Содержание

Причины возникновения, симптомы и лечение хронического синусита

Хронический синусит – это воспалительное заболевание придаточных пазух. Его основное отличие от острого процесса заключается в затяжном течении, чередовании стадий обострения и ремиссии, и менее выраженной симптоматике.

В клинической практике врача отоларинголога чаще всего встречается именно этот вид заболевания. Изолированная патология обнаруживается редко, обычно процесс затрагивает два и более синуса. У взрослого человека бывают следующие виды воспаления пазух:

Самый распространённый вид синусита, при котором поражается одна или две верхнечелюстные пазухи.

Болезнь затрагивает лобные пазухи.

Процесс локализуется в клиновидной пазухе, которая располагается за полостью носа.

Изменения, касающиеся решетчатой кости, локализующейся в основании носовых ходов.

Причины возникновения

Основными причинами, по которым возникает хронический синусит, являются:

  • Отсутствие или неправильное лечение острого синусита, в том числе слишком короткий или длительный курс антибактериальной терапии;
  • Хронические процессы в носовой полости. К ним относятся опухоли, полипы, длительное присутствие инородных тел;
  • У детей часто причиной становятся увеличенные аденоиды;
  • Инфекционный процесс, протекающий в близлежащих органах;
  • Затяжной болезни аллергического генеза;
  • Травмы с поражением лицевой части черепа;
  • Выраженное снижение иммунитета.

Симптомы заболевания зависят от причины его возникновения и локализации процесса. Существуют признаки, характерные для обострения хронической формы любого вида синусита. К ним относятся:

  • Слабость и недомогание;
  • Повышенная температура;
  • Заложенность и выделения из носа;
  • Снижение обоняния;
  • Головная боль;
  • Отёчность лица и век.

Есть также и характерные симптомы при некоторых разновидностях синусита у взрослых:

Особенностью является обострение заболевания после воздействия определённого аллергена. Это может быть пыльца растений, шерсть животных или домашняя пыль. При таком виде заболевания появляется:

  • Зуд в носу;
  • Выраженный отёк слизистой;
  • Обильные выделения;
  • Слезотечение и покраснение глаз.

Полипозный синусит.

Может проявляться ощущением инородного тела в носу, постоянной заложенностью и нарушением носового дыхания, которое не облегчается после использования сосудосуживающих средств.

Синусит, который спровоцирован грибковой инфекцией, развивается чаще всего на фоне снижения общего иммунитета пациента или при длительном и бесконтрольном использовании антибиотиков.

Для него характерной особенностью является изменение цвета отделяемого из носа, оно может меняться от молочно-белого до коричневого и чёрного.

Одонтогенный хронический синусит.

Проявляется односторонним поражением гайморовой пазухи, со всеми признаками наличия воспалительного процесса верхней челюсти, болью при надкусывании или постукивании зуба, который явился причиной заболевания. У такого пациента при пальпации обнаруживаются увеличенные лимфоузлы на стороне поражения.

Лечение хронической формы синусита при отсутствии осложнений проводится амбулаторно. В первую очередь необходимо, по возможности, устранить причину возникновения заболевания, затем обеспечить нормальный отток содержимого пазухи, снять основные симптомы.

В стадии обострения применяются антибиотики, проводится противоотёчная терапия, используются методики для восстановления нормальной функции слизистой, после достижения ремиссии используются способы предотвращения рецидива, в том числе и укрепление иммунных сил организма. Схема лечения варьируется в зависимости от разновидности синусита.

При гнойном синусите на первое место выходит лечение антибиотиками. Препаратами выбора в таких случаях являются средства пенициллинового ряда, а также цефалоспорины или макролиды.

Нередко в таких случаях используют сочетания приёма антибиотика внутрь и местно, в виде спрея. Необходимо применение сосудосуживающих средств и препаратов, разжижающих содержимое пазухи.

Такую форму синусита лечить с применением антибиотиков означает только ухудшить состояние пациента. Для устранения патологического процесса в данном случае необходимо обнаружение аллергена и устранение контакта с ним, а также приём десенсибилизирующих препаратов – эти средства предупреждают и уменьшают аллергические реакции.

При невозможности оградить пациента от действия вещества, вызывающего аллергию, в ряде случаев используется методика гипосенсибилизации. Она заключается в приёме минимальных доз аллергена, для постепенной выработки адекватной реакции организма.

Чаще всего при полипозе применяется хирургическое лечение в виде удаления полипов с использованием эндоскопического оборудования. После этого назначается длительная местная терапия топическими глюкокортикоидами в виде спреев для предотвращения рецидива заболевания, промывание полости синуса растворами, аккуратное удаление корочек и слизи.

Основное лечение при одонтогенном хроническом синусите, заключается в устранении очага инфекции (удалении зуба, имплантанта, кисты верхней челюсти). Только устранив проблему, провоцирующую воспаление в ротовой полости, можно говорить о борьбе с синуситом.

Как правило, после экстракции зубов образуется сообщение между ротовой полостью и верхнечелюстной пазухой. Второй этап лечения это закрытие этого сообщения. После проведённой операции назначается курс антибактериальной терапии и сопутствующих процедур, при необходимости.

Оперативное вмешательство

В большинстве случаев хронический синусит не поддаётся стандартному консервативному лечению. Поэтому перед пациентом встаёт выбор – либо делать сложную, подчас дорогостоящую операцию, либо носить в себе хроническое воспаление, которое периодически будет обостряться.

В случае операционного лечения среди объёмного списка различных наименований хочется выделить два: радикальную и эндоскопическую синусотомию. Суть операции сводится к тому, чтобы вскрыть повреждённую пазуху, получить к ней полный доступ и очистить её от патологического содержимого, а также гипертрофированной слизистой оболочки.

Проводится при помощи специального оборудования, которое способно проникнуть внутрь носовых пазух, через носовые ходы, не сильно травмируя слизистую. Применяется для удаления полипов, иссечения кисты, очистки от грибковой мицетомы.

Радикальная (открытая синусотомия).

Для лечения осложнённого гайморита применяется открытая синусотомия. При радикальной операции доступ осуществляется путём вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот. Или фронтальной пазухи снаружи, в области лба. Целью этого вмешательства является восстановление нормальной работы соустья и удаление инородных тел и разрастаний в полости синуса.

Промывания и ингаляции

Но лечение хронического синусита не сводится только к физическому вмешательству. Большое значение в лечении хронического синусита у детей и взрослых имеют промывания пазух. Их можно проводить в домашних условиях, с использованием растворов собственного приготовления, или в амбулаторных условиях поликлиники.

Самыми эффективными и популярными являются метод «кукушки» и промывание верхнечелюстной пазухи при помощи Ямик-катетера. При периодическом применении этих процедур можно добиться долгой стадии ремиссии.

Обеспечить оптимальный отток содержимого синусов при неосложненной форме, а также облегчить дыхание, и снять воспаление можно при помощи ингаляций. Самый оптимальный вариант для этого, приобретение небулайзера, которым можно пользоваться в домашних условиях.

Физиопроцедуры

Хронический синусит хорошо лечить при помощи физиопроцедур, с этой целью применяются следующие методики:

УВЧ и СВЧ волны.

Помогают улучшить состояние слизистой и восстановить работу ресничек эпителия. Используются при экссудативных формах хронического синусита. Под воздействием волн происходит расширение капилляров и усиление тканевого обмена.

Диадинамотерапия.

Импульсные токи используются преимущественно при обострении хронического синусита для снятия боли и воспалительных процессов.

Проводится эндоназально, воротниковым способом или на проекции пазухи. Способен через хрящевые слои доставлять лекарственные вещества непосредственно в пазуху.

В определённых дозировках производит эффект микромассажа. Активизирует обменные процессы, снимает боль.

Световой энергетический поток лазера при воздействии на слизистую эффективно снимает отёк, усиливает обменные процессы, восстанавливает функцию эпителия. Повышается местный иммунитет, устраняются болевые ощущения.

