Содержание

Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей

У заболевания этмоидит, симптомы различить не составит труда. Происходит воспаление решетчатой пазухи носа, которое сопровождается неприятными ощущениями. Лечение обязательно должно проходить под контролем врача. Проблему можно решить консервативными методами или хирургическим путем.

Причины развития патологии

Что такое этмоидит и как его отличить от других заболеваний носа? Это воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей пазухи решетчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.

Решетчатый синус относится к придаточным пазухам и является парным органом. Состоит из микропазух, которые соединены со средним и верхним отделом носового прохода. Пазухи покрыты слизистой оболочкой, состоящей из желез. Железы вырабатывают слизь, и если прекращается отток, происходит ее накопление и в носовых пазухах развивается патологический процесс.

К воспалительным очагам решетчатых пазух носа приводят следующие факторы:

  • осложнения вирусной или бактериальной инфекции (грипп, корь), чаще всего вызывают этмоидальный синусит у маленького ребенка;
  • хронический ринит;
  • осложнение на фоне гайморита, фронтита, чаще всего встречается у взрослых;
  • переход возбудителя из другого очага воспаления (первичным очагом воспаления могут быть, например, легкие, миндалины);
  • аллергический насморк;
  • врожденные или приобретенные патологии носовых проходов;
  • аденоиды или полипы в носу.

Хронический этмоидит развивается на фоне недолеченной острой стадии данного заболевания спустя примерно три месяца. При хронической стадии, болезнь поражает не только слизистую поверхность, но и костную систему.

Признаки патологического процесса

Этмоидальный синусит может протекать в острой и хронической стадии. Острый этмоидит часто становится следствием гриппа, ОРВИ или аллергического ринита. Все симптомы воспаления ярко проявляются и приносят дискомфорт. Хронический этмоидит не имеет явных проявлений и часто сопровождается образованием полипов.

Симптомы и лечение этмоидита у взрослых ничем не отличается от терапии в детском возрасте. Снижают только дозировку назначаемых лекарств. Острый этмоидит характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение давления в районе носа, его заложенность;
  • главным признаком этмоидита является интенсивная боль в лобной части головы, в районе переносицы, уголках глаз, которая усиливается во время сна;
  • может наблюдаться отек носа, век, особенно после ночного сна;
  • затяжной насморк, длительность которого превышает неделю;
  • гнойные, коричневые выделения из носа;
  • часто поднимается температура тела;
  • ощущение стекания слизи и гноя по стенкам гортани.

При этмоидите, могут наблюдаться и другие симптомы, связанные с простудой: боль в горле, кашель, отсутствие аппетита, снижение или полное отсутствие обоняния, быстрая утомляемость.

Симптомы и лечение у детей зависят от формы и локализации воспалительного процесса. У детей острый этмоидит может дополнительно сопровождаться рвотой, частыми срыгиваниями. Боль у малышей возникает внезапно. Самое опасное то, что у ребенка серозный этмоидит перерастает в гнойную форму за считанные часы. Температура тела достигает высоких отметок на градуснике.

Часто встречается сочетание гайморита и этмоидита. При гаймороэтмоидите воспаляется слизистая поверхность решетчатой и верхнечелюстной пазухи. Отличительными признаками является изменение тембра голоса, периодически беспокоит кашель, ухудшается аппетит, беспокоит слезотечение, болевые ощущения в носу и голове.

Разновидности одной проблемы

По локализации воспалительного очага, может быть левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.

  1. Двухсторонний вид этмоидита характеризуется тем, что воспаляться могут все отделы решетчатой кости.
  2. Левосторонний этмоидит локализуется в левой части решетчатого органа.
  3. Правостороннее воспаление локализуется только в правой стороне решетчатой кости.

Решетчатый отдел носа имеет сложное строение, поэтому и патологические процессы, протекающие в данном органе разнообразные.

  • Полипозный этмоидит представляет собой воспаление решетчатого отдела и сопровождается образованием наростов на слизистой оболочке — полипов. Причиной этмоидита часто становится аллергический синусит или длительно протекающее вирусное заболевание. Одновременно воспаление возникает в лобных и гайморовых пазухах.

Полипы имеют тонкие ножки, поэтому наросты начинают свисать, проникая в носовые ходы. На осмотре, специалист их без труда диагностирует с помощью риноскопа.

Воспалительный процесс сопровождается заложенностью носа и болью в голове. Выделений может и не быть, а если и есть, то они скудные, гнойного характера.

Лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов (Лоратадин, Цетрин, Аллергодил). Но часто, консервативные методы не приносят результаты. Поэтому показана эндоскопическая операция.

  • Самым распространенным типом является катаральный этмоидит. Причиной его развития становятся вирусы.

Катаральная форм этмоидита характеризуется слезотечением, головокружением, болью в голове, слабостью, приступами тошноты, снижением обоняния. Наблюдается отек в области переносицы. Температура тела чаще всего не превышает 37,5 градусов.

  • Опасной формой является гнойный этмоидит. Температура тела резко поднимается выше отметки 39 градусов. Болевые ощущения концентрируются в области переносицы, глаз, зубов, лба. Наблюдается сильное слезотечение.

Этмоидит у детей диагностируется гораздо чаще. Беспокоят гнойные с желто-зеленым оттенком выделения из носа. Дергающая боль усиливается во время принятия человеком горизонтального положения. Если не начать вовремя лечение, у детей заболевание приводит к распаду решетчатой кости. Воспаление может распространиться на соседние ткани.

Как лечить этмоидит в данной стадии? Назначают антибактериальную терапию. В дополнение к лечению, назначают препараты, способные снять воспаление и сузить сосуды. Как только стихают острые симптомы этмоидита, назначают курс физиотерапии.

