoidea, – место сочленения с основанием черпаловидного хряща (см. рис. 571, 572). Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий средний гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки.

На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, – место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.

3. Надгортанный хрящ (надгортанник) cartilago epiglottica (см. рис. 569, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 586), – непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща позади и книзу от корня языка. По форме он приближается к овалу. Его суженная нижняя часть – стебелек надгортанника, petiolus epiglottidis. Возвышение, занимающее среднюю часть стебелька надгортанника, носит название надгортанного бугорка, tuberculum epiglotticum. На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанник имеет мелкие углубления – места расположения слизистых желез.

4. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea (см. рис. 570, 571, 572, 573, 575, 580, 582, 584, 585), парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, несущее элипсовидную суставную поверхность, facies articularis, сочленяющуюся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.

Задняя поверхность, facies posterior, широкая и вогнутая кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis, незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части переднелатеральной поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение – холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку, fovea triangularis. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, – место прикрепления голосовой мышцы.

Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол – мышечный отросток, processus muscularis, и передний угол – голосовой отросток, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления ряда мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляются голосовая связка и голосовая мышца.

5. Рожковидный хрящ, cartilago соrniculata (см. рис. 571, 573, 575, 578, 580, 582, 583, 584, 585), – парный, маленький, конический, залегает у верхушки черпаловидного хряща в толще черпалонадгортанной складки, plica aryepiglottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum (см. рис. 586).

6. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis (см. рис. 578, 586), – парный, маленький, клиновидный, располагается кпереди и над рожковидным хрящом в толще черпалонадгортанной складки, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют.

Сесамовидные хрящи, cartilagines sesamoideae, – непостоянные, небольших размеров образования.

Ещё по теме  Чем лечить горло при беременности на разных сроках

Источник: http://spina.pro/anatomy/vnutrennosti/dykhatelnaja-sistema/gortan/hrjashhi.php

Хрящи гортани

Гортань состоит из перстневидного хряща (cartilage cricoidea), щитовидного хряща двух черпал обидных хрящей (cartilage arytenoidea) и надгортанника (epiglottis) (рис. 7-35).

1. Перстневидный хрящ имеет дугу в виде узкого полукольца направленную вперёд, и более широкую пластинку (lamina cartilaginis cricoideae), направленную назад. В верхней части пластинки имеются суставные поверхности перст-нечерпаловидных суставов (articulationes cricoarytenoideae), а по бокам перстневидного хряща имеются суставные поверхности перстнещитовидных суставов (articulationes cricotyroideae).

2. Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок — правой и левой (lamina thyroidea dextra et sinistra), спереди срастающихся с образованием верхней и нижней щитовидных вы-

Топографическая анатомия шеи 0> 619

резок (incisura thyroidea superior et inferior). В задневерхнем отделе от щитовидного хряща отходят верхние рога (cornu superius), а в зад-ненижнем — нижние рога (cornu inferius). Перстневидный хрящ с щитовидным соединён перстнещитовидными суставами (articulationes cricothyroideae), движения в них происходят вокруг фронтальной оси, в результате чего изменяется расстояние между нижним краем щитовидного и дугой перстневидного хряща. Между этими хрящами натянута перстнещитовидная связка (lig. cricothyroideum).

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) можно сравнить с неправильной трёхгранной пирамидой. На основании черпаловид-ного хряща (basis cartilaginis arytenoideae) расположены суставная поверхность (fades articularis), мышечный и голосовой отростки (processus muscularis et processus vocalis). К голосовому отростку прикрепляются голосовые связка и мышца (lig. vocale et m. voca-

Рис. 7-35. Хрящи гортани спереди (а) и сбоку (6).1 — хрящи трахеи, 2— перстневидный хрящ, 3— черпаловидный хрящ, 4 — щитовидный хрящ, 5 — щитоподъязычная мембрана, 6 — подъязычная кость, 7 — надгортанник, 8 — подъязычно-надгортанная связка, 9 — срединная щитоподъязычная связка, 10 — перстнещитовидная связка. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. II.)

620 о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

laryngis) при глотании прикрывается надгортанником.

Перемещение гортани происходит за счёт мышц, прикрепляющихся к подъязычной ко-1 сти и щитовидному хрящу, — надподъязычных и подподъязычных мышц (тт. suprahyoids & infrahyoidei).

К собственным мышцам гортани относят следующие мышцы (рис. 7-36). 1. Черпалонадгортанная мышца (т. aryepiglotti-cus) начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идёт в медиально-вер-хнем направлении, по срединной линии перекрещивается с одноимённой мышцей, фиксируется к верхушке черпаловидного хряща и, продолжаясь вперед, прикрепля-

Рис. 7-36. Мышцы гортани сбоку (а) и сзади (б).1 — задняя перстнечерпаловидная мышца, 2 — латеральная перстне-черпаловидная мышца, 3 — щиточерпаловидная мышца, 4 — четырёхугольная мембрана, 5 — щитонадгортанная мышца, 6 — черпалонадгортанная мышца, 7 — щитоподъязычная мембрана, 8 — подъязычно-надгортанная связка, 9 — косая чер-паловидная мышца, 10— поперечная черпаловидная мышца, 11 — перстнещитовидная мышца. (Из: Синельников ВД. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. II.)