Является разновидностью ультразвукового лечения. Широко используется введение гидрокортизона при помощи этой методики при аллергическом синусите.

Грязевая масса накладывается сверху на лицо в области проекции синуса. Усиление эффекта достигается проведением одновременного сеанса гальванизации, когда вместо прокладок используются грязевые лепёшки.

Профилактика рецидива

Все вышеперечисленные процедурные решения подходят не только для лечения, но и для профилактики синусита. В дополнение к этому для увеличения ремиссионного периода можно и нужно использовать средства домашней медицины или народные рецепты . Некоторые из них действительно оказывают необходимый эффект, повышая тонус и работоспособность слизистой оболочки.

Источник: http://gaimoritus.ru/sinusit/hronicheskij-sinusit-lechenie-simptomi-u-vzroslih-detej.html

Острый и хронический синусит

Острый синусит

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Синусит — заболевание околоносовых пазух (ОНП) воспалительного или аллергического характера.
Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит), также встречается воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), лобной (фронтит) и клиновидной (сфеноидит) пазух. Однако чаще процесс распространяется не на одну, а на несколько пазух – возникает полисинуит, если вовлечены все околоносовые пазухи – пансинуит.

Острый синусит – причинами чаще всего бывают острые респираторные заболевания, вирусные инфекции (например грипп), переохлаждение, простуда, общие бактериальные инфекции, травмы.
Течение заболевания может усугубить искривление перегородки носа, гипертрофия нижних или средних носовых раковин, нарушение иммунитета, аллергический процесс, увеличение носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации у детей).

Симптомы острого синусита:

  • Насморк на протяжении более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • Заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • Стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • Головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • Повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • Повышение температуры тела (до 380С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50С);
  • Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • Ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • Отечность щеки и век.

Хронический синусит

  • искривление перегородки носа;
  • хронический ринит;
  • аномалии соустья (отверстия) между пазухой и полостью носа;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета;
  • наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, патология зубов);
  • загрязненная окружающая среда;
  • грибковая инфекция и др.

Фактором, провоцирующим обострение синусита, может послужить вирусная инфекция, переохлаждение. При одонтогенном процессе пусковым фактором могут быть стоматологические манипуляции.
При риногенном процессе происходит отёк слизистой оболочки полости носа и пазух, нарушение естественного очищения (дренирования) околоносовых пазух и застой секрета (слизи). Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации воспалительного процесса.

Симптомы хронического синусита

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать.
Чаще всего беспокоит:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок, постоянное подтекание из носа провоцирует возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи и по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Диагностика

  1. Оториноларингологическое обследование.
  2. Рентгенография (или компьютерная томография) околоносовых пазух.
  3. УЗ исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения.
  4. Лабораторная диагностика (общий анализ крови, посев отделяемого из пазухи или смывов на флору и т.д.).
  5. Эндоскопическое исследование полости носа для полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения.

Лечение синусита

При остром синусите терапия ведется в нескольких направлениях:

    Удаление гнойного содержимого из пазух.
    В подавляющем большинстве случаев консервативное лечение острого синусита в нашей клинике проводится безпункционно.

  • С использованием ЯМИК-метода. ЯМИК-метод выполняется посредством устройства, получившего название синус-катетер ЯМИК. Суть состоит в том, что с помощью синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственных препарат в пазухи.
  • Однако, несмотря на существование эффективных методов безпункционного лечения гайморита, в ряде случаев, все-таки необходимо проведение пункции гайморовой пазухи. Эта процедура осуществляется строго по показаниям и с обязательным обезболиванием. После анестезии в пазуху через нос вставляется малотравматичная игла. Через иглу удаляется всё гнойное содержимое и вводится лекарственный препарат. Мы проводим пункцию (прокол) совершенно безболезненно и безопасно. В дальнейшем прокол при гайморите не оказывает влияние на состояние носа и пазух, а крошечное отверстие, оставленное иглой, бесследно заживает.
  • Устранение отека в полости носа, обеспечение нормального оттока содержимого из околоносовых пазух.
    Для лечения острого синусита в обязательном порядке назначаются сосудосуживающие препараты для самостоятельного применения, проводится анемизация среднего носового хода в условиях ЛОР кабинета. Назначаются муколитические средства (разжижающие слизь), антисептические и антибактериальные препараты в виде спреев и капель в нос. Очень хороший эффект достигается при использовании солевых растворов для промывания полости носа. Широко используются гомеопатические средства.
  • Назначение антибактериальной терапии.
    Общая антибактериальная терапия при синусите назначается гнойном воспалении, повышении температуры тела, интоксикации. Очень важен правильный подбор антибиотика, соблюдение дозировки и длительности приема препарата. В любом случае, антибактериальная терапия должна назначаться только специалистом.
    При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.
  • Осложнения

    При отсутствии адекватной терапии могут развиться следующие местные или общие угрожающие жизни осложнения:

    • Абсцесс или флегмона орбиты;
    • Внутричерепной абсцесс;
    • Менингит;
    • Сепсис.

    При возникновении этих осложнений необходимо срочное хирургическое вмешательство!

    Следует помнить!

    • Синусит — чрезвычайно распространенное заболевание, и это заболевание можно вылечить!
    • Лечение возможно в амбулаторных условиях и дома при строгом выполнении всех назначений врача.
    • Лечение народными средствами может быть использовано только с общеукрепляющей целью. Народная медицина не заменяет основной лечебный комплекс.
    • Согревающие процедуры при синусите противопоказаны, так как могут привести к ухудшению состояния и распространению воспаления с развитием осложнений.
    • Не стоит бояться ЛОР врача, который сразу сделает «прокол»! Поверьте – пункция гайморовой пазухи проводится СТРОГО по показаниям, только после дополнительного обследования, и если без пункции ну уж совсем никак не обойтись! А в остальных случаях – используются другие, совсем не страшные методы.
    Ещё по теме  Препараты для лечения заболеваний носовой полости

    Источник: http://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/ostryy-i-khronicheskiy-sinusit/

    Хронический синусит — диагностика и лечение хронического синусита

    Хронический синусит – это распространенное состояние, при котором носовые пазухи (синусы) воспаляются и отекают.

    В отличие от острого, хронический синусит длится дольше 12 недель, несмотря на попытки его лечения.

    Это состояние, также известное как хронический риносинусит, нарушает дренаж и вызывает застой слизи.

    Если вы страдаете хроническим синуситом, вам может быть тяжело дышать через нос. Область вокруг носа становится отечной и болезненной, нередко люди жалуются на головные боли.

    Хронический синусит может быть вызван инфекцией, разрастанием назальных полипов или искривлением носовой перегородки. Хроническим синуситом чаще всего болеют люди молодого и среднего возраста, но он может возникать и у детей.

    Причины хронического синусита

    Обычные причины хронического синусита включают:

    • Полипы и опухоли в носу. Эти разрастания тканей могут перекрывать носовые ходы и нарушать дренаж.
    • Аллергические реакции. Сенная лихорадка может вызывать хронический синусит. Аллергическими триггерами могут стать грибковые инфекции, которые вызывают плесневые грибки.
    • Искривление носовой перегородки. Если стенка между носовыми ходами деформирована, это может нарушать проходимость.
    • Травмы лица. Переломы костей лица могут вызывать обструкцию ходов.
    • Респираторные инфекции. Инфекции дыхательных путей, такие как обыкновенная ОРВИ, приводят к воспалению и утолщению слизистой оболочки, нарушению дренажа слизи и росту бактерий в синусах.
    • Клетки иммунной системы. При некоторых болезнях иммунные клетки, называемые эозинофилами, могут накапливаться в синусах и вызывать воспаление.
    • Другие заболевания. Осложнения муковисцидоза, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и СПИД иногда приводят к хроническому синуситу.