Диагностика болезни

Первые признаки этмоидита в деталях, позволит обнаружить компьютерная томография, но чаще всего проводится рентгенография. Отдельно воспаление решетчатой кости встречается редко. Поражается чаще всего группа пазух с одной из сторон или сразу на обеих сторонах. Детям до 16 лет рентген назначают в крайних случаях.

Рентген определяет очаг в воспаленной пазухе. Процедура безопасная и не причиняет вреда организму. Рентген позволяет определить не только очаг воспаления, но и степень его распространения, а также вид патологии. Кроме того, рентген дает информацию о том, как долго длиться заболевание.

На снимках наблюдаются затемненные участки на сосцевидных ячейках. Слизистая пазух при этмоидите имеет утолщенные стенки, определяется наличие жидкости.

Рентген процедура не предполагает предварительной подготовки. Делают снимки в вертикальном положении. Подбородок ставят на подставку прибора, открывают рот и по команде врача задерживают дыхание.

Лечебная терапия

Лечение этмоидита зависит от причин, которые вызвали воспаление и от характера протекания болезни.

Острый этмоидит лечат обычно консервативными методами, целью которых становится устранение отека, воспаления и нормализация оттока слизи. Пациент должен выполнять все рекомендации.

Использовать сосудосуживающие средства можно не больше трех дней. В противном случае быстро развивается привыкание, и воспаление только усиливается. Лечащим свойством обладают такие препараты, как Галазолин, Ксимелин, Оксиметазолин. Закапывают по две капли трижды в день.

Острую форму этмоидита лучше всего лечить следующими препаратами.

  1. Спрей Ринофлуимуцил помогает вылечить этмоидит. Он снижает выработку слизи, способствует ее выведению, устраняет отек и воспаление. Может назначаться в паре с Синупретом. Назначают по два впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день.
  2. В домашних условиях эффективными оказываются процедуры промывания носовых проходов солевыми растворами.
  3. Этмоидит у взрослых может лечиться препаратом Назонекс, который относится к группе глюкокортикостероидов. Хорошо справляется с отеком, разрешено длительное пользование.
  4. Стимулировать отхождение слизи из пазух, способны такие препараты, как Синупрет, Синус форте. В основе растительные компоненты, которые обладают противовоспалительным действием и быстро облегчают состояние.
  5. Этмоидальный синусит, вызванный аллергическим ринитом, лечится антигистаминными препаратами, кортикостероидами.
  6. Парацетамол снижает жар и устраняет болевые ощущения. Пьют по одной таблетке до трех раз в сутки, не больше пяти дней.
  7. Повысить иммунитет помогут витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Лечение острого этмоидального синусита часто сопровождается антибиотиками. Их назначение целесообразно в том случае, если присоединилась бактериальная инфекция, а выделения гнойные. Могут быть назначены такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Азитромицин. Антибактериальные средства пьют не меньше недели. Но если на пятый день курса не будет улучшения, то стоит поменять антибиотик на более сильный. Местно назначают противовоспалительный, антибактериальный препарат Биопарокс.

Хирургическое вмешательство при этмоидите требуется в крайних случаях, когда состояние сопровождается снижением остроты зрения или слуха, нарушается подвижность глазного яблока.

Хронический этмоидит часто сопровождается образованием полипов. Их нужно обязательно удалять, поэтому не обойдется без операции.

Лечение этмоидита у детей проводится только в условиях стационара, под постоянным присмотром врача. Чтобы быстро снять острые симптомы, часто назначают инъекционное введение антибактериальных препаратов.

Источник: http://viplor.ru/nos/sinusit/etmoidit-simptomy-i-lechenie

Что такое этмоидит, характерные симптомы у взрослых, диагностика и лечение

Этмоидит представляет собой воспаление слизистого эпителия, который выстилает ячейки решётчатой кости, расположенной в задней части носовой полости.

Решётчатая кость (решётчатый лабиринт) находится между орбитами, из-за чего воспалительный процесс может стать причиной возникновения массы опасных заболеваний.

К примеру, острая форма болезни нередко становится причиной возникновения гайморита . Это объясняется близким расположением решётчатой кости к лобной пазухе, из-за чего воспалением приводит к закупорке лобного синуса, а также прохождением через неё тройничного нерва.

Этмоидит являясь одной из форм синусита , входит в число самых распространённых заболеваний носовой полости. Болезнь возникает в результате заражения вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией.

Распространение

Этмоидит является неконтагиозным заболеванием. В современной медицинской практике не рассматривается зависимость его возникновения от места проживания. Если у детей заболевание встречается достаточно часто, то в зрелом возрасте ему подвержены около 15% людей. Острая форма этмоидита чаще наблюдается в осенне-зимний период и квалифицируется большинством специалистов как ОРВИ.

Взрослые страдают этмоидитом гораздо реже детей дошкольного возраста, однако у них течение заболевания часто сопровождается фронтитом или гайморитом.

При недостаточном оттоке гноя воспалительный процесс переходит на глазничную клетчатку, в результате чего у больного возможны заболевания глазного яблока, сильный отёк век и некоторые другие неприятные симптомы.

Происхождение болезни

Этмоидальная (решетчатая) кость представляет собой непарную воздухоносную кость прямоугольной формы, отвечающую за формирование лицевого отдела черепа. Внутри неё содержится множество воздухосодержащих полостей покрытых слизистой оболочкой. Эти полости соединяются воздухоносными ячейками, подвергающимся воспалению при возникновении этмоидита.
Воспалительный процесс, как правило, возникает на фоне течения гриппа, аденовирусных, грибковых и риновирусных инфекций, а также некоторых других ОРВИ.

В процессе развития инфекции воспаление довольно часто покрывает ячейки решетчатого лабиринта. На практике это происходит следующим образом: попавшие на поверхность ячеек вредоносные микроорганизмы размножаются и поражают клетки слизистой оболочки, постепенно внедряясь вглубь тканей. В этот момент появляются первые признаки болезни.