Топографическая анатомия шеи ■«- 621

ется к краю надгортанника. При сокращении суживает вход в гортань и оттягивает надгортанник назад, прикрывая вход в гортань при глотании.

2. Щитонадгортанная мышца (т. thyroepiglotti-cus) начинается от внутренней поверхности щитовидного хряща, идёт назад и вверх, прикрепляется к передней поверхности надгортанника. При сокращении поднимает надгортанник, открывая вход в гортань.

3. Задняя перстнечерпаловидная мышца (т. cricoarytenoideus posterior) тянется от перстневидного хряща к мышечному отростку черпаловидного хряща, подтягивает мышечный отросток назад и расширяет голосовую щель.

4. Латеральная перстнечерпаловидная мышца (т. cricoarytenoideus lateralis) также натянута между перстневидным хрящом и мышечным отростком черпаловидного хряща, тянет мышечный отросток вперёд и суживает голосовую цель.

5. Голосовая мышца <т. vocalis) заключена в толще истинной голосовой связки. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к наружной щиточерпаловидной мышце. Пучки мышцы идут в сагиттальном направлении и натянуты между щитовидным хрящом и голосовым отростком черпаловидного хряща. При сокращении этой мышцы голосовые связки становятся короче и толще, истинные голосовые складки сближаются, голосовая щель суживается.

6. Щиточерпаловидная мышца (т. thyroary-tenoideus) примыкает с наружной стороны к предыдущей мышце, ослабляет натяжение голосовых связок и несколько суживает голосовую щель.

7. Поперечная черпаловидная мышца (т. arytenoideus transversus) натянута между задними поверхностями черпаловидных хрящей, сближает черпаловидные хрящи и суживает голосовую щель.

8. Перстнещитовидная мышца <т. cricothyroi-deus) натянута между дугой перстневидного хряща и щитовидным хрящом, при сокращении приближая дугу, отдаляет верхний край пластинки перстневидного хряща от щитовидного хряща и тем самым напрягает голосовые связки.

Большинство мышц гортани суживает голосовую щель и развивает большее усилие, чем задняя перстнечерпаловидная мышца, расши-

ряющая голосовую щель. Поэтому спазм мышц гортани приводит к закрытию голосовой щели сомкнувшимися голосовыми складками и асфиксии.

Фиброзно-эластическая мембрана гортани

Под слизистой оболочкой гортани расположена фиброзно-эластическая мембрана гортани (membrana fibroelastica laryngis) (рис. 7-37).

• Верхняя часть фиброзно-эластической мем-

браны называется четырёхугольной мембраной , начинающейся от черпаловидного хряща (от верхушки до холмика), прикрепляющейся на задней поверхности щитовидного хряща и после прохождения спереди от надгортанника переходящей на противоположную сторону. Нижний край четырёхугольной мембраны, натянутый между холмиком черпаловидного хряща и задней поверхностью щитовидного хряща, носит название связки преддверия (lig. vestibulare).

• Нижняя часть фиброзно-эластической мем-

браны называется эластическим конусом (conus elasticus), начинающимся от верхнего края перстневидного и голосового отростков черпаловидного хряща и прикрепляющимся к задней поверхности щитовидного хряща. Верхний свободный край эластического конуса, натянутый между голосовым отростком черпаловидного и задней поверхностью щитовидного хряща, называется голосовой связкой Нижняя часть эластического конуса, расположенная между верхним краем перстневидного хряща и щитовидным хрящом, называется перстне-щитовидной связкой

• Слизистая оболочка гортани приподнимается

проходящими под ней связками преддверия и голосовыми связками с образованием складок — складок преддверия и голосовых складок

Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Кровоснабжение гортаниосуществляется за счёт верхних и нижних гортанных артерий Первая — ветвь верхней щитовидной артерии, вторая — нижней щитовидной артерии.

Венозный отток.Кровоотток от гортани происходит по верхней гортанной вене (v. laryngea

622о ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 7

Рис. 7-37. Фиброзно-эластическая мембрана гортани сбоку (а) и сверху (б).1 — перстневидный хрящ, 2 — черпало-видный хрящ, 3 — верхний рог щитовидного хряща, 4 — щи-топодъязычная мембрана, 5 — большой рог подъязычной кости, 6 — надгортанник, 7 — подъязычно-надгортанная связка, 8 — тело подъязычной кости, 9 — четырёхугольная мембрана, 10 — щитовидный хрящ, 11 —связка преддверия, 12 — голосовая связка, 13— эластический конус. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. II.)

superior) в верхнюю щитовидную (v. thyroiki superior) и далее во внутреннюю яремную : (v. jugularis interna), по нижней гортанной вене] (v. laryngea inferior) кровь оттекает в нижнюю щитовидную (v. thyroidea infperior) и далее в| плечеголовную вену (v. brachiocephalica).