    Факторы риска

    Вы входите в группу риска хронического синусита, если у вас:

    • Сенная лихорадка.
    • Аномалии носовых проходов.
    • Гиперчувствительность к аспирину.
    • Хронические обструктивные заболевания легких.
    • Бронхиальная астма.
    • Муковисцидоз.
    • ВИЧ/СПИД.

    Кроме того, риск хронического синусита повышается, если вы подвергаетесь воздействию промышленных токсинов и сигаретного дыма.

    Симптомы хронического синусита

    Острый и хронический синусит имеют много общих признаков, но острый синусит – это кратковременная инфекция синусов, которая обычно связана с простудой.

    Как минимум два из приведенных ниже признаков должны присутствовать, чтобы вам поставили диагноз хронический синусит:

    • Густые, желтые или зеленоватые выделения из носа, которые постоянно стекают в горло (постназальное затекание).
    • Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание.
    • Боль и отечность в области глаз, носа, щек и лба.
    • Нарушение вкуса и обоняния.

    Другие признаки хронического синусита могут быть следующими:

    • Боль в ухе.
    • Боль в верхней челюсти и зубах.
    • Кашель, который ухудшается по ночам.
    • Воспаленное горло.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Утомляемость.
    • Раздражительность.
    • Тошнота.

    Симптомы хронического синусита напоминают симптомы острого синусита, но хроническое воспаление продолжается много недель подряд и обычно вызывает утомляемость и слабость. Повышение температуры не характерно для хронического синусита, в то время как жар может сопровождать острый синусит.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Вы можете испытывать несколько эпизодов острого воспаления синусов в течение некоторого времени, прежде чем у вас разовьется хронический синусит. В связи с этим вас направят к отоларингологу или аллергологу для дальнейшего лечения.

    Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если:

    • Вы болели острым синуситом несколько раз за последнее время.
    • Вам не становится лучше на фоне лечения, которое вам назначили ранее.
    • Симптомы синусита беспокоят вас более одной недели.

    Обратитесь к врачу немедленно, если у вас признаки серьезной инфекции:

    • Боль и выраженная отечность вокруг носа и глаз.
    • Нарушение сознания.
    • Двоение в глазах.
    • Скованность шеи.
    • Сильная головная боль.
    • Высокая температура.
    • Одышка.

    Диагностика хронического синусита

    Врач должен будет сначала осмотреть ваш нос и горло, чтобы обнаружить признаки воспаления.

    Чтобы облегчить осмотр, врач может:

    • Использовать специальные инструменты, чтобы заглянуть в носовые ходы.
    • Закапать вам сосудосуживающие капли, которые снимут отек слизистой.
    • Посветить в носовые ходы, чтобы лучше рассмотреть их состояние.

    Осмотр поможет врачу также исключить некоторые физические состояния, которые провоцируют синусит, такие как полипы и искривление носовой перегородки.

    Для диагностики хронического синусита используют такие методы:

    1. Назальная эндоскопия.

    Для этой процедуры в носовой проход вводят тонкую, гибкую трубку-эндоскоп с подсветкой, при помощи которой врач изучает синусы. Эта процедура также называется риноскопией.

    Изображения, полученные при компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) синусов помогут выявить закупорку и воспаление в синусах. КТ и МРТ покажут даже те дефекты, которые не получилось обнаружить с помощью эндоскопа.

    Для того чтобы выявить возбудителя хронической инфекции, нужно сделать посев на питательную среду. Выделения из синусов помещают в специальные чашки и ставят в термостат, чтобы бактерии или грибки быстро выросли. В ходе этого анализа можно определить чувствительность возбудителя к разным антибиотикам.

    4. Проба на аллергию.

    Если врач подозревает аллергический синусит, он может назначить вам кожную пробу с распространенными аллергенами. Кожный тест быстрый, безопасный и поможет врачу выявить аллергены, влияющие именно на вас.

    Лечение хронического синусита

    Цели лечения хронического синусита:

    • Уменьшить воспаление синусов.
    • Обеспечить нормальный дренаж.
    • Убрать первоначальную причину.
    • Снизить частоту рецидивов болезни.

    Симптоматическое лечение синусита:

    1. Назальные спреи на солевых растворах.

    Препараты на основе натуральной морской воды (Хьюмер, Аква Марис) или обыкновенного натрия хлорида (Салин, Но-Соль) полезны для промывания носа при синусите. Эти средства безопасны для детей и взрослых.

    2. Назальные кортикостероиды.

    Назальные спреи с кортикостероидными гормонами устраняют воспаление и лечат аллергический синусит. Среди них флутиказон (Флоназе, Фликсоназе), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс) и беклометазон (Беконазе). Эти препараты должен назначать только врач!

    3. Оральные и инъекционные кортикостероиды.

    Эти препараты используют для снятия воспаления при тяжелом синусите, особенно если у вас есть также полипы в носу. Самые распространенные препараты – преднизолон и метилпреднизолон (Метипред). Оральные кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты при долгом приеме.

    Это препараты, которые снимают отечность слизистой оболочки носа и разблокируют носовое дыхание. Многие из них доступны без рецепта в виде таблеток, сиропов, назальных капель и спреев. Среди оральных форм на Западе распространен Актифед и аналогичные препараты, содержащие эфедрин. Но в некоторых постсоветских республиках эфедринсодержащие препараты взяты на строгий учет или вовсе запрещены. Среди назальных капель и спреев выбор огромен:

    • Ксилометазолин: Отривин, Назик, Фармазолин.
    • Оксиметазолин: Назол, Нокспрей, Ринт, Назоспрей, Риноксил, Назалонг.
    • Нафазолин: Нафтизин, Санорин и многое другое.

    Кроме того, есть назальные капли и спреи, которые содержат деконгестант плюс антигистаминное средство – например, швейцарский препарат Виброцил.

    5. Безрецептурные обезболивающие.

    Обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как парацетамол (Панадол), ибупрофен (Нурофен) и ацетилсалициловая кислота (Аспирин) могут помочь вам. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет нельзя давать аспирин.

    Иммунотерапия при синусите:

    Если причиной синусита является аллергия, то вам могут назначить иммунотерапию – курс инъекций, которые научат ваш организм адекватно реагировать на аллергены. Сначала инъекции делают еженедельно или раз в месяц, а затем реже, но общий курс иммунотерапии может длиться несколько лет. Этот метод широко используется на Западе и хорошо себя показал.

    Десенсибилизацию могут порекомендовать больным с гиперчувствительностью к аспирину. Тем не менее, это лечение может вызвать много осложнений, включая кровотечения из ЖКТ и тяжелые приступы астмы.

    Назначение антибиотиков при хроническом синусите:

    Если хронический синусит вызван бактериальной инфекцией, то для его лечения будут нужны антибиотики. Но многие случаи синусита вызваны другими причинами, поэтому не стоит сразу браться за антибактериальные препараты.

    Для лечения бактериального синусита используют амоксициллин (Амоксил, Оспамокс) амоксициллин-клавуланат (Амоксил-К, Амоксилав, Аугментин), доксициклин (Юнидокс, Доксибене, Монодокс), а также триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол, Бактрим). Если инфекция не отвечает на один антибиотик, врач может назначить другой. Для более точного выбора препарата сначала рекомендуется сделать посев.

    Если вам назначили курс антибиотиков, то чрезвычайно важно пропить их до конца, не прерывая лечение. Обычно длительность приема антибиотиков при хроническом синусите составляет 10-14 дней, но может быть и дольше. Препараты нужно принимать даже тогда, когда ваши симптомы исчезли. Только ваш врач может их отменить.

    Если болезнь не удается вылечить при помощи лекарств, то выбором может быть эндоскопическая операция на синусах. Эта процедура делается с применением гибкой трубки-эндоскопа с камерой. При помощи эндоскопа хирург осматривает синусы. Затем, в зависимости от причины обструкции, врач может использовать различные инструменты, чтобы удалить полипы или исправить другие проблемы.