Развивающиеся патологические изменения приводят к снижению жидкостного обмена в решетчатом лабиринте. В конечном счёте, при полном игнорировании болезни гной может поразить полость черепа, поверхность глазницы, что влечёт за собой опасные последствия.

Причины появления этмоидита


Способствовать возникновению этмоидита у взрослых могут самые разные факторы, начиная от врождённой узости отверстий ячеек решётчатого лабиринта и заканчивая слабым иммунитетом, а также течением инфекционных болезней. В целом современная медицина среди наиболее вероятных причин возникновения этмоидита рассматривает следующие факторы:

  • Насморк, связанный с воспалительными процессами в носовой полости, вызванными бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
  • наличие синусита вне зависимости от их типа;
  • аллергический ринит а также другие хронические патологии, оказывающие влияние на общее состояние носовой полости;
  • ослабленный иммунитет;
  • травмы лица, анатомические аномалии носоглотки (врождённые или приобретённые).

Довольно часто воспаление возникает на фоне респираторных инфекций, таких, как скарлатина, к примеру. Довольно часто запущенный гайморит или фронтит переходит в этмоидит. В таком случае ставится диагноз гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит.

Основные симптомы заболевания

Острая форма часто возникает как осложнение обычного ринита или гриппа. Во врачебной практике различают два вида острого течения заболевания:

  • Первичный этмоидит, характеризующийся выраженной симптоматикой;
  • вторичный, который часто приводит к серьёзным осложнениям.

Общие симптомы острой формы:

  • Головная боль;
  • затруднённое дыхание через нос;
  • неприятные ощущения и боли в районе переносицы и корня носа;
  • повышенная температура (обычно 37,5-38 градусов, но возможно повышение до 39-40°);
  • обильные выделения из носоглотки – в самом начале болезни серозные без определённого запаха, в дальнейшем серозно-гнойные.

Симптомы первичного этмоидита, как правило, начинается с резкого ухудшения самочувствия, которое сопровождается повышением температуры тела, возникновением тошноты и рвотного рефлекса. Также может сопровождаться нейротоксикозом, эксикозом и токсикозом.

Вторичная форма протекает тяжелее первичной и характеризуется стремительным развитием. Первые признаки осложнений могут возникнуть уже на второй-третий день болезни. Течение часто сопровождается тяжёлыми септическими процессами, токсикозом, а также парентеральной диспепсией. Орбитальная симптоматика, как правило, проявляется в болях при инфильтрации век, уменьшении глазной щели, изменении оттенка кожных покровов, затруднении движения глазного яблока.

Вы заметили у ребёнка гнусавость, дефекты речи, значит есть необходимость посетить отоларинголога для диагностики аденоидита. О других симптомах этого заболевания узнайте здесь .

При обострении хроническая форма характеризуется той же симптоматикой, что и острая. При наступлении ремиссии пациенты жалуются на головные боли, возникающие время от времени, болезненные ощущения в районе переносицы и корня носа, небольшие выделения из носоглотки, а при распространении инфекции на задние ячейки решётчатого лабиринта и на отхаркивание выделений по утрам. Также хроническая форма часто является причиной ухудшения общего состояния человека и снижения его работоспособности.

Методы диагностики

Диагностические методы, как правило, опираются на результаты, полученные при рентгенологическом обследовании и клинические проявления. Рентгенограмма больного человека показывает затемнение ячеек решетчатой кости. Также возможно обнаружение затемнения некоторых соседних пазух.

Дифференциальный диагноз

Самыми распространёнными заболеваниями, с которыми можно спутать этмоидит являются:

  • Остеомиелит верхней челюсти, основным симптомом которого является покраснение и отёчность тканей века и лица;
  • периостит костей носа, характеризующийся возникновением воспалительных процессов в периосте или надкостнице;
  • дакриоцистит – воспаление слёзного мешка;
  • поражение зубов;
  • рожистое воспаление – покраснение и отёчность кожи лица.

Методы лечения этмоидита

Острая форма, как правило поддаётся медикаментозным методам лечения. В первые дни необходимо обеспечить отток выделений. Это достигается за счёт:

  • Комбинированных препаратов;
  • сосудосуживающих капель;
  • установки в полость носа ватно-марлевых турунд с раствором адреналина.

Для поддержания иммунитета целесообразно пить иммуномодулирующие препараты совместно с витаминными комплексами. Дополнительно врач назначает антигистаминные препараты. При выраженном болевом синдроме выписываются противовоспалительные препараты на основе парацетамола.

Физиотерапия

В поддерживающих целях могут быть применены следующие процедуры:

  • Фонофорез;
  • электрофорез с антибиотиком;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УВЧ.

Если консервативное лечение неэффективно, лечащий врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства. Как правило, применяется малотравматичный эндоскопический метод. Открытый оперативный доступ к решётчатому лабиринту необходим лишь в крайних случаях.

Хронический этмоидит, в отличие от острой формы, лечится преимущественно оперативными методами. Это необходимо для устранения причин перехода заболевания в хроническую стадию.

В зависимости от результатов рентгенографии и клинических проявлений, принимают решение о проведении полипотомии, вскрытия проблемных ячеек, а также частичная резекция гиперплазированных участков при переходе в острую фазу назначается медикаментозное лечение.

Профилактика


Так как рассматриваемое этмоидит часто возникает в результате жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и вирусов, его профилактика заключается в общих мерах по укреплению иммунитета и предупреждению респираторных инфекций.

Прогноз болезни

Для острой формы этмоидита, при условии незамедлительного полноценного лечения, строится положительный прогноз. Обычно, все симптомы проходят бесследно, не вызывая каких-либо серьёзных осложнений.
Гораздо хуже прогноз для хронической формы.

Полностью вылечить хронический этмоидит почти невозможно. Успехом считается введение болезни в стойкую ремиссионную стадию.