Иннервация гортанипроисходит за счёт wM вей блуждающего нерва (см. разделы «Tonor-j рафия возвратного нерва» и «Топография! хнего гортанного нерва») и верхнего узла; симпатического ствола. От верхнего узла от-j ходят гортанно-глоточные ветви (гг. 1агущо\ pharyngei), проникающие в гортань в составе! верхнего гортанного нерва и по ходу гортан-j ных артерий.

Голосообразование.При прохождении выды-1 хаемого воздуха между голосовыми складками,! близко сведёнными сокращением латеральной j перстнечерпаловидной и поперечной черпало-видной мышц, возникают колебания голосовых связок и воздушного потока в гортани. В ] образовании звука преимущественную роль] играют поперечные колебания голосовых связок, а частота колебаний зависит от длины, ширины и натяжения голосовых связок.

• Натяжение голосовых связок при сокраще-

нии перстнещитовидной мышцы приводит; к повышению частоты колебаний.

• Амплитуда колебаний голосовых связок за-

висит от величины давления в подголосо-вой полости и степени натяжения голосовых связок.

• Колебания воздуха передаются в ротовую

часть глотки, полость рта, носовую часть глотки, полость носа, параназальные пазухи и там резонируют. Лимфоотток

• Лимфоотток от нижних отделов гортани осу-

ществляется в передние глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervkaks profundi anteriores) — в предгортанные лимфатические узлы (nodi lymphatici prelaryn-geales), щитовидные лимфатические узлы (nodi lymphatici thyroidei), паратрахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici para-tracheales).

• Лимфоотток от верхних отделов гортани про-

исходит в латеральные глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervkaks profundi laterales), располагающиеся в пределах сонного треугольника (trigonum caroticum) по передней поверхности внутренней яремной вены.

Топографическая анатомия шеи

Особенности строения гортани у детей

Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и обладает значительной подвижностью. Верхняя граница её проецируется на уровне тела II или верхнего края III шейного позвонка, нижняя — на уровне III или IV шейного позвонка. У девочек гортань лежит на один позвонок выше, чем у мальчиков (Е.Г. Саратова). Продольная ось гортани сильно отклонена кзади и образует с осью трахеи тупой угол, открытый к позвоночнику, что приходится учитывать во время интубации. Этим же обстоятельством объясняется возможность образования пролежней на передней стенке гортани при введении трахеотомической канюли, так как изгиб канюли не всегда соответствует изгибу гортани и трахеи. Надгортанник у детей грудного возраста сравнительно короткий, широкий и расположен высоко.

Голосовые связки у новорождённых и детей раннего возраста короткие, плоские и расположены относительно высоко. Голосовые мышцы слабо развиты и лежат латерально от голосовых связок, не входя в их стержень. Узость голосовой щели и обилие кровеносных сосудов в подслизистом слое объясняют сравнительно быстро наступающий отёк голосовых связок и асфиксию при развитии воспалительных процессов.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.005 с) .

Источник: http://studopedia.org/9-62222.html

Парные и непарные хрящи гортани

Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea , , состоит из двух четырехугольных пластинок. Правая и левая пластинки, lamina dextra et lamina sinistra , расходятся в стороны и кзади, ограничивая широкое пространство, открытое кзади, и прикрывают гортань и глотку спереди (в виде щита).

Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea по форме напоминает перстень, состоит из дуги, arcus cartilaginis cricoideae , и четырехугольной пластинки, lamina cartilaginis cricoideae . Дуга хряща обращена кпереди, пластинка кзади

Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea , гиалиновый, парный, по форме похож на трехгранную пирамиду. Основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae , имеет форму треугольника, обращено вниз и образует вместе с суставной площадкой в верхнем углу пластинки перстневидного хряща подвижный сустав. Верхушка черпаловидного хряща, apex cartilaginis arytenoideae , заострена, наклонена несколько кзади. От основания черпаловидного хряща выступает вперед голосовой отросток, processus vocalis , образованный эластическим хрящом, к которому прикрепляется голосовая связка.

Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis , парный, эластический. Хрящ располагается в толще черпалонадгортанной складки, где образует выступающий над нею клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme.

Надгортанник, epiglottis , имеет в основе надгортанный хрящ, cartilago epiglattica , непарный, эластический по строению, листовидный, гибкий. Располагается надгортанник над входом в гортань, прикрывая его спереди.

Глотка, голототопия, скелетотопия, синтопия, кровоснабжение.

Глотка, pharynx , — непарный орган, расположенный в области головы и шеи, является частью пищеварительной ( часть пищеварительной трубки по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод) , дыхательная ( по которому воздух попадает в гортань и обратно) длина 14-15см до 4 шейного позвонка. Полость глотки: носоглотка сообщается с полостью носа через хоаны, ротовая часть глотки сообщается с полостью рта через зев, а внизу гортанная часть через вход в гортань сообщается с гортанью. В стенке глотки разветвляются глоточные ветви восходящей глоточной артерий, отходящей от наружной сонной артерий; глоточные ветви щито-шейного ствола — ветви подключичной артерий; глоточные ветви восходящей небной артерий (ветви лицевой артерий). Венозная кровь оттекает через глоточное сплетение, затем через глоточные вены во внутреннюю яремную вену.