    Советы для больных хроническим синуситом:

    1. Больше отдыхайте.

    При любых инфекционных заболеваниях отдых способствует восстановлению сил и скорейшему выздоровлению. Возьмите больничный и побудьте дома – это поможет вам быстро встать на ноги и избежать осложнений.

    2. Пейте много жидкости.

    Употребляйте больше воды и соков. Это немного разбавит секрет слизистой оболочки и улучшит дренаж. Избегайте напитков, которые содержат кофеин и алкоголь, потому что они только будут способствовать обезвоживанию. Спиртное также может усугублять отек слизистой.

    3. Увлажняйте синусы.

    Вдыхайте пары горячей воды, накрывшись с головой полотенцем. Или примите горячий душ, вдыхая при этом теплый, влажный воздух. Это может облегчить ваше состояние.

    4. Делайте теплые компрессы на лицо.

    Поместите теплое полотенце на область носа и щеки, чтобы облегчить боль в лице. Еще одно известное средство – горячее яйцо или мешочек с солью (сухое тепло).

    5. Промывайте синусы.

    Используйте для этого специально разработанные флаконы для промывания, такие как американский «Sinus Rinse», или же обыкновенную спринцовку. Этот простой метод, назальный лаваж, поможет очистить ваши синусы. Если вы делаете промывание самостоятельно, то помните, что вода должна быть дистиллированной, стерильной (предварительно прокипяченной). Убедитесь в том, что устройство для промывания тоже было вымыто и простерилизовано после предыдущего использования.

    6. Спите с поднятой головой.

    Сон на высокой подушке способствует лучшему стеканию слизи и уменьшает заложенность носа, которая может мешать вам по ночам.

    Осложнения хронического синусита

    • Обострение бронхиальной астмы.
    • Менингит – опасная инфекция мозговой оболочки.
    • Нарушение зрения, вызванное попаданием инфекции в глазницы.
    • Аневризмы и тромбы в результате поражения сосудов.

    Меры профилактики хронического синусита:

    • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей.
    • Внимательно относитесь к своей аллергии.
    • Избегайте сигаретного дыма и смога.
    • Используйте бытовой увлажнитель воздуха.

    Источник: http://medbe.ru/news/meditsina/khronicheskiy-sinusit-diagnostika-i-lechenie-khronicheskogo-sinusita/

    Что представляет собой хронический синусит

    Нередко взрослые и дети сталкиваются с таким заболеванием, как хронический синусит. Данное состояние годами может протекать незаметно. Больной принимает синусит за простой насморк. Воспаление околоносовых пазух при отсутствии должного лечения может привести к гнойным осложнениям вплоть до развития гнойного менингита. Какие причины, симптомы и лечение этого заболевания?

    Особенности синусита у взрослых и детей

    Хронический синусит — это инфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка придаточных пазух носа. У любого человека имеется 4 вида пазух: гайморовы, лобные, решетчатые и клиновидные. Первые 3 пазухи являются парными. Располагаются они внутри лицевого отдела черепа. Эти структуры выполняют ряд важных функций в организме:

    • участвуют в формировании тембра голоса;
    • делают поступающий воздух более теплым и влажным;
    • участвуют в обонянии.

    Распространенность синусита у взрослых невысока. Она составляет около 0,02%. Очень часто хронический синусит является осложнением заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее распространенным видом синусита является гайморит. Реже встречаются этмоидит, сфеноидит, фронтит. Различают острую и хроническую формы воспаления пазух носа. Острое воспаление часто переходит в хроническое. При воспалении слизистой пазух наблюдается скопление секрета. Последний бывает серозным, гнойным или катаральным. Нередко выявляется продуктивное воспаление. При этом в пазухах развиваются пристеночные гиперпластические процессы или формируются полипы.

    Хронический синусит может быть инфекционным (бактериальным, вирусным, грибковым), посттравматическим, смешанной этиологии, аллергическим. Развитие синусита у взрослых и детей возможно на фоне приема лекарственных препаратов.

    Почему возникает болезнь

    Причины развития синусита различны. В большинстве случаев болезнь имеет инфекционное происхождение. Выделяют следующие этиологические факторы:

    • вирусные заболевания: грипп, ОРВИ, аденовирусная инфекция, корь, скарлатина;
    • травматическое повреждение;
    • врожденные особенности развития пазух;
    • длительный прием антибиотиков;
    • аллергический ринит;
    • заболевания зубов верхней челюсти.

    В последние годы это заболевание все чаще развивается вследствие активизации грибков. Основная причина — несоблюдение схемы применения антибиотиков и самолечение. Симптомы синусита обусловлены активизацией условно-патогенных микроорганизмов. Это могут быть кокки, грибки, вирусы. Острый воспалительный процесс у детей чаще всего обусловлен корью, ОРВИ, гриппом. Если острый синусит часто повторяется, то он становится хроническим.

    Существуют факторы, которые способствуют размножению микробов и воспалению пазух. К ним относится частое переохлаждение, снижение резистентности организма, недостаточное питание, курение, искривление носа, наличие аденоидов или хронического ринита.

    При рините может нарушаться уровень PH секрета, что становится причиной нарушения работы мерцательного эпителия пазух. Все это приводит к застою секрета и размножению микробов. Воспаление пазух часто сочетается с хроническим остеомиелитом их костей.

    Как проявляется синусит

    Признаки синусита у взрослых и детей неспецифичные. При наличии хронического этмоидита могут наблюдаться следующие симптомы:

    • головная боль;
    • боль в области переносицы;
    • покраснение конъюнктивы у детей;
    • отек век;
    • умеренное повышение температуры тела;
    • серозные или гнойные выделения;
    • нарушение дыхания через нос.

    Чаще всего развивается воспаление гайморовых пазух. Гайморит проявляется следующими признаками:

    • чувство напряжения;
    • головная боль;
    • слезотечение;
    • боязнь яркого света;
    • выделения из носовых ходов;
    • неприятный запах изо рта;
    • нарушение обоняния;
    • припухлость век.

    Боль ощущается в висках или во лбу. Особенность болевого синдром в том, что он исчезает, когда больной находится в положении лежа. Боль может усиливаться во время моргания. При обострении гайморита возможно повышение температуры тела и озноб. Симптомы гайморита могут быть слабо выраженными. При гайморите в большинстве случаев воспаляется только 1 пазуха. К дополнительным симптомам заболевания относится сухой кашель. У детей общие симптомы могут быть выражены сильнее местных. Нередко у маленьких детей отмечается плохой аппетит, снижение внимания и памяти, быстрая утомляемость, снижение массы тела. При осмотре выявляется бледность кожи. Некоторые дети становятся капризными.

    Ещё по теме  Сфеноидит - что это такое

    Синусит может протекать по типу фронтита. Основным признаком данной патологии является головная боль, которая ощущается в области лба. Боль беспокоит преимущественно в первую половину дня. В тяжелых случаях может появиться боль в глазах, боязнь света, снижение обоняния. Боль в области темени или затылка может указывать на развитие сфеноидита. При этой форме синусита может нарушаться зрение.

    У взрослых чаще выявляется гнойный синусит, а у детей — катаральный и смешанный (полипозно-гнойный). Последний трудно поддается терапии.

    План обследования и лечения

    Лечение хронического синусита нужно проводить после консультации с оториноларингологом. До этого врач проводит осмотр полости носа и собирает анамнез. Выявить хронический синусит можно при помощи рентгенологического исследования. Наиболее информативным методом является компьютерная томография. С помощью нее можно выявить полипы, кисты и другие изменения верхних дыхательных путей. Для установления возбудителя может браться отделяемое из носа для микробиологического исследования. Хронические синуситы не всегда хорошо поддаются консервативной терапии.

    Лечение в фазу обострения предполагает применение антибиотиков, промывание пазухи раствором антисептика, использование препаратов, суживающих сосуды: Санорин, Нафтизин.