Источник: http://pulmonologiya.com/lor/gajmorit/etmoidit.html

  • Боль в глазах
  • Боль в переносице
  • Быстрая утомляемость
  • Выделения из носа с гноем
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Заложенность носа
  • Отечность век
  • Отечность переносицы
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Рвота
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Тошнота

Этмоидальный синусит или острый этмоидит – заболевание, для которого характерно воспаление слизистого эпителия, расположенного в ячейках решетчатой кости. Значение этого термина мало кому известно (чаще на слуху гайморит или синусит), но сама патология встречается очень часто. Именно по этой причине необходимо знать, что собой представляет этмоидит, его симптомы и лечение. Патология довольно опасная, так как очаг воспаления располагается близко к головному мозгу и ветви тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Этмоидальный синусит встречается как у взрослых, так и у детей.

Возбудители

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Причины развития заболевания

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

По характеру протекания выделяют две формы этмоидального синусита:

По локализации воспалительного процесса различают:

  • двухсторонний – ячейки с двух сторон решетчатой кости поражены;
  • правосторонний – воспалены только ячейки справа;
  • левосторонний – воспалены только ячейки с левой стороны.

Также заболевание классифицируют и по особенностям его течения. Выделяют три формы:

  1. Катаральный этмоидит. Причина возникновения – вирусы. Для этой формы характерно обильное слезотечение. У больного появляются первые признаки интоксикации – головная боль, головокружение, слабость во всём теле, тошнота. Белок глаз покрасневший. В некоторых случаях во внутреннем углу глаза могут быть лопнувшие капилляры. Переносица отёчная. Отёк распространяется на углы глаз. При данной форме полностью отсутствует обоняние.
  2. Полипозный этмоидит. Эта форма заболевания носит хронический характер. Возникает она вследствие продолжительного насморка. Отёчность слизистой оболочки долго не проходит и часто захватывает решетчатую кость. Внутри ячеек постепенно нарастают полипы, которые полностью перекрывают просветы. Из-за этого слизистая будет постоянно отёчная. У больных могут возникать ремиссии. В это время признаки заболевания практически полностью исчезают. Человек может свободно дышать через нос. Обострение наступает на фоне ОРВИ.
  3. Гнойный этмоидит. Наиболее сложная и опасная форма заболевания. Симптоматика резко выражена, температура тела поднимается до высоких цифр – 39–40 градусов. Возникает сильная боль в лобных долях и переносице, зубах, глазах. Наблюдается обильное слезотечение. Усугубляют состояние признаки общей интоксикации организма.

Симптоматика острой формы

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Симптоматика хронической формы

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Осложнения

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.

Лечение острого этмоидального синусита

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Лечение хронического этмоидального синусита

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Народные методы лечения

Этмоидальный синусит лечить исключительно народными средствами ни в коем случае нельзя! Они могут служить в виде вспомогательной терапии. Основное лечение – антибиотики, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Дополнительно можно промывать носовые пазухи отваром шалфея, ромашки или крепкой заварки чёрного чая. Также можно промывать пазухи подогретым раствором багульника или кипрея. Лечение этмоидита необходимо проводить только под строгим контролем лечащего врача!

Этмоидальный синусит у детей

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

Профилактика

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/810-etmoidit-simptomy

Этмоидит – симптомы и лечение

Самая маленькая придаточная пазуха носа располагается в решетчатом лабиринте задней части полости носа. Межорбитальное расположение решетчатого лабиринта негативно сказывается на близко расположенных тканях и органах при воспалительном или инфекционном процессе. Ячейки решетчатой кости выстилает слизистый эпителий, воспаление которого называется этмоидит.

Заболевание встречается крайне часто. Воспалительные процессы протекают в носовых пазухах, расположенных по бокам от носа, причиняя массу дискомфорта.

Этмоидит является частью синуситов, встречается в 2 раза чаще, чем гайморит и в 4 раза – чем фронтит. Большинству пациентов, жалующихся на боль носовой области, распространяющуюся на другие носовые пазухи, диагностируют этмоидальный синусит.

Возбудители заболевания

Этмоидит заболевание, относящееся к неконтагиозным, то есть заразиться от больного человека здоровому не возможно. Механизм развития заболевания заключается в следующем:

  1. В этмоидальной кости содержится большое количество ячеек со свободно циркулирующим в них воздухом;
  2. Выстланы пазухи слизистым эпителием, который при воспалительном процессе, утолщается и сливается с соседствующими полостями;
  3. При попадании патогенных агентов в результате ОРВИ или иной риновирусной инфекции, микробы располагаются на эпителиальных клетках, постепенно проникая в глубокие слои;
  4. Микробы усиленно делятся, и заполняют ячейки гнойным содержимым (первые клинические признаки проявляются на данном этапе). Слизистая отекает, возникает гиперемия;
  5. Нарушенный жидкостный обмен приводит к полному воспалительному процессу в носовых пазухах.

В результате всех процессов нарушается воздухообмен, а скопившаяся патогенная флора вызывает острые болевые ощущения. При отсутствии лечения у детей патологический процесс приводит к полному или частичному разрушению костной ткани.

Внимание! Решетчатая кость располагается в опасной близости к глазницам и головному мозгу человека, поэтому следует болезнь не игнорировать, а начинать лечение как можно раньше. Скопившийся гной, при отсутствии иных выходов, начнет проникать в ткани глазницы и полость черепа.

К возбудителям заболевания относятся:

  • аденовирус;
  • паравирус;
  • грибки рода Кандида;
  • стрептококковая инфекция;
  • стафилококки;
  • реже – палочка Коха.

Этмоидит диагностируют как следствие или осложнение гриппа, простуды, ОРВИ или иных видов синусита. Первично он встречается крайне редко.

Обратите внимание! Инфекция попадает в решетчатый лабиринт с током крови (гематогенный путь), контактно-бытовым путем инфекция не передается, но передаются возбудители, приведшие к данному заболеванию.