Ещё по теме  По какой причине долго болит горло?

Дата добавления: 2015-03-11 ; просмотров: 236 . Нарушение авторских прав

Источник: http://studopedia.info/2-10783.html

Homework Studio

Динара Хаирова, школа вокала, звукозапись, сведение

Гортань представляет собой дыхательную трубку, выполняющую функцию голосообразования. Она состоит из хрящей различной формы, соединенных связками и суставами, приводимыми в движение богато дифференцированной мускулатурой. Изнутри гортань выстлана слизистой оболочкой.

Гортань имеет форму перевернутой книзу усеченной треугольной пирамиды, верхнее основание которой соответствует корню языка, а нижнее — трахее.

Гортань расположена в передней области шеи, над трахеей. Верхняя ее граница (верхний край щитовидного хряща) расположена на уровне межпозвоночного диска между IV и V позвонками шейного отдела; нижняя граница (нижний край перстневидного хряща) совпадает с верхним краем VII шейного позвонка. Голосовая щель располагается на уровне V шейного позвонка. Спереди гортань частично прикрыта подподязычними мышцами, с боков и отчасти спереди к гортани прилегает щитовидная железа, сзади — гортанная часть глотки. Гортань связана с подъязычной костью щитовидно-подъязычной перепонкой (или мембраной) и при смещении кости изменяет свое положение (например, при глотании).

У новорожденных гортань короткая и широкая, расположена на 3 позвонка выше, чем у взрослых, и достигает окончательного положения к 13 годам. Рожковидные хрящи отсутствуют, вход в гортань широкий, щитоподъязычные связки отсутствуют. В последующие годы гортань увеличивается в размерах. К 7 годам появляются все анатомические образования гортани. У мальчиков в 12-15 лет происходит особенно значительный рост гортани. Полость ее увеличивается, голосовые связки удлиняются, в связи с чем изменяется голос (мутация голоса). У девочек рост гортани происходит более постепенно.

Хрящи гортани твердый скелет гортани.

Рис. 7-35. Хрящи гортани спереди (а) и сбоку (б).1 — хрящи трахеи, 2— перстневидный хрящ, 3— черпаловидный хрящ, 4 — щитовидный хрящ, 5 — щитоподъязычная мембрана, 6 — подъязычная кость, 7 — надгортанник, 8 — подъязыч­но-надгортанная связка, 9 — срединная щитоподъязычная связка, 10 — перстнещитовидная связка. (Из: Синельников В.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1974. — Т. II.)

Щитовидный хрящ (cartilago thyroidea) — самый большой из хрящей гортани. Этот хрящ, наподобие щита, прикрывает отдельные части гортани: черпаловидные хрящи и голосовые связки. Пластины щитовидного хряща по линии соединения образуют выступ гортани (кадык), более выраженный у мужчин, который также носит название «Адамово яблоко».

Перстневидный хрящ (cartilago cricoidea) — образует основание всей гортани, внизу прочто связан с трахеей. Имеет вид кольца с печаткой, которая имеет высоту 2-2,5 см (название соответствует форме), нижний край лежит горизонтально, верхний край спереди ниже, чем сзади, где дуга переходит в пластину. По бокам и на верхней части хряща пасположены суставные поверхности, которые соединяются с щитовидным и черпаловидным хрящами.

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica) — непарный хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща, лежит кзади от корня языка над входом в гортань, также носит название надгортанник (epiglottis). По форме его сравнивают с языком или листом. Своей «ножкой» он прикреплен к задней поверхности угла щитовидного хряща.

Черпаловидный хрящ (cartilago arytenoidea) — парный, имеет вид неправильной трехсторонней пирамиды. Из трех углов основания хряща наиболее выражены два: заднелатеральный угол (мышечный отросток) и передний угол (голосовой отросток). Мышечный отросток является местом прикрепления части мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляется голосовая связка и голосовая мышца.

Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) — маленькие, конической формы, своим основанием фиксируются на верхушке черпаловидного хряща, своей вершиной образует над верхушкой черпаловидного хряща рожковидный бугорок.

Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) — парные, клиновидной формы хрящи, располагаются кпереди и над рожковидными хрящами, образуя клиновидный бугорок. Эти хрящи нередко отсутствуют.

Зерновидный хрящ (cartilago triticea) — непостоянный, располагается в толще латеральных щитоподъязычных связок, соединяющих верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости.

С возрастом, обыкновенно после 20 лет, происходит постепенное окостенение хрящей. Окончательная оссификация (процесс формирования костной ткани) щитовидного, перстневидного и черпаловидного хрящей наступает у мужчин в возрасте около 45-50 лет, у женщин — к 75 годам.