    Антибиотики надо вводить только при бактериальной форме заболевания. Нередко для промывания пазух организуется метод синус-эвакуации. Для удаления гнойного секрета проводится вскрытие пазухи, применяется при тяжелом гайморите. Часто проводится пункция. Оперативное лечение проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения. При необходимости удаляются полипы, выравнивается носовая перегородка. Часто больные лечатся народными средствами. Таким образом, синусит в хронической форме трудно поддается консервативному лечению.

    Чтобы избавиться от этого недуга, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его назначения.

    Источник: http://vashlor.ru/bolezni-nosa/hronicheskij-sinusit.html

    Хронический синусит: симптомы и лечение

    Как лечить хронический синусит у взрослых? Симптомы проявления хронического синусита и лечение препаратом ИРС®19. Иммуномодулирующий спрей ИРС®19 активирует местный иммунитет и помогает бороться с разными типами возбудителей.

    Любой человек, от ребенка до взрослого, знаком с респираторными заболеваниями. Дети сталкиваются с ОРВИ в детском саду и школе, а родители в общественном транспорте и на работе.

    Обычная простуда или грипп — все подобные заболевания могут сопровождаться осложнениями в виде синуситов. Хронический синусит – это длительный воспалительный процесс поражающий придаточные пазухи носа человека. Чаще всего эта болезнь возникает как продолжение острого синусита и проявляется в виде постоянной заложенности носа, обильных выделений и головной боли 1 .

    Синуситы представляют собой воспаление слизистых оболочек пазух носа. Воспаление может протекать в лобных, верхнечелюстных или решетчатых пазухах. Хроническому синуситу свойственно заболевание одной пазухи, когда при остром синусите болезнь может поражать несколько пазух сразу. Наиболее распространен хронический синусит верхнечелюстной пазухи 2 .

    Синусами называют полое пространство в лицевых костях. В нормальном состоянии они покрыты тонким слоем слизи, предохраняющей организм от вредных микробов 2 .

    Течение болезни имеет сезонность и обостряется в холодное время года, во время роста числа сезонных заболеваний. Очень важно не игнорировать симптомы хронического синусита и начинать лечение своевременно 1 .

    Причины хронического синусита

    Причины развития хронического синусита могут быть различными. Чаще всего хронический синусит образуется на фоне не пролеченных до конца острых воспалительных патологий. Острый ринит во время ОРВИ может перетекать в хроническую форму после 3-4 недель. Изначально развитие болезни протекает по простой форме: в околоносовые пазух попадают патогенные микроорганизмы и, не встречая сопротивления в виде мощного иммунитета, начинают активно развиваться. Иммунитет ослаблен ОРВИ, именно поэтому не может справиться с дополнительной атакой бактерий 2 .

    Острый синусит у детей обычно без труда поддается лечению, поэтому болезнь редко перетекает в хроническую форму 3 . У взрослых причины хронического синусита чаще всего связаны с наличием микробов в придаточных пазухах, реже имеют аллергический характер, причиной может стать грибковая форма заболевания, которая практически не встречается при остром синусите 2 .

    Привести к появлению хронического синусита, помимо запущенного острого синусита, могут 2 :

    • Размножающиеся бактерии – стрептококки, клебсиеллы
    • Грибы (аспергрилл)
    • Запыленность окружающего воздуха, воздействие табачного дыма
    • Частые простудные инфекции
    • Сниженный фон иммунитета
    • Сезонный аллергический насморк или наличие астмы
    • Травмы: при искривленной носовой перегородке отток жидкости из гайморовых пазух затрудняется, провоцируя воспаление

    Симптомы хронического синусита

    Симптомы хронического синусита схожи с острым синуситом, но, как правило, протекают медленно и вяло. Проявляется хронический синусит заложенностью носа, дискомфортом в околоносовой области. Подобное поведение синусита обусловлено ремиссией. Но возможны и обострения, тогда все симптомы проявляются ярко 2 :

    • Боль в области носа, лба или затылка
    • Насморк и заложенность носа
    • Головные боли в разное время суток (в зависимости от пораженных пазух)
    • Повышение температуры в пределах 37-37,5 °C на длительный период
    • Слабость и утомляемость
    • Гнойные выделения из носовых ходов

    Хронический процесс обостряется под влиянием охлаждения или респираторных инфекций, поэтому обострение синусита часто скрывается под маской обычного ОРВИ. Ключевым отличием от простуды является постоянная головная боль и выделения из носа, не прекращающиеся достаточно долго и даже после победы над ОРВИ 1 .

    У хронического синусита, вызванного аллергией, несколько другие симптомы. У пациента меньше болит голова, зато при контакте с аллергеном мгновенно возникает заложенность носа с обильными секретом (выделениями). Спровоцировать обострение хронического синусита могут пыльца растений, бытовая пыль, обстановка на работе и даже запахи 1 .

    Помочь установить наличие хронического синусита и установить его точную природу может только врач. Для наиболее точных результатов может понадобиться риноскопия (визуальный осмотр полости носа), магнитно-резонансная или компьютерная томография.

    Лечение хронического синусита

    Лечение хронического синусита у взрослых может быть только комплексным и индивидуальным. Терапия включает в себя 2 :

    • Прием антибактериальных средств
    • Снятие отека и активности факторов воспаления
    • Местное лечение, восстанавливающее проходимость носовых путей
    • Повышение иммунитета
    • В редких случаях – хирургическое вмешательство

    Лечение хронического синусита редко обходится без применения антибиотиков. Исключение может составлять лишь редкие грибковые синуситы. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно выбирать антибиотики: правильно подобрать препарат, учитывающий индивидуальные особенности, может только врач. Только врач точно скажет, как лечить хронический синусит в конкретном случае.

    При лечении хронического синусита очень важно укреплять местный и общий иммунитет. Частые простудные заболевания усугубляют течение болезни, поэтому терапия может включать прием иммуномодуляторов, например ИРС®19 — препарат в форме спрея, который борется с вызывающими воспаление микробами прямо в очаге инфекции 4 . В составе препарата содержатся лизаты наиболее распространенных бактерий, поэтому контактируя со слизистой, ИРС®19 активирует местный иммунитет и настраивает организм на борьбу с болезнью 5 .

    ИРС®19 назначают взрослым и детям с 3-х месяцев. Препарат оказывает долговременный эффект, накапливая и сохраняя защитные свойства на протяжении 3-4 месяцев после использования 5 .

    Если все виды терапии оказываются безуспешны, симптомы болезни прогрессируют, а самочувствие пациента не улучшается, может потребоваться прокол пазух с тем, чтобы очистить их от слизи и гноя. Внутрь пазух с помощью шприца вводят антисептические и заживляющие растворы, что помогает добиться скорейшего выздоровления 2 .

    Источник: http://irs19.ru/knowledge/lechenie-sinusita/

    Как избавиться от хронического синусита навсегда

    Хроническая форма синусита является скрытым воспалительным заболеванием носовых пазух и верхних дыхательных путей, расположенных в области носоглотки. Недуг носит вирусный, грибковый или бактериальный характер. Наиболее часто встречается у людей, которые должным образом не следят за состоянием своего здоровья, своевременно не обращаются в поликлинику за медицинской помощью, имеют ослабленную иммунную систему, либо же их трудовая деятельность связана с продолжительным нахождением на улице в условиях низкой температуры воздуха. Данный тип синусита тяжело поддается консервативному лечению, а для того, чтобы полностью избавиться от недуга один раз и навсегда, больному потребуется применить комплекс терапевтических мер, состоящий из приема антибиотиков широкого спектра действия, а также прохождения курса физиотерапевтических процедур.