Причины возникновения

Среди причин развития заболевания основное место занимает инфекционные заболевания, угнетающие иммунную функцию организма. Существуют и такие причины как:

  • хронический насморк любого бактериального или вирусного патогенеза;
  • частые простуды;
  • грибковые инфекции в связи со сниженным иммунитетом;
  • аллергический насморк;
  • любая из форм синусита (провоцирующая причина);
  • хронические заболевания носа;
  • аденоидит (чаще всего стадии обострения или после удаления атрофированных небных миндалин);
  • осложнение заболеваний, вызванных вирусом (корь, скарлатина);
  • у новорожденных детей причиной развития становится бактериемия (сепсис), путь передачи в данном случае – вертикальный.

Кроме причин, существуют факторы, повышающие риск развития этмоидального синусита:

  • анатомическое строение носоглотки: узкие носовые ходы, узость ячеек решетчатой кости;
  • травмы носа приведшие к его деформации, например, перелом носовой перегородки;
  • генетическая предрасположенность.

Некоторыми учеными выдвигались предположение, что генетические заболевания могут приводить к хроническим синуситам, однако эта теория не была доказана.

Этмоидит у детей встречается как осложнение на фоне вирусной инфекции. У взрослых реже в виду полностью созревшей иммунной системы.

Виды этмоидального синусита

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • По характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.
  • По паталогическому процессу в слизистой делится на:
    • левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
    • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
    • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
    • катаральный ;
    • гнойный ;
    • полипозный ;
    • отечно-катаральный .

Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

У детей количество ячеек не превышает 5. В зрелом возрасте оно составляет не более 12. Между ячейками тонкая перегородка, поэтому инфекция быстро распространяется, затрагивая все, без исключения, ячейки.

От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

Симптомы острой формы

При острой форме этмоидита симптомы могут быть более выражены, в таком случае говорят о первичном виде острого течения. При вторичном виде возникают осложнения в результате заболевания.

Общие симптомыПризнаки первичного этмоидального синуситаПризнаки вторичного этмоидального синусита
Выраженная головная больТемпература до 38-39 0СВысокая температура
Затрудненное носовое дыханиеУхудшение самочувствие, апатия, упадок силОбильное выделение слизи с гнойным содержимым и специфическим запахом
Субфебрильная температураДиспепсический синдром в виде рвоты и тошнотыБолевые ощущения распространяются на веки и глазные яблоки
Обильные слизистые выделения без посторонних примесей и запахаРазвитие токсикозаЗатруднение в движении глазного яблока
Боли в области корня носа, под глазами отекиБоли в переносицеИзменяется цвет кожных покровов в области воспаления.

Заболевание может протекать стремительно, первые симптомы появляются через 2-3 дня после попадания патогенного микроорганизма в носовую полость.

Симптомы острого катарального этмоидита:

  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • покраснение глаз (внутри лопаются капилляры);
  • отечность век;
  • потеря чувства обоняния;
  • боль и отек переносицы.

При катаральном типе заболевания не отмечается гипертермии.

Симптомы острого гнойного этмоидита:

  • гипертермия до 40 0 С;
  • острая боль в переносице;
  • заложенность носа;
  • обильные выделения преимущественно гнойного характера;
  • зловонный запах из носа;
  • боль в деснах, зубах;
  • отечность и боль век и области под ними;
  • обильное слезотечение;
  • интоксикация организма.

Гнойный этмоидит грозит развитием тяжелейших осложнений, в том числе попадание патогенной флоры в жизненно важные органы и ткани. У детей гной разрушает строение кости, способствует образованию свищей.

Важно! При диагностировании этмоидита у новорожденного отмечают следующие признаки: синюшность глаз, неподвижность и выпячивание глазного яблока, не усвоение пищи, рвота Ребенок «горит», потому как, температура тела поднимается выше отметки 40 0С. При данном состоянии организм теряет жидкость и повышается риск развития нейротоксикоза.

Симптомы хронической формы

В стадию хронизации этмоидит переходит при отсутствии лечения острой формы заболевания, либо при неправильно подобранной терапии. Снижение защитных функций организма и частые ЛОР заболевания повышают риск развития хронической формы этмоидита, однако зачастую они являются предпосылками к инфекционным и вирусным заболеваниям. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

Симптоматика хронического этмоидита:

  • сниженное обоняние;
  • слабость, упадок сил;
  • головные боли;
  • боли в переносице и у корня носа;
  • увеличение болевых ощущений при наклоне головы;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • отечность и боль век.

При хронической форме этмоидального синусита резко увеличивается количество отделяемой слизи, однако на консистенцию и запах это не влияет. Характер слизи зависит от морфологических особенностей заболевания, а не от тяжести течения. Слизь может быть абсолютно прозрачной, а может приобретать серозный характер.

К хроническому типу принадлежит полипозный тип заболевания. Он характеризуется следующе клинической картиной:

  • по причине заложенности носа в решетчатом лабиринте начинают расти полипы;
  • новообразования полностью перекрывают носовое дыхание, и препятствуют поступлению воздуха в полость пазухи;
  • развивается отек;
  • обоняние снижается редко.

Стадия ремиссии сменяется периодом обострения на фоне общего заболевания, например, аденовирусная инфекция.

Возможные осложнения

Нелеченный этмоидит является серьезным патологическим процессом, который становится причинами осложнений:

  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • в зону поражения попадают близрасположенные органы и ткани;
  • образуются абсцессы (ретробульбарный, мозговой);
  • флегмона глазницы (процесс, при котором гнойные массы текут по мышечным тканям).

Возникает гнойный менингит, арахноидит, воспаление лобных и височных долей.

Диагностика

Поставить диагноз «этмоидит» может только отоларинголог, после проведения необходимых диагностических мероприятий.