Соединение хрящей гортани

а — вид спереди: 1 — подъязычная кость; 2 — зерновидный хрящ; 3 — верхний рог щитовидного хряща; 4 — левая пластинка щитовидного хряща; 5 — нижний рог щитовидного хряща; 6 — дуга перстневидного хряща; 7 — хрящи трахеи; 8 — кольцевые связки трахеи; 9 — перстне-щитовидный сустав; 10 — перстне-щитовидная связка; 11 — верхняя щитовидная вырезка; 12 — щитовидно-подъязычная перепонка; 13 — срединная щитовидно-подъязычная связка; 14 — щитовидно-подъязычная связка.
б — вид сзади: 1 — надгортанник; 2 — большой рог подъязычной кости; 3 — зерновидный хрящ; 4 — верхний рог щитовидного хряща; 5 — правая пластинка щитовидного хряща; 6 — черпаловидный хрящ; 7, 14 — правый и левый перстне-черпаловидные суставы; 8, 12 — правый и левый перстне-щитовидные суставы; 9 — хрящи трахеи; 10 — перепончатая стенка трахеи; 11 — пластинка перстневидного хряща; 13 — нижний рог щитовидного хряща; 15 — мышечный отросток черпаловидного хряща; 16 — голосовой отросток черпаловидного хряща; 17 — щитовидно-надгортанная связка; 18 — рожковидный хрящ; 19 — щитовидно-подъязычная связка; 20 — щитовидно-подъязычная перепонка

Хрящи гортани соединяются между собой, трахеей и подъязычной костью посредством связок и суставов гортани. Среди соединений гортани имеется два парных сустава, которые обеспечивают подвижность отдельных хрящей.

Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) — соединяет щитовидный и перстневидный хрящи. Движения в этом суставе происходят вокруг поперечно оси, то есть щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarytenoidea) — парный сустав, соединяющий перстневидный и черпаловидный хрящи.В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща, благодаря чему голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Это движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Перстнещитовидная связка (ligamentum cricothyroideum, seu conicum) — расположена между дугой перстневидного хряща и нижним краем щитовидного хряща. Состоит из эластичных волокон и конусовидно расширяется книзу.

Щитонадгортанная связка (ligamentum thyroepiglotticum) — соединяет ножку надгортанника с внутренней поверхностью щитовидного хряща.

Подъязычно-надгортанная связка (ligamentum hyroepiglotticum) — соединяет широкую часть надгортанника с телом подъязычной кости. При опускании гортани эта связка натягивается, что придает надгортаннику вертикальное положение, при этом обеспечивается беспрепятственное вхождение воздуха в полость гортани.

Срединная и латеральная язычно-надгортанные связки (ligamenta glossoepiglottica medianum et lateralia) — соединяют надгортанник с корнем языка.

1.зерновидный хрящ; 2. щитоподъязычная связка; 3. щитоподъязычная перепонка; 4. преддверие гортани; 5. складка преддверия; 6. черпаловидный хрящ; 7. голосовая складка; 8. перстнещитовидный сустав; 9. боковая перстнечерпаловидная мышца; 10. перстневидный хрящ; 11. трахея

Голосовая связка (ligamentum vocale) — или истинная голосовая (или нижние щито-черпаловидная) связка, парная, располагается в толще голосовой складки. Голосовые связки состоят из эластичных волокон, натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Участвуют в образовании гортанной, или голосовой, щели (rima glottidis, s.rima vocalis).

Преддверная связка (ligamentum vestibulare) — парная, располагается в толще складки преддверия, она натянута между черпаловидным хрящом (над голосовым отростком) и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща.

Черпало-рожковидный синхондроза (synchondrosis arycorniculata) — соединение рожковидного хряща с черпаловидным.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyoidea) — фиксирует гортань к подъязычной кости. В средней и боковой частях она утолщается и образует связки: непарную срединную (ligamentum thyrohyoideum medianum) и парные латеральные щитоподъязычные связки (ligamenta thyrohyoidea lateralia) — последние соединяют верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости. В них обычно находятся зерновидные хрящи.

Короткая (парная) рожковидно-глоточная связка (ligamentum cricopharyngeum) и непарная перстнеглоточная связка (ligamentum cricopharyngeum) соединяют гортань с глоткой.

Циркулярная перстнетрахейная связка (ligamentum cricotracheale) — соединяет трахею и гортань.

Мышцы гортани

Мышцы гортани делят на:

  • гортанно-скелетные: грудино-щитовидная мышца, опускающая гортань; щитоподъязычная мышца, при фиксированной подъязычной кости тянет гортань вверх. Эти мышцы соединяют гортань со скелетом.
  • собственные мышцы гортани, которые начинаются и прикрепляются на хрящах гортани: наружные и внутренние . К наружным относится парная перстнещитовидная мышца, все остальные — внутренняя группа мышц, которые расположены в задне-боковой поверхности гортани, в толще голосовой и черпалонадгортанной складок.