    Причины болезни у взрослого населения

    Мужчины и женщины взрослой возрастной группы намного реже страдают от хронической формы, в отличие от детей и людей преклонного возраста. Это связано с физиологической активностью клеток иммунной системы, которая у взрослых более оперативно реагирует на инфекционные микроорганизмы, попавшие в полость околоносовых пазух. Все же хронический тип синусита способен поразить человека в случае присутствия следующих причинных факторов:

    • наличие у больного вредных привычек в виде пагубного пристрастия к спиртному, табакокурению и наркотическим средствам (все они снижают иммунитет и делают организм каждого человека уязвимым перед патогенной микрофлорой);
    • травмы эпителиальных тканей лица, повреждение которых косвенно затронуло целостность носовых пазух (также хроническое воспаление возможно в том случае, если произошло занесение инфекции или рана заживала слишком долго);
    • частые простудные заболевания носоглотки, связанные с систематическим переохлаждением организма (в особой группе риска заболеть хроническим синуситом находятся люди, которые заняты на работах внутри холодильных камер, фермах по выращиванию грибов, либо работают в условиях крайнего севера, где постоянно преобладает критически минусовая температура воздуха);
    • физические и психоэмоциональные перегрузки, которые истощают нервную и иммунную системы;
    • аллергическая реакция, проявляющаяся в форме постоянного ринита, вызывающего хронический синусит, как последствие непрекращающегося воспаления и отека слизистой оболочки носовых пазух;
    • стоматологические заболевания и наличие в ротовой полости хронического очага бактериальной инфекции (данная причина встречается особенно часто у взрослых, которые игнорируют профилактическое и обязательное посещение стоматолога, имеют во рту больные зубы, требующие срочной терапии или полного удаления);
    • перенесенная вирусная или бактериальная инфекция горла, которая в силу тех или иных обстоятельств осталась не долеченной, что повлекло ее распространение на носовые каналы и пазухи верхних дыхательных путей.

    Какой бы причиной не был спровоцирован хронический воспалительный процесс в лобной, решетчатой, верхнечелюстной или клиновидной пазухах, на степень тяжести течения синусита это не имеет практически никакого влияния.

    Симптомы проявления хронического синусита

    Клиническая картина проявления болезни достаточно размытая, так как большую часть времени воспаление протекает в скрытом состоянии и симптоматика, указывающая на наличие у взрослого человека именно синусита, проявляется только во время сезонного обострения. Признаки хронической формы синусита выглядят следующим образом:

    • больной жалуется на наличие головной боли в лобной части головы, которая носит ноющий характер и появляется ближе к вечеру, когда организм устает после трудового дня;
    • ощущается сдавливание костей в области крыльев носа, которое распространяется на глазное яблоко;
    • из носовых каналов самовольно вытекает жидкость, которая имеет желтый или зеленоватый оттенок, неприятно пахнет и по своей этиологии является гнойным экссудатом, либо же смесью сукровицы с лимфой;
    • в период обострения возможно наличие обильного ринита, который прекращается также внезапно, как и начался;
    • большую часть времени температура тела находится в пределах нормы и только изредка повышается до показателей 37 градусов по Цельсию (это связано с ослаблением защитной функции иммунной системы и ростом бактериальной микрофлоры внутри околоносовых пазух);
    • слизистая оболочка носовых каналов отекает и приобретает красный оттенок, хотя еще несколько дней назад имела здоровый розовый цвет (данный симптом наблюдается у больных, которые имеют не ярко выраженную форму хронического синусита);
    • во время пальпации поверхности лица по боковым краям носа, человек испытывает легкую боль и ощущается дискомфорт;
    • присутствует неприятный запах изо рта, который свидетельствует о наличии в пазухах гнойного содержимого.

    Вместе с выше указанными признаками хронической формы, большинство больных испытывает общий упадок сил, быструю утомляемость и постоянную заложенность носа.

    Это патологическое состояние организма в комплексе — существенно снижает качество жизни больного и может привести к наступлению осложнений.

    Диагностика

    Даже опытному врачу-отоларингологу, определить, что у пациента имеется именно хронический тип синусита — достаточно сложно. Для постановки точного диагноза больному необходимо пройти следующие виды обследования и сдать соответствующие анализы:

    • кровь с пальца, лабораторное изучение биохимического состава которой позволит определить уровень сахара в крови, а также процентное соотношение таких жизненно важных ее клеток, как фагоциты, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, лимфоциты;
    • бактериальный посев слизи, выделяемой из носовых каналов (обнаружение штамма микробов, вызвавших вялотекущее воспаление, в дальнейшем позволит правильно сформировать схему лечения и подобрать антибактериальные препараты, активные компоненты которых эффективны в конкретном клиническом случае);
    • утренняя моча, которая отображает уровень СОЭ, указывающий на степень тяжести воспалительного процесса, протекающего в организме пациента;
    • эндоскопическое исследование полости носовых каналов и пазух (метод основывается на введении в полость носа специального устройства — эндоскопа, оснащенного видеокамерой, передающей цифровое изображение на монитор компьютера);
    • рентгеновский снимок передней части головы и непосредственно самих околоносовых пазух (рентген в виде темных пятен показывает, насколько обширным является очаг воспаления, имеется ли скопление гнойного экссудата);
    • компьютерная томограмма черепной коробки и всех органических тканей, расположенных на голове (предоставляет исчерпывающую информацию о всех физиологических процессах, протекающих в данной части тела).

    Наличие у доктора результатов указанных анализов и диагностических процедур, дает ему возможность получить достаточный объем информации, чтобы незамедлительно приступить к лечебному процессу.

    Как и чем лечить хронический синусит у взрослых?

    Терапевтический процесс при наличии у больного хронического воспаления в носовых пазухах, строится на основе противодействия бактериальной микрофлоре, которая вызвала заболевание, снятия отечности и восстановления стабильной циркуляции воздуха в полости верхних дыхательных путей носоглотки. Для этого доктор назначает пациенту следующую схему лечения:

    • антибиотики широкого спектра действия, которые подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке, чтобы использовать именно тот противомикробный медикамент, который эффективен против конкретного штамма бактерий;
    • противовирусные средства, если хроническая форма синусита имеет вирусную этиологию;
    • противогрибковые и химиотерапевтические препараты для клинических случаев, когда лечение хронического синусита у взрослых требует избавления организма от грибковой инфекции;
    • промывание носа солевым раствором и другими жидкостными антисептиками, назначенными лечащим врачом (проводится в условиях стационара, либо же выполняется в на дому под присмотром медсестры или фельдшера);
    • закапывание в нос противовоспалительных капель, которые снимают отечность слизистой оболочки, расширяют спазмированные сосуды и восстанавливают стабильную циркуляцию воздуха в носоглотке;
    • прогревание крыльев носа в области расположения пазух, сухим теплом или электрофорезом в кабинете физиотерапевтических процедур;
    • ингалирование носовых каналов лечебными парами с помощью небулайзера (препараты при хроническом синусите, заправляемые в ингалятор, могут иметь антисептическое, противовоспалительное или общеукрепляющее предназначение);
    • хирургическая операция с проколом загноившейся пазухи и откачкой патогенного экссудата (проводится под местным наркозом в условиях операционной);
    • смазывание переносицы и поверхности лица в окружности носа мазью Звездочка, эфирным маслом эвкалипта для достижения эффекта согревания и обеспечения дополнительного притока крови, а вместе с ним и клеток иммунной системы.

    Хронический синусит у взрослых лечится очень сложно в связи с тем, что не было своевременного обращения за медицинской помощью и болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей воспаленных пазух, спровоцировали частичное изменение структуры слизистой оболочки, ослабили местный иммунитет. Ориентировочные сроки терапии — от 1 до 3 месяцев.