  1. Сбор анамнеза, учет жалоб и физический осмотр пациента.
  2. При проведении осмотра полости носа отмечается гиперемия, отечность, слизистые выделения серозного характера.
  3. Путем пальпации определяются болезненные участки (переносица – при этмоидите);
  4. Эндоскопия позволяет оценить состояние ячеек в придаточной пазухе решетчатой кости и установить очаг воспаления.
  5. Проводится компьютерная томография и рентгеноскопия.

При необходимости производится забор крови на общий анализ и отделяемое носа на установление возбудителя заболевания.

Для того чтобы снизить возможные нежелательные последствия, лечебные мероприятия по устранению этмоидита следует начинать сразу после установленного диагноза.

Самостоятельно подтвердить или опровергнуть диагноз не представляется возможным, поэтому при затяжном насморке (более 5 дней) и появлении головных болей в области переносицы, следует обратиться к врачу за помощью.

Лечение острого этмоидального синусита

Этмоидальный синусит с острой форме лечат комплексно, применяя антибиотикотерапию, иммунотерапию и т.д.

Метод лечения острого этмоидитаРекомендации
Медикаментозный способ
  • Применение сосудосуживающих местных средств для снятия отека слизистой. Рекомендуемые препараты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин». Также возможно промывать носовые ходы физ. раствором.
  • Антибактериальная терапия применяется при установлении возбудителя микробной природы. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Сумамед, Ципромед). Местно назальные спреи с антибиотиком (Полидекса, Изофра, Биопарокс). Лекарственные средства принимаются перорально либо путем инъекций.
  • В нос вставляют тампоны, пропитанные адреналином для отторжения гнойного содержимого. Адреналин вызывает сокращение мышц что провоцирует эвакуацию слизи и освобождение ячеек от его присутствия.
  • Иммунотерапия. Прием таблетированных витаминных комплексов. Подразумевается употребление иммуномодулирующих препаратов (Иммунал, настойка Эхинацеи).
  • Обезболивающие и жаропонижающие препараты для снятия спазма и болевого синдрома (панадол, парацетамол, ибупрофен).
ФизиотерапияПрименяют электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ терапию и фонофорез. Прогревание носовых пазух может привести к преодолению барьера и разлитию гноесодержащийся жидкости.

Ингаляции компрессионным небулайзером с изотоническим раствором натрия.

Оперативное вмешательствоПри безрезультативности консервативного лечения показа операция малоинвазивным методом – эндоскопия. В более запущенных случаях проводят открытый доступ к решетчатого лабиринта с последующим устранением патогенной флоры, и при необходимости реконструкции кости.
Народные методыВ качестве рецептов народной медицины применяют солевые растворы для полоскания и свежевыжатый сок алоэ (пополам с кипяченой водой) для очищения полости носа.

Еще одним популярным методом является промывание придаточных пазух носа «ЯМИК» катетером, с помощью которого вводят антибактериальные и антигистаминные растворы.

Лечение хронического этмоидита

Лечение хронической стадии заболевания не имеет существенных различий.

Способ лечения ХЭРекомендации
Консервативный метод
  • Пероральный прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.
  • Местное применение назальных спреев без антибиотиков. (Називин, РиноСтоп).
  • При необходимости прием антигистаминных средств.
ФизиотерапияВ стадии хронизации метод физиопроцедур является одним из действующих:

  • Электрофорез с димедролом или хлоридом кальция;
  • Фонофорез гидрокортизоном;
  • Гелий-неоновый лазер для обработки носовой полости.
Оперативное вмешательствоХирургическое вмешательство проводят с целью освобождения носовой полости от разросшихся и гипертрофированных полипов. Врачи вскрывают полость решетчатой кости для лучшего доступа
Народная медицинаВылечить ХЭ при помощи рецептов нетрадиционной медицины невозможно, она используется в качестве поддерживающей терапии. Применяют солевые растворы, отвары из ромашки (при отсутствии аллергии) и сок алое, который закапывают в носовые ходы.

Лечение хронической стадии происходит дольше и сложнее, чем острая форма этмоидита.

Профилактика

Единственным способ для предупреждения развития этмоидита является поддерживающая иммунотерапия. В сезон простуд и гриппа осуществлять прием витаминов и противовирусных средств. Следить за питанием, одеваться по погоде, держать ноги в сухости и тепле.

При вовремя начатом лечении прогноз заболевания достаточно позитивный. Чаще всего острый этмоидит проходит без серьезных осложнений.

Хронический этмоидальный синусит полностью не вылечивается, но переходит в стадию стойкой ремиссии.

Источник: http://lechinos.ru/zabolevaniya/etmoidit/

Этмоидит у взрослых: симптомы и лечение

Этмоидит: что это такое? Это заболевание, которое характеризуется воспалением решетчатой кости носовой полости. Поражать недуг может всех, независимо от возрастной категории. Возникает по причине слабого иммунитета или недолеченного ринита.

Признаки появления

Этмоидит может протекать в двух стадиях – острой и хронической. Острый недуг формируется на фоне простуды, а также ринита аллергического происхождения. Для этой формы патологии свойственна яркая клиническая картина. Хронический этмоидит имеет вялотекущую симптоматику. Чаще всего причиной хронической формы патологии является формирование полипов. Причем симптомы могут полностью отсутствовать.

При этмоидите больного могут посещать следующие симптомы:

  • боль в голове, сосредоточенная в области переносицы;
  • болевой синдром в области внутренних уголков глаз;
  • отечность век, особенно она заметна утром после пробуждения;
  • длительный насморк, который может длиться от 7 до 10 лет;
  • выделения из носа, которые могут быть прозрачными или с гнойным содержанием;
  • горечь во рту, возникающая из-за стекания гноя по задней стенке горла.

Лечение острой формы

Лечение этмоидита носит консервативный характер, то только при условии, если не наблюдается нагноение решетчатого синуса. Цель лечения сводится к возвращению нормальной проходимости носовых ходов, купированию отека слизистой, а также к нормализации оттока слизи и воспалительного экссудата из носовых пазух.