Мышцы гортани классифицируют по функциям:

  1. Мышцы, влияющие на ширину голосовой щели:
  • расширяющие

Задняя перстнечерпаловидная м. (m. cricoarythenoideus posterior) — парная мышца, расширяет голосовую щель. Начинается мышца от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, направляется латерально и вверх к мышечному отростку черпаловидного хряща.Действует на перстнечерпаловидный сустав: тянет мышечный отросток назад и вниз, поворачивая черпаловидный хрящ вокруг вертикальной оси кнаружи, при этом голосовой отросток отходит латерально (вбок), и голосовая щель расширяется. Стоит особо отметить, что это единственная мышца гортани, которая открывает голосовую щель и держит ее в этом состоянии постоянно, за исключением коротких периодов фонации, позволяя дыхательному воздуху беспрепятственно перемещаться. И. Максимов предлагает функционально отнести эту мышцу к группе дыхательных мускулов. Также он отмечает, что задняя перстнечерпаловидная мышца, в отличие от большинства мышц в организме, функционирующих при помощи других мышц или мышечных групп, самостоятельно осуществляет свою функцию на протяжении всей жизни человека. Таким образом, после сердечной мышцы, она имеет наиболее жизненно важное значение для человеческого организма.

Латеральная перстнечерпаловидная м. (m.cricoarytenoideus lateralis) — при сокращении тянет мышечный отросток вперед и вниз, вращая черпаловидный хрящ вокруг вертикальной оси внутрь, при этом голосовой отросток движется в медиальном направлении, голосовые связки сближаются, и голосовая щель суживается.

Щиточерпаловидная м. (m. thyroarythenoideus) — парная, квадратной формы, соединяет щитовидный и черпаловидный хрящи. Функция и механизмдействия схожи с предыдущей м.

Поперечная черпаловидная м. (m. arytenoideus transversus) — непарная, м. сближает черпаловидные хрящи, суживает заднюю межхрящевую часть голосовой щели.

Косая черпаловидная м. (m. arytenoideus obliquus) — парная. Мышцы сближают черпаловидные хрящи, вследствие чего межхрящевая часть голосовой щели суживается.

2. Мышцы, влияющие на состояние голосовых связок

Перстнещитовидная м. (m. cricothyroideus) — парная, самая сильная из всех мышц гортани. Мышца действует на перстневидный сустав, сближая щитовидный хрящ с дугой перстневидного хряща, при этом щитовидный хрящ наклоняется вперед, расстояние между ним и черпаловидным хрящами увеличивается, голосовые связки натягиваются (напрягаются), голосовая щель несколько суживается.

Голосовая м. (m. vocalis) — парная, волокна мышцы вплетаются в голосовую связку, к которой мышца плотно прилежит, волокна голосовой мышцы при этом идут в различных направлениях по отношению к голосовой связке — горизонтально, вертикально и косо, под углом к голосовой щели. Мышца может сокращаться вся целиком или отдельными своими пучками. При сокращении мышечных пучков, идущих в косом направлении, достигается расслабление голосовых связок только в определенных участках. При расслаблении голосовые связки несколько утолщаются, вследствие чего голосовая щель несколько суживается.

Ещё по теме  После антибиотиков болит горло

3. Влияющие на ширину входа в гортань

Черпалонадгортанная м. (m. aryepiglotticus) — находится в толще черпалонадгортанной складки. Черпалонадгортанные мышцы вместе с косыми черпаловидными мышцами суживают вход в гортань. При этом надгортанник отклоняется кзади и закрывает вход в гортань. Такое действие происходит при глотании, чтобы пища не попадала в дыхательные пути.

Рожково-перстневидная м.(m.ceratocricoideus) — при сокращении размеры входа в гортань уменьшаются.

4. Мышцы надгортанника

Щитонадгортанная м. (m. thyroepiglotticus) — относится к мышцам надгортанника. Эта мышца при сокращении поднимает надгортанник.

Рельеф гортани

Внутренняя поверхность гортани неровная, с двумя характерными образованиями: вентрикулярные и голосовые складки.

Вентрикулярные складки (plicae ventriculares) — их также называют ложными голосовыми складками, располагаются над истинными голосовыми складками. В большинстве случаев даже при фонации они разобщены, но при некоторых патологических состояниях могут смыкаться и производить довольно некачественный звук, что, однако, может оказаться полезным при замещении нормальной голосовой функции. В вентрикулярных складках образуется первое щелевидное пространство (rima vestibuli).

Голосовые складки (plicae vocales) — расположены под вентрикулярными складками, имеют клинообразное сечение, край их образован голосовой связкой, а тело массой голосовой мышцы. Образует голосовую щель — второе щелевидное пространство (rima glottidis), наиболее узкое место в гортани. В голосовой щели различают переднюю, более длинную — лигаментную (вокальную, голосовую) часть и более коротку заднюю — хрящевую (дыхательную) часть.

Вертикально гортань можно разделить на три части:

  • верхняя — преддверие гортани (vestibulum laryngis), сверху ограничено верхним краем гортани, снизу — краем вентрикулярных складок.
  • средняя — глоттис (glottis), сверху ограничена щелевым пространством вентрикулярных складок, снизу — краем голосовых складок
  • нижняя — подглоттисное пространство (subglottis) ограничено сверху краем голосовых складок, снизу — нижним краем перстневидного хряща.