    Ещё по теме  Сфеноидит: симпом причины лечение

    Осложнения и последствия

    Симптомы хронического синусита у взрослых ни в коем случае не должны игнорироваться самими больным, так как отсутствие адекватного медикаментозного лечения, со временем грозит развитием следующих проблем со здоровьем:

    • остеомиелит костной ткани, которая располагается в непосредственной близости к очагу хронического воспаления (данное заболевание считается тяжелым и требует проведения хирургической операции по удалению гнилой кости с дальнейшим протезированием лицевого диска);
    • избыточное скопление гнойной массы в пазухе, что способно повлечь нарушение ее целостности и попадание патогенного экссудата в полость черепной коробки;
    • потеря чувствительности к запахам и расстройство вкусового восприятия пищи;
    • распространение воспалительного процесса на глазное яблоко, снижение качества зрения и постоянные боли в области глазниц;
    • снижение защитных функций иммунной системы и уязвимость организма перед микробами окружающей среды;
    • попадание инфекции в горло, трахею или бронхиальное дерево с дальнейшим развитием вторичного воспаления в области легких.

    Наступление выше указанных осложнений, сопровождается обострением синусита. Чтобы избежать подобного рода негативных последствий, необходимо не запускать болезнь и своевременно начинать лечить даже самые легкие проявления простудных заболеваний. Будущим призывникам важно помнить, что при отсутствии тяжелых осложнений и наличия хронического синусита, ребят берут в армию и отсрочка от службы не предусмотрена.

    Рекомендации по профилактике

    Хроническая форма синусита не возникает сама по себе и в большинстве случаев появление данного недуга связано с халатностью самого больного, который не уделял должного внимания своему здоровью. Для того, чтобы избежать болезни, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики:

    • своевременно лечить инфекционные, вирусные, грибковые и простудные заболевания;
    • отказаться от вредных привычек;
    • сбалансировать свое питание, насытить его свежими овощами, фруктами и зеленью;
    • избегать стрессовых ситуаций и спать не меньше 8 часов в сутки;
    • в холодное время года в обязательном порядке носить головной убор и всегда одеваться по погоде.

    Рекомендуется каждые 6-8 месяцев проходить профилактический осмотр у врача-отоларинголога, чтобы в случае развития болезни доктор своевременно обнаружил начало воспаления в околоносовых пазухах и назначил соответствующее лечение. Отзывы больных, которые переболели хроническим синуситом, таковы, что регулярное соблюдение профилактики позволяет избежать рецидива болезни.

    Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/sinusit/hronicheskiy-lechenie-prichinyi.html

    Хронический синусит

    Хронический синусит – это распространенное заболевание, при котором развивается воспаление и отек слизистых оболочек околоносовых синусов (придаточных пазух носа) и длится не менее восьми недель, несмотря на проводимое лечение.

    Это состояние также называют хроническим риносинуситом. При хроническом синусите нарушается выделение слизи, которая в норме образуется слизистой оболочкой околоносовых синусов, и ее происходит накопление. Для хронического синусита характерно затруднение носового дыхания. Могут возникать пульсирующие головные боли, боли в области лица, отеки лица и вокруг глаз.

    Хронический синусит может быть вызван инфекцией, а также разрастаниями слизистой оболочки околоносовых синусов (назальными полипами) или искривлением носовой перегородки. Хронический синусит чаще всего развивается у людей молодого и среднего возраста, однако может возникать и у детей.

    Острый и хронический синусит имеют схожие симптомы, однако острый синусит – это острое инфекционное заболевание околоносовых синусов, которые обычно развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Для постановки диагноза хронического синусита должно присутствовать по крайней мере два симптома из нижеперечисленных:

    • Выделения из носа и носоглотки (стекающие по задней стенки глотки), густые, желтоватые или зеленоватые.
    • Заложенность носа, затруднение носового дыхания
    • Боли, в том числе при нажатии, и отек в области глаз, щек, носа или лба
    • Ухудшение обоняния и способности ощущать вкус пищи
    • Боли в ухе
    • Боль в области верхней челюсти, зубная боль
    • Кашель, усиливающийся ночью
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта (галитоз)
    • Слабость или раздражительность
    • Тошнота

    Симптомы хронического синусита напоминают симптомы острого, однако длятся дольше и обычно сопровождаются более значительной слабостью. Повышение температуры тела характерно для острого синусита, но не для хронического.

    Вы можете перенести несколько эпизодов острого синусита, длительностью меньше четырех недель, прежде, чем разовьется хронический синусит. Вы можете обратиться к аллергологу или специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (оториноларингологу, ЛОР-врачу).

    Запишитесь на прием к врачу, если:

    • Вы много раз болели синуситом, и заболевание плохо поддается лечению
    • Симптомы синусита сохраняются дольше семи дней
    • Ваше состояние не улучшается после посещения врача

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, которые могут указывать на наличие тяжелого заболевания:

    • Боли или отек в области вокруг глаз
    • Отек в области лба
    • Тяжелая головная боль
    • Нарушения сознания
    • Двоение в глазах или иные нарушения зрения
    • Напряжение мышц шеи
    • Одышка


    Причины

    Наиболее частые причины развития хронического синусита:

    • Назальные полипы. Это разрастания слизистой оболочки, частично или полностью перекрывающие носовые ходы.
    • Аллергические реакции. Сюда же относятся грибковые инфекции синусов.
    • Искривление носовой перегородки. Искривленная носовая перегородка, т.е. стенка между носовыми ходами, может частично или полностью перекрывать просвет носовых ходов.
    • Травмы лица. Переломы костей лицевого черепа могут привести к обструкции носовых ходов
    • Другие заболевания. Осложнения таких заболеваний, как муковисцидоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ВИЧ и других поражений иммунной системы, могут привести к появлению заложенности носа.
    • Инфекции дыхательных путей. Инфекции дыхательных путей, чаще всего острые респираторные вирусные инфекции, но такие и другие вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, вызывают воспаление и утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, нарушению оттока слизи, в результате чего создаются условия для размножения бактерий.
    • Аллергии, такие как сенная лихорадка. Аллергические реакции также приводят к нарушению оттока слизи из околоносовых синусов.
    • Клетки иммунной системы. В ряде случаев, клетки иммунной системы, которые называются эозинофилами, могут вызвать воспаление околоносовых синусов.

    Риск развития хронического или рецидивирующего синусита повышают следующие факторы:

    • Патологические изменения носовых ходов, например, искривление носовой перегородки или назальные полипы
    • Аспириновая астма («аспириновая триада»), сопровождающаяся респираторными симптомами
    • Заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ/СПИД или муковисцидоз
    • Сенная лихорадка или другое аллергическое заболевание, при котором вовлечены околоносовые синусы
    • Астма — примерно один из пяти человек, страдающих от хронического синусита, также болен бронхиальной астмой
    • Регулярное воздействие веществ, загрязняющих воздух, например, табачного дыма


    Осложнения

    Осложнениями хронического синусита являются:

    • Приступы бронхиальной астмы. Хронический синусит может быть причиной приступов бронхиальной астмы.
    • Менингит. Это инфекционное воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг
    • Проблемы со зрением. Если инфекция распространится на область глазницы, возможны ухудшение или потеря зрения, которые могут быть необратимыми.
    • Аневризмы или венозный тромбоз. Наличие инфекции в синусе может привести к тромбозу вен, окружающих синус, нарушению кровоснабжения головного мозга и повышению риска развития инсульта.

    Врач проведет тщательное исследование состояния околоносовых синусов, а также осмотрит глаза, уши, нос и глотку. Будьте готовы подробно рассказать о ваших симптомах. Врач расспросит вас о том:

    • Какие симптомы у вас есть?
    • Когда они появились?
    • Ухудшает или улучшает что-либо ваше состояние и, если да, то что именно?
    • Не переносили ли вы недавно острые респираторные вирусные инфекции, не больны ли вы в настоящее время?
    • Есть ли у вас какие-либо аллергические реакции?
    • Курите ли вы, в том числе пассивно, подвергаетесь ли воздействию загрязняющих воздух веществ?
    • Какие лекарственные препараты, включая биодобавки и фитопрепараты, вы принимаете?
    • Какие сопутствующие заболевания у вас есть?