В терапевтических целях, для лечения симптомов этмоидита, могут применять капли и спреи в комбинации с системными противовоспалительными препаратами. Кроме этого, в домашних условиях больной должен выполнять промывания носа при помощи раствора из соли. Это позволит отходить экссудату из пазух.

Капли для устранения заложенности носа

В эту группу входят сосудосуживающие препараты. Использовать их можно не более 5 дней. Дальше происходит привыкание и лечение не носит никакой пользы, а только усугубляет состояние пациента. Сегодня устранить заложенность носа помогут следующие препараты:

    Спрей Ринофлуимуцил. В его составе имеется 2 важных компонента, действие которых направлено на снижение выделение слизи и облегченный ее отход. Назначают лекарство в комбинации с Синупрет и Синуфорте. Они будут стимулировать выход гнойного экссудата из носовых ходов.

Спрей Назонекс. В составе присутствует активный компонент, который отлично борется с заложенностью носа даже аллергического типа. Кроме этого, этот препарат разрешено принимать курсами. В комбинации с Назонексом могут назначать все те же средства для стимуляции отхода слизи из носовых ходов (Синупрет и Синуфорте).

Препараты для стимуляции отхождения слизи

В аптеке имеется несколько проверенных лекарств растительного происхождения, при помощи которых можно усилить работу мерцательного эпителия слизистой оболочки. Таким образом, можно максимально быстро вывести слизь и гной из пазух. Самыми эффективными остаются такие препараты:

    Синупрет. Этот немецкий препарат выпускают в формате капель и драже. В составе имеются растительные компоненты, при помощи которых можно купировать воспаление и облегчить выход слизи и воспалительного экссудата из носовых ходов. Какова цена капель от гайморита Синупрет, указано здесь в статье.

Синуфорте. Этот медикамент итальянского производства содержит только растительные составляющие. Он оказывает абсолютно аналогичное действие с предыдущим препаратом. А вот какова цена капель в нос Синуфорте от гайморита, подробно рассказывается в данной статье.

Терапия острого аллергического течения болезни

Если причина развития недуга – это аллергия, то цель терапии сводится к тому, чтобы пациент избегал контактирования с аллергенами. В дополнении к этому назначают антигистаминные медикаменты, кортикостероиды, противоаллергические спреи для носа, в составе которых низкий процент глюкокортиков.

Антибиотики

Острый этмоидит возникает из-за недолеченной простуды или гриппа. Эти патологии формируются по причине проникновения вирусов. А, как известно, антибактериальные препараты не оказывают никакого влияния на вирусы.

Принимать антибиотики целесообразно только тогда, когда присоединилась бактериальная инфекция, и возникло гнойное воспаление.

Если имеет место принимать антибактериальные лекарства, то назначают Амоксициллин в сочетании с Клавулановой кислотой. Комбинация представленных компонентов содержится в Аугументин, Амоксиклав (как происходит лечение ангины Амоксиклавом у детей, поможет понять данная статья). Если на активные компоненты препаратов группы пенициллинов имеет место аллергия, то назначают антибиотики группы фторхинлогов или макролиды. Эффективными остаются Ципрофлоксацин, Кларитромицин и Азитромицин (а вот помогает ли при гайморите Азитромицин, и насколько он эффективен, поможет понять данная статья)

По времени антибактериальная терапия составляет 10-14 дней. Но через 5 дней приема нужно дать оценку эффективности лечения. Если положительной динамики не наблюдается, то стоит прописать в схему терапии сильнодействующий медикамент.

А вот что делать если болит носоглотка, и какие лекарства самые эффективные для решения данной проблемы, рассказывается в данной статье.

Какие основные причины отека слизистой носа у ребенка могут быть, очень подробно рассказывается в данной статье.

А вот как происходит лечение насморка и отека слизистой носа, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/n/lechenie-n/otek-slizistoj-nosa.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, почему долго не проходит заложенность носа у взрослого.

Лечение хронической формы

Для хронического течении этмоидита характерно наличие полипов в пазухах носа. В таком случае хирургически удаляют полипы в носу. Такая операция носит названия этмоидотомия.

Если хронический этмоидит характеризуется развитием таких тяжелых симптомов, как ограниченное движение глазного яблока, снижение зрения, то целесообразно приступить к интенсивной терапии. Она предполагает введение внутривенно или внутримышечно антибиотиков. Если положительная динамика не просматривается, то врач назначает срочную операцию. Она может быть реализована эндоскопическим путем или через рассечения в углу глазной щели.

Нетрадиционное лечение

Справиться с неприятной симптоматикой заболевания, которое протекает в хронической форме, помогут народные средства. Купировать причину патологии они не способны, а вот облегчить общее состояние и приблизить выздоровления могут. Для этого можно задействовать следующие рецепты:

    Сварить неочищенный картофель, слить жидкость. Наклониться над емкостью, накрыть голову полотенцем. Вдыхать горячие пары в течение 10 минут.

Взять 4 мелко нарубленных зубчика чеснока, 10 г фруктового уксуса и 100 мл кипятка. Проводить паровые ингаляции, накрывшись одеялом. Как только смесь начнет остывать, кипяток подлить. Длительность манипуляции составит 10 минут. Проводить ее 3-4 раза в день, пока не наступит полное выздоровление.

Измельчить луковицу на терке, залить ее 100 мл воды и добавить 100 мл меда. Настаивать 4-5 часов. Использовать средство для промывания несколько раз в день.

Соединить в равных пропорциях сок лука, алоэ, цикламена, мед и мазь Вишневского. Полученную мазь перед применением разогреваться до 37 градусов. Делать с ней тампоны и вставлять в ноздри на полчаса. Уже через 20 дней удается очистить носовые ходы.