Для большей наглядности вы можете ознакомиться с познавательными видео (на английском):

Источник: http://homeworkstudio.ru/2016/04/11/larynx/

Хрящи гортани

Становление и прогресс в развитии современных методов пренатальной диагностики внутриутробного состояния плода значительно снизило число недиагностированных врожденных аномалий и уродств. Несмотря на это 50000 рожденных детей являются инвалидами с детства, при этом 60-80 % детской инвалидности связано с пренатальными причинами [7]. Наряду с пренатальной диагностикой, с 60-х годов прошлого столетия [11] идет разработка и внедрение методов внутриутробной хирургии плода [4,12,14]. Международным обществом хирургии и медицины плода созданы критерии и показания для этих вмешательств [10]. Концепции «плод как пациент» в рамах развития «медицины плода» находят серьезную поддержку в профессиональной среде. Врожденные пороки развития гортани и трахеи не являются частой патологией, но их хирургическая коррекция, по данным Цветкова Э.А. (1999), еще до начала нашего века ограничивалась трахеотомией, которая давала до 40 % летальности [9]. Традиционно считается, что в основе совершенствования всех разработок по хирургическому вмешательству и внутриутробной диагностике состояний плода должны лежать современные фундаментальные сведения по морфологии, физиологии и патологии плода. Формирование гортани как органа начинается с 3 недели внутриутробного развития. Эмбриологические сведения о развитии гортани человека содержатся в целом ряде фундаментальных исследований и продолжают пополняться до сих пор [2,5,6,12,13,14]. В литературе имеются данные о ранней закладке желудочков гортани, о неравномерном росте ее отдельных элементов, половых различиях, отдельные сведения о развитии мышц, лимфатической системы, артериального русла, хрящей. Дискуссионным остается вопрос об исчезновении просвета полости гортани в ранние сроки органогенеза, который «. вторично на определенное время зарастает эпителием. », что ставит под сомнение вопрос о проходимости дыхательных путей в эмбриональном периоде [6].

Целью исследования было выявить закономерности в макромикроскопическом строении гортани и морфологии ее полости в разные периоды пренатального онтогенеза.

Материал и методы. Исследование было выполнено на 108 плодах мужского и женского пола в сроке гестации 13 — 40 недель. Весь материал с учетов возраста плодов был распределен на три группы: ранний плодный период (13 — 20 недель), средний плодный период (21 — 28 недель), поздний плодный период (29 — 40 недель) [2]. Средний возраст плодов в первой группе составил 17,6±2,3 недель, во второй — 25,2±1,5 недель, в третьей — 34,2±2,3 недели. Некоторые данные антропометрической характеристики плодов из каждой возрастной группы представлены в таблице 1. Для изучения макромикроскопического строения и микротопографии структур, ограничивающих полость гортани, был применен гистотопографический метод. Весь материал был подвергнут фиксации, морфометрии, макромикроскопическому препарированию. Были изготовлены 436 серийных разноплоскостных гистотопограмм с окраской по методу Ван-Гизона и гематоксилин — эозином.

Таблица 1. Морфометрическая характеристика объектов исследования

Ранний плодный период (n=39)

Средний плодный период (n=44)

Поздний плодный период (n=25)

Рост (теменно-пяточная длина, мм)

Окружность шеи (мм)

При анализе гистотопографических срезов, изготовленных в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях для изучения отделов полости гортани наиболее информативными были признаны фронтальные гистотопограммы. Интенсивность роста (ИР) различных размеров гортани определяли по формуле (Соколов В.В., Чаплыгина Е.В., Соколова Н.Г., 2005): ИР=(Д21)/0,5(Д12)×100%, вычисляя, на какую величину (в процентах) от средней величины изменялась изучаемая величина (Д) за интересующий отрезок времени. Учитывая, что хрящи гортани выполняют функцию наружного «скелета» органа, то мы ввели термин «внутригортанные образования», подразумевая под ним анатомические структуры, которые находятся внутри, под различными элементами хрящей гортани.

Результаты и их обсуждение. Высота гортани по срединной линии в трех изученных периодах составила — 10,22±1,61мм, 12,16±2,43мм, 16,14±1,76мм соответственно. Увеличение ее происходит постепенно, с приростом от первого периода ко второму — 17,3 %, от второго к третьему — 27,9 %. Поперечный размер гортани на уровне нижнего края пластинок щитовидного хряща (ЩХ) составил 7,65±0,81мм, 7,46±2,17мм, 10,68±1,45мм в трех изученных группах соответственно. По данным литературы известно, что на ранних этапах органогенеза происходит превалирование поперечных размеров гортани (ширины органа) над передне-задними (сагиттальными) размерами [1,13]. При определении интенсивности роста гортани в ширину нами было установлено, что от раннего к среднему плодному периоду идет незначительный положительный (1,5-16,5 %) или отрицательный (-2,5 %) прирост по этим значениям. От среднего к позднему плодному периоду интенсивность прироста увеличивается. Максимально (на 34,1 %) происходит увеличение поперечного размера гортани на уровне нижнего края пластинок ЩХ. Топографически в этом отделе располагаются элементы голосовых складок и верхние отделы подголосовой полости. Объяснение такого прироста, по всей видимости, связано с активным развитием в этом возрасте их «внутригортанных» анатомических структур, дифференцировкой мышц, прежде всего голосовой мышцы. В других отделах прирост колеблется от 17,9 % (ширина на уровне верхнего края перстневидного хряща) до 21,3 % (ширина на уровне верхнего края пластинок ЩХ). На рис. 1 (А,Б,В) представлены фотографии фронтальных гистотопограмм гортани человека в разные периоды гестации. Обращает на себя внимание то, что в раннем плодном периоде преддверие гортани и преддверные складки не имеют четкой разделительной границы, а представляют собой единый валик в виде скопления рыхлой соединительной ткани, тогда как в позднем плодном периоде они определяются более четко. Голосовые складки также переходят в подголосовой отдел, без четкой разделительной границы, тогда