    Заранее подготовив список вопросов врачу, вы сможете наиболее эффективно использовать время на приеме у врача. При хроническом синусите основные вопросы могут быть следующими:

    • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
    • Какие другие возможные причины существуют?
    • Какие обследования мне нужно пройти?
    • Какова будет оптимальная тактика лечения?
    • У меня есть сопутствующие заболевания. Как наилучшим образом сочетать их лечение с лечением хронического синусита?
    • Нужно ли мне ограничивать себя в чем-либо?
    • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
    • Существует ли более доступные препараты дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что назначили мне?
    • Не стесняйтесь задавать врачу любые другие вопросы.

    Для выявления причины симптомов врач проведет пальпацию области носа и шеи, осмотрит горло. Для облегчения осмотра носовых ходов врач:

    • Использует специальный инструмент, который расширяет носовой ход (носовой расширитель, или носовое зеркало)
    • Нанесет на слизистую полости носа препарат, сужающий сосуды слизистой оболочки
    • Применит лобный рефлектор, свет от которого позволит осмотреть носовые ходы и выявить признаки воспаления или наличие отделяемого
    • Осмотр позволит выявить такие причины возникновения хронического синусита, как назальные полипы и т.д.

    Кроме того, врач может применить следующие методы диагностики хронического синусита:

    • Назальная эндоскопия (риноскопия). Тонкая, гибкая трубка, содержащая светопередающее волокно, вводится в полость нос, что позволяет врачу провести осмотр придаточных пазух носа.
    • Визуализирующие исследования. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют получать детализированные изображения околоносовых синусов и прилежащих анатомических структур. Эти методы диагностики позволяют выявить воспалительный процесс в глубине тканей или причины обструкции, которые не возможно рассмотреть при риноскопии.
    • Бактериологическое исследование отделяемого из полости носа и околоносовых синусов. Обычно не возникает необходимости в их выполнении, однако, в ряде случаев, когда заболевание прогрессирует и ответа на лечение нет, бактериологическое исследование позволяет установить возбудителя заболевания, например,
    • Кожные пробы на аллергию. Если врач подозревает, что заболевание связано с аллергической реакцией, он может рекомендовать выполнение кожных проб на аллергию. Это быстрое и безопасное исследование позволяет выявить аллергены, которые отвечают за развитие рецидивирующего острого синусита.

    Цели лечения хронического синусита:

    • Борьба с воспаления синусов
    • Уменьшение заложенности носа, улучшение оттока выделений из синусов
    • Устранение основного заболевания, являющегося причиной хронического синусита
    • Снижение частоты обострений хронического синусита


    Симптоматическое лечение

    Для облегчение симптомов хронического синусита врач может назначить следующее:

    • Солевые растворы в виде назальных спреев для промывания полости носа
    • Кортикостероиды в виде назальных спреев. Назальные спреи, содержащие кортикостероиды, помогают предотвратить развитие воспаления и вылечить его. К этой группе относятся такие препараты, как флутиказон (Флоназ), будесонид (Ринокорт Аква), триамцинолон (Назакорт), мометазон (Назонекс),и беклометазон (Беконаз).
    • Кортикостероиды для приема внутрь или в виде растворов для инъекций. Например, преднизолон и метилпреднизолон. Эти препараты позволяют справляться с воспалением при тяжелых формах синусита, особенно, если у вас также есть назальные полипы. Кортикостероиды для приема внутрь обладают выраженными побочными эффектами при длительном применении, поэтому используются для лечения только тяжелых форм синусита.
    • Деконгестанты. Эти препараты отпускаются как по рецепту, так и без него. К препаратам безрецептурного отпуска относятся Судафед, Актифед и Дриксорал. Назальные спреи содержат оксиметазолин (Африн и т.д.) Эти препараты не следует принимать дольше нескольких дней. В противном случае они могут вызвать более сильную заложенность носа (ребаунд-эффект).
    • Обезболивающие безрецептурного отпуска, такие как аспирин, ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин). Не стоит давать аспирин детям младше 18 лет, поскольку он может вызывать развитие синдрома Рейе – тяжелого угрожающего жизни состояния. Некоторые из этих препаратов могут ухудшить состояние больного с хроническим синуситом, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать принимать их.
    • Десенсибилизация к аспирину, выполняется, если у вас есть аллергическая реакция на аспирин, которая является причиной хронического синусита. Этот метод лечения проводится только в специализированных клиниках и медицинских центрах.

    В настоящее время изучаются более эффективные методы доставки лекарственных препаратов в околоносовые пазухи.


    Антибиотики

    Применение антибиотиков необходимо только в том случае, если синусит вызван бактериальной инфекцией. Однако, чаще всего хронический синусит имеет другие причины, поэтому применение антибиотиков не показано.


    Аллерго-специфическаяа иммунотерапия

    Если заболевание имеет аллергическую природу, то иммунотерапия поможет уменьшить реакцию организма на специфические аллергены и поможет вылечить хронический синусит.

    Если консервативные методы лечения оказываются безуспешными, может быть показано выполнение хирургического вмешательства. Операции на придаточных пазухах носа выполняются эндоскопически. Для осмотра носовых ходов врач использует эндоскоп – тонкую гибкую трубку, подключенную к источнику света. Затем, в зависимости от причины нарушения проходимости носовых ходов, врач использует различные инструменты, с помощью которых удаляет полипы и другие патологические ткани или увеличивает отверстия околоносовых пазух, что позволяет улучшить отток слизи.

    Чтобы облегчить симптомы хронического синусита, вы можете предпринять следующее:

    • Отдыхайте больше. Это поможет организму справиться с инфекцией и быстрее выздороветь.
    • Пейте больше жидкостей, например, воды или соков. Это поможет сделать выделения из полости носа менее вязкими и улучшит их отток. Избегайте напитков, содержащих кофеин или алкоголь, поскольку они могут вызывать обезвоживание. Кроме того, употребление алкоголя может усилить отек слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.
    • Увлажняйте слизистую оболочку околоносовых синусов. Набросьте полотенце на голову и подышите теплым паром из носика чайника. Следите, чтобы пар был направлен на лицо. Или примите горячий душ, вдыхая теплый, влажный воздух. Это поможет уменьшить боль и улучшит отток выделений из околоносовых синусов.
    • Сделайте теплый компресс на лицо. Положите полотенце, смоченное теплой водой, на лицо – это поможет справиться с болью.
    • Промывайте носовые ходы. Используйте специальную пластиковую бутылку-пульверизатор (Sinus Rinse и другие) или сосуд для промывания носа. Промывание носа – метод народной медицины, помогающий очистить околоносовые пазухи. Если вы готовите раствор для промывания носа самостоятельно, используйте очищенную от примесей воду: дистиллированную, стерильную, бутилированную и охлажденную или пропущенную через фильтр с размером пор в 1 микрон или менее. После каждого использования обязательно промывайте сосуд или бутылку-пульверизатор чистой водой и оставляйте высыхать на открытом воздухе.
    • Спите с приподнятым изголовьем. Это поможет улучшить отток выделений из полости носа и уменьшить заложенность.


    Профилактика

    Следующие советы помогут снизить риск развития хронического синусита:

    • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сведите к минимуму контакты с заболевшими. Чаще мойте руки с водой и мылом, особенно перед едой.
    • Лечите аллергические заболевания. Сотрудничайте с лечащим врачом, чтобы держать симптомы под контролем.
    • Избегайте воздействия табачного дыма и загрязненного воздуха. Табачный дым и другие вещества, загрязняющие воздух, могут вызывать раздражение и воспаление дыхательных путей.
    • Используйте увлажнитель воздуха. Если в вашем доме сухой воздух, например, из-за слишком интенсивного отопления, увлажнение воздуха поможет вам избежать острого синусита. Следите, чтобы увлажнитель оставался чистым и в нем не появилась плесень. Для этого необходимо регулярно и тщательно очищать его.

    Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/hronicheskiy_sinusit/