  • Взять 200 г порошка сосновой смолы, мелко нарезанную луковицу, 15 г порошка купороса и 50 мл масла оливок. Все перемешать и применять для тампонов, как в прошлом рецепте.
    • Алина, 32 года: «Не так давно я стала замечать, что у меня периодически текут слезы, стало закладывать нос, болела переносица и область около глаз. Вначале я подумала, что это обычная простуда. Но когда симптомы не проходили, а наоборот, стали усиливаться, то я решила обратиться в больницу. Врач мне поставил диагноз этмоидит острой формы. Назначил мне противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и промывание носа отварами из трав. Антибиотики не применяли, так как мое состояние уже улучшилось через неделю».
    • Светлана, 25 лет: «По причине своей невнимательности я очень долго решила простуду, не подозревая, что у меня этмоидит. Когда я поняла, что это не ОРВИ, было поздно, так как этмоидит перешел в хроническую стадию. Лечить болезнь уже не было никакого смысла, поэтому мне назначили оперативное вмешательство. Выполняли процедуру под общим наркозом, так что я ничего не ощущала. Когда полипы были удалены, то мое состояние улучшилось и восстановилось дыхание».
    • Андрей, 47 лет: «Я не долечил простуду, в результате чего у меня стали возникать какие-то непонятные симптомы: тошнота, рвота, боли в голове, покраснение в уголках глаз. На приеме у врача мне поставили диагноз этмоидит. Лечение было комплексным, так как мне назначили антибиотики, противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и использование тампонов с самодельной мазью. Я выполнял все предписания врача, и победить заболевание удалось через 3 недели».

    Этмоидит – это неприятное и коварное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Его опасность в том, что на протяжении долгого времени пациент даже не ощущает патологические изменения, а тем временем, этмоидит переходит в хроническую форму, а в этом случае лечить недуг будет гораздо сложнее. Также читайте какие антибиотики при гайморите взрослым назначаются.

    Источник: http://prolor.ru/n/bolezni-n/etmoidit/simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx-2.html

    Этмоидит: причины, признаки, как лечить, антибиотики

    Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

    Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита, гайморита, фронтита, аденоидита, кори или скарлатины. Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

    Этиология и патогенез

    Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

    Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

    Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

    Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

    аденоиды и полипы – возможная причина этмоидита

    Основные причины этмоидита:

    • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
    • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
    • Заболевания носоглотки;
    • Врожденные патологии носа;
    • Аллергический ринит;
    • Полипы, аденоиды;
    • Дефекты носовой перегородки;
    • Перелом носа;
    • Иммунодефицит.

    Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

    Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы — разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

    Классификация этмоидита

    1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
    2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
    3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
    4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

    Клиническая картина

    Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

    • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
    • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
    • Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.

    Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

    Симптомы этмоидита у детей:

    1. Повышение температуры тела до фебрильных значений,
    2. Общее беспокойство,
    3. Рвота,
    4. Срыгивания.

    При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

    Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

    Во время обострения больных беспокоит:

    • Давящая и распирающая боль около переносицы;
    • Болезненность внутреннего уголка глаза;
    • Серозное или гнойное отделяемое из носа;
    • Отек век;
    • Снижение обоняния;
    • Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.

    Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

    возможные глазные проявления запущенного этмоидита

    Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

    Осложнения

    Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

    1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
    2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий – резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
    3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга – внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

    Особенности заболевания у детей

    У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

    У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология – гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

    Диагностика

    Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

    Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

    Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

    Дополнительные методы исследования:

    • В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
    • Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
    • Рентгенография и компьютерная томография – основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.

    этмоидит на рентген-снимке

    Медикаментозное лечение

    1. Основным методом консервативного лечения этмоидита является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия – «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».
    2. Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства – «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».
    3. Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами – «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».
    4. Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами – «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь – «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».
    5. Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, и у больного развиваются тяжелые осложнения.

    Эндоскопические операции проводят под местным обезболиванием. Для этого используют гибкий зонд, который вводят в полость решетчатой кости. Все манипуляции проделывают под контролем зрения.

    Хронический этмоидит довольно часто лечат оперативным путем. Больным проводят септопластику или удаляют полипозные разрастания.

    Народная медицина

    Народные средства являются дополнительными в терапии этмоидита.

    • В домашних условиях для лечения заболевания готовят капли из лука, алоэ и меда, взятых в равной пропорции. Средство закапывают в нос 3 раза в день в течение недели.
    • Хозяйственное мыло смешивают с половиной чайной ложки меда и 2 столовыми ложками молока. Полученную смесь греют на водяной бане до получения однородной массы. Такие капли предназначены для разжижения и удаления слизи из пазух.
    • Сок свеклы, моркови и растопленный мед смешивают в равном соотношении и закапывают в нос.
    • Смесь сока чистотела и цикламена стимулирует чихательный рефлекс, который очищает нос и пазухи от слизи.

    Профилактика

    Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:

    1. Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
    2. Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
    3. Не допускать сквозняков и переохлаждений,
    4. Своевременно вакцинироваться от гриппа,
    5. Тщательно лечить острый синусит,
    6. Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
    7. При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.

    Видео: синуситы в программе “О самом главном”

    Источник: http://uhonos.ru/nos/bolezni-nosa/etmoidit/

    Этмоидит ( Этмоидальный синусит )

    Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса. Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности». При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

    Общие сведения

    Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи. Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой. Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

    Причины этмоидита

    Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа. Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста. Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

    • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
    • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
    • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
    • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

    Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры. Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних. Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

    Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта. Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет. Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

    Классификация

    С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

    • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
    • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
    • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
    • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

    Симптомы этмоидита

    Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами». Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха. Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

    О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме. Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения. Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

    Осложнения

    Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении). Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

    Диагностика

    Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

    • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа — риноскопии — отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
    • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×10 9 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
    • Рентген пазух.Рентгенография придаточных пазух — базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
    • Томография.Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
    • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
    • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

    Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица. Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

    Лечение этмоидита

    Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар. Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений. Программа лечения состоит из следующих пунктов:

    • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
    • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
    • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
    • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии. Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов. Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ethmoiditis