АБ В

Рис. 1. Фронтальные гистотопограммы гортани человека. Окраска по Ван-Гизон. Фото под МБС-9, ок.6, об.1. А — плод 20 недель, жен.; Б — плод 24 недели, муж.; В — фрагмент гистотопограммы, плод 32 недели, муж.

1 — преддверие гортани, 2 — преддверная складка, 3 — желудочек, 4 — голосовая складка, 5 — подголосовая полость, 6 — надгортанник, 7 — щитовидный хрящ, 8 — перстневидный хрящ, 9 — фрагмент подъязычной кости.

как в постнатальном онтогенезе, по мнению Н. А. Дайхес и др. (2009), анатомические границы подголосового отдела идут «. от нижней поверхности истинной голосовой складки до первого неполного хрящевого кольца трахеи» [3].

В раннем плодном периоде на фронтальных гистотопограммах визуализируется просвет органа, в котором уже можно дифференцировать основные отделы полости гортани: преддверие, голосовую щель, подголосовую полость (рис. 1). На протяжении всего изученного периода (13 — 40 недель) мы не обнаружили периода, когда просвет органа отсутствует, хотя в литературе отмечают, что в ранние сроки органогенеза с связи с интенсивным развитием эпителия слизистой оболочки гортани может происходить обтурация ее просвета. При графическом изображении полости гортани в разные периоды пренатального онтогенеза классическое представление о ее форме по типу «песочных часов» справедливо чаще всего для среднего плодного периода. В этот срок ширина преддверия гортани и ее подголосовой полости сопоставимы, а участок голосовой щели сужен, что по форме и ассоциируется с песочными часами. В этом периоде корреляционная зависимость между этими показателями составляет 0,84, тогда как в другие два изученных периода она меньше 0,5. Количественные характеристики каждого из отделов, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Ширина полости гортани в различных отделах (мм)

Поперечный размер полости гортани на уровне:

Источник: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=4703

Гортань как часть дыхательной системы

Гортань (larynx) обеспечивает проведение воздуха и голосообразование.

1. Голотопия: располагается в передней области шеи.

— гортань расположена на уровне межпозвоночных дисков С 4-6;

— голосовая щель находится на уровне С 6.

— вверху она соединяется с подъязычной костью;

— внизу — продолжается в трахею;

— спереди гортань покрыта мышцами шеи, лежащими ниже подъязычной кости;

— позади неё находится гортанная часть глотки;

— с боков — сосудисто-нервный пучок шеи и доли щитовидной железы.

Хрящи гортани

I. Непарные хрящи гортани.

1. Щитовидный хрящ, cartilago thuroidea, гиалиновый:

— состоит из правой и левой пластинок, laminae, dextra et sinistra ;

— выступ гортани (кадык) формируется при соединении пластинок щитовидного хряща, prominentia laryngea ;

— верхняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea superior, глубокая, постоянная;

— нижняя вырезка щитовидного хряща, incisura thyroidea inferior, незначительных размеров, часто отсутствует;

— верхний рог, cornu superius , соединяется с подъязычной костью при помощи латеральной щитоподъязычной связки;

— нижний рог, cornu inferius , соединяется с перстневидным хрящом;

— косая линия linea obliqua.

2. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, гиалиновый:

— дуга перстневидного хряща;

— пластинка перстневидного хряща;

3. Надгортанный хрящ, epiglottis, эластический:

— образует основу надгортанника;

— пластинка надгортанного хряща;

— стебелек (ножка) надгортанного хряща.

II. Парные хрящи гортани.

1. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea, гиалиновый:

2. Рожковидный хрящ, cartilago comiculata, эластический: расположен на верхушке черпаловидного хряща в толще рожковидного бугорка.

3. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis : расположен в толще черпалонадгортанной складки (образует клиновидный бугорок).

4. Зерновидный хрящ, cartilago triticea: расположен в толще латеральной щитоподъязычной связки, которая соединяет верхние рога щитовидного хряща с большими рогами подъязычной кости.

Аппарат для исследования гортани придумал педагог по вокалу М.Гарсия в XIX веке. Его изобретение значительно снизило детскую смертность и позволило распознавать и изучать такие опасные заболевания, как скарлатина, острый стеноз, дифтерия, а главное — врожденные аномалии.

Источник: http://book-science.ru/applied/health/gortan-kak-chast-dyhatel-noj-sistemy